冠心病合并高脂血症患者检测同型半胱氨酸与N端脑钠肽前体的临床意义

余 伟

（江苏省无锡市第二人民医院检验科，江苏 无锡 214002）

冠心病合并高脂血症患者检测同型半胱氨酸与N端脑钠肽前体的临床意义

余 伟

（江苏省无锡市第二人民医院检验科，江苏 无锡 214002）

目的研究冠心病合并高脂血症患者检测同型半胱氨酸（Hcy）与N端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测的临床意义。方法比较健康体检者（对照组）和冠心病合并高脂血症患者（观察组）Hcy和NT-proBNP水平的差异性。结果观察组患者Hcy和NT-proBNP的水平均高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论检测Hcy、NT-proBNP能够及时识别异常，为冠心病合并高脂血症患者的诊断、评估病情等提供指导依据。

Hcy；NT-proBNP；高血脂；冠心病；诊断

如果人体内的血脂水平过高，非常容易导致血液发生粘稠，并在血管壁上沉积。随着沉积量的增加使一些小斑块得以形成，也就是导致动脉粥样硬化的发生。随着斑块不断增多、增大，会对血管造成堵塞，减缓血流速度，严重者导致血流中断。这种情况一旦发生在心脏，就会引起冠心病的发生。为了改善这类患者的预后，做好早期诊断、早期治疗工作至关重要。大量研究结果表明，Hcy、NT-proBNP都可以作为预测冠心病发病的重要指标，对早期诊断能够提供一些指导依据[1-2]。为了研究在高血脂引起冠心病的早期诊断中Hcy与NT-proBNP检测的临床意义，特做此项研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月在本院接受体检者180例，其中健康体检者为对照组90例，男50例，女40例，年龄35～70岁；另外选取同期在本院接受诊治的冠心病合并高脂血症（甘油三酯＞1.7 mmol/L，总胆固醇＞5.2 mmol/L）患者90例为观察组，男49例，女41例，年龄35～71岁。两组研究对象在性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

两组研究对象均同时接受Hcy与NT-proBNP检测。方法具体如下：检测前嘱其禁食10 h以上，在空腹状态且未接受任何治疗前采集静脉血4 mL，待完全凝固后以3000 r/min离心10 min，对血清进行分离。Hcy使用英国Axis-Shield Diagnostics公司产试剂盒，在Beckman Coulter AU5400全自动生化分析仪上采用双试剂酶循环法检测；NT-proBNP使用罗氏Cobas8000电化学发光仪进行检测，所有试剂均为配套产品。

1.3 统计学方法

2 结 果

观察组患者Hcy和NT-proBNP的水平均高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组Hcy和NT-proBNP水平的比较（±s）

表1 两组Hcy和NT-proBNP水平的比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n H c y（μ m o l / L） N T -p r o B N P（p g / L）观察组 9 0 3 3 . 3 9 ± 1 0 . 2 1 * 2 0 2 0 . 6 2 ± 2 3 5 . 3 2 *对照组 9 0 1 4 . 0 8 ± 5 . 3 1 6 7 . 6 0 ± 1 9 . 7 2

3 讨 论

近年来，由高血脂引起的冠心病的发生率不断升高，做好这类患者的早期诊断和治疗对于延缓其病情、使其预后得到改善具有至关重要的作用[2]。

作为存在于蛋氨酸、半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物之一，Hcy本身没有参与到蛋白质的合成过程中。而上世纪60年代末，研究人员就通过相关研究发现，高半胱氨酸尿症患者和胱硫醚尿患者，在早期都会出现全身动脉硬化和血栓形成[3]。不管是导致Hcy代谢通路发生障碍的原因是什么，都会有Hcy在体内蓄积，导致高Hcy血症发生[4]。

经相关机制的影响，高Hcy血症会导致动脉粥样硬化、栓塞的发生，从而引起冠心病发生。由此可知，加强Hcy检测可以为高血脂冠心病的早期诊断提供帮助。

作为多肽类激素的一种，NT-proBNP主要由心肌细胞合成和分泌。当人体发生心肌缺血时，由左心室心肌细胞合成、分泌的NT-proBNP的增加量就会非常明显。有诸多研究证实，可以通过对NT-proBNP水平进行监测，为诊断冠心病、评估病情、判断预后等提供指导依据[5-6]。

本研究中对两组研究对象分别进行了Hcy与NT-proBNP检测，获得的对比结果为：观察组冠心病合并高脂血症患者的Hcy、NT-proBNP水平均高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结合上述论述和本次研究结果，Hcy和NT-proBNP检测，能够及时识别异常，为高血脂冠心病诊断、病情评估等提供指导依据。

[1] 王晓洪.同型半胱氨酸与C-反应蛋白水平检测在冠心病诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2015,15(03)∶24-25.

[2] 鲍金圭,熊 彪,陈 宜.4项实验室指标联合检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2016,16(01)∶113-115.

[3] 付伟光,齐振勇,李爱军,付静怡,葛俊丽.HCY、Hs-CRP、LP(a)及DD联合检测在冠心病病程中的应用研究[J].现代预防医学,2014,14(01)∶128-130,133.

[4] 段厚全.NT-proBNP、D-二聚体与Hcy联合检测在冠心病诊治中的意义[J].实验与检验医学,2015,15(02)∶73-75.

[5] 朱伟军,王 蕊,叶玉兰.老年冠心病患者CRP、NT-proBNP检测在评估患者心功能中的意义[J].实用临床医药杂志,2015,15(10)∶151-152,169.

[6] 郝建军,冯晓鸿,袁付平.Hcy、hs-CRP、LP(a)和DD联合检测对冠心病诊断的意义[J].实验与检验医学,2015,15(08)∶83-85.

本文编辑：吴宏艳

Clinical signifcance of homocysteine and N natriuretic peptide in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia

YU Wei
(Wuxi Second People's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Wuxi 214002,China)

ObjectiveTo study the clinical significance of Hcy and NT-proBNP detection in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia.MethodsThe difference of Hcy level and NT-proBNP level in healthy subjects(control group)and patients with coronary heart disease and hyperlipidemia(observation group)were compared.ResultsThe level of Hcy and NT-proBNP in observation group were higher than those in the control group,the diference was statistically signifcant(P＜0.05).ConclusionThe detection of Hcy and NT-proBNP can identify the abnormities in time, and provide guidance for the diagnosis and condition assessment of the patients with coronary heart disease and hyperlipidemia .

NT-proBNP;Hcy;Hyperlipidemia;Coronary heart disease;Diagnosis

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2016.24.003.02