应用品管圈降低普外科ICU患者非计划性拔管率

鞠红宇



应用品管圈降低普外科ICU患者非计划性拔管率

鞠红宇

【摘要】目的 应用品管圈对降低普外科ICU患者非计划性拔管率的作用效果。方法 选取2014年1月～2015年1月我院未实行品管圈活动的40例普外科ICU患者作为对照组，选取2015年2月～2016年1月我院实行品管圈活动的48例普外科ICU患者作为观察组，对比两组患者非计划性拔管率。结果 对照组患者非计划拔管率为37.5%，实施品管圈管理后，观察组患者非计划拔管率为4.2%，达到目标计划＜5%，两组患者的非计划拔管率比较（χ2=15.554，P＜0.05），经过品管圈的管理，提高了圈内员工的自信心、处理问题的能力以及工作热情，使医院的整体护理效果水平有了显著的提升。结论 应用品管圈对降低普外科ICU患者非计划性拔管率作用效果明显。

【关键词】品管圈；降低；非计划性拔管率

非计划性拔管是指没有得到医护人员同意，患者自行拔管或者其他因素导致的意外脱管[1-2]。品管圈又称之为皮质管理圈，是指同一工作单位和工作性质的相关人员组织的科学运用品管工具从而提高产品治疗的活动小组[3-4]。本次研究通过对比分析应用品管圈前后普外科ICU患者非计划性拔管率，探究应用品管圈的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院未实行品管圈活动的40例普外科ICU患者作为对照组，选取2015年2月～2016年1月我院实行品管圈活动的48例普外科ICU患者作为观察组，其中男性患者57例，女性患者31例，年龄31～67岁，平均年龄（46.2±1.1）岁，两组患者的一般资料分析差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 品管圈的成立 品管圈共由10人组成，包括主管护师2例，护师4例，护士4例，其中本科8例，专科2例。

1.2.2 确定品管圈的主题 通过对医院当前不良事件问题的分析，最终经过所有人员共同讨论确定品管圈的主题为“降低普外科ICU患者非计划性拔管率”。

1.2.3 计划的拟定和目标设定 制定主要包括目标的设定、原因的分析、对策的实施、效果的检验等。本次研究的目的设定为整体的非计划拔管率低于5%。

1.2.4 不良事件发生的原因分析 患者出现非计划拔管主要原因包括以下几点：（1）导管的固定性差。（2）患者的活动幅度较大。（3）患者对导管的护理意识差。（4）护理人员的责任心不强。

1.2.5 护理对策的制定 根据不良事件出现的原因，制定相关的对策，具体如下：（1）作为护理人员，在固定导管过程中，要仔细、认真，保证导管的固定行良好，减少导管脱落的几率。（2）叮嘱带管的患者活动要小心，防止导管出现脱落。（3）向患者说明留置导管的重要性，加强患者对导管的护理意识，减少人为因素导致的脱管发生。（4）提高护理人员的综合素质，加强对患者的看护，定期进行巡视，一旦发现导管有松动现象，要及时进行有效的处理。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计分析数据，计数资料以（n，%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有形结果

对照组40例患者有15例出现非计划拔管，非计划拔管率为37.5%，实施品管圈管理后，观察组48例患者有2例出现非计划拔管，非计划拔管率为4.2%，达到目标计划＜5%，两组患者的非计划拔管率比较（χ2=15.554，P＜0.05）。

2.2 无形结果

经过品管圈的管理，提高了圈内员工的自信心、处理问题的能力以及工作热情，使医院的整体护理效果水平有了显著的提升。

3 讨论

临床实践证明，普外科患术后留置的管路较多，因此，常发生自行拔管等不良事件，不利于患者的康复[5-6]。相关研究报道显示，品管圈的优点在于可以使每个人充分发挥自己的价值，从而提高整体的护理质量[7]。品管圈的开展，使护理人员可以分析护理中的不足，根据原因制定相关的之策，从而降低非计划拔管率，对改善患者的病情具有积极的意义[8-9]。

本次研究结果显示，对照组患者非计划拔管率高于观察组（P ＜0.05），经过品管圈的管理，提高了圈内员工的自信心、处理问题的能力以及工作热情，使医院的整体护理效果水平有了显著的提升。由此可见，应用品管圈对降低普外科ICU患者非计划性拔管率作用效果明显。

参考文献

[1]潘燕.品管圈活动在降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（15）：11-14.

[2]许庆珍，宋瑰琦，任玉珍，等.应用品管圈降低食管癌术后患者非计划性拔管率的实践[J].中国护理管理，2014（1）：73-76.

[3]陈桂兰，王芬，戴秀娟，等.品管圈活动在降低留置胃管患者非计划性拔管率中的应用[J].实用临床医药杂志，2014（18）：75-77.

[4]马春霞.品管圈活动在降低老年患者PICC非计划性拔管率的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015（20）：2769-2771.

[5]任爱兰，徐晓娟，魏晋才，等.应用品管圈降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率的实践[J].中国护理管理，2014（2）：201-203.

[6]袁翠，张建霞，王玉英，等.集束化护理降低ICU非计划性拔管率的实践[J].护士进修杂志，2015（17）：1592-1596.

[7]吴惠文，陈华丽，鲍惠莲，等.品管圈活动在降低非计划性拔管率中的作用[J].岭南现代临床外科，2014（3）：350-352.

[8]王玉丽.运用品管圈降低导尿管非计划性拔管率的实践[J].中国卫生产业，2015（13）：109-110.

[9]艾攀，肖晔.应用品管圈降低普外科ICU患者非计划性拔管率[J].山西职工医学院学报，2015（1）：72-74.

作者单位： 155811双鸭山，黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院

Application of Quality Control Loops to Reduce the Rate of Unplanned Extubation in Patients With ICU in Department of General Surgery

JU Hongyu, Heilongjiang Agricultural Reclamation Red Xinglong Administration Center Hospital, Shuangyashan 155811, China

[Abstract]Objective Effect of application of quality control loops on reduction of the rate of unplanned extubation in patients with ICU in department of general surgery.Methods 40 cases of general surgery ICU patients from January 2014 and January 2015 before the implementation of quality control circle activities were selected as the control group, 48 cases of general surgery ICU patients from February 2015 to January 2016 in our hospital during the implementation of quality control circle activity were selected as observation group, to compare the rate of unscheduled decannulation about two groups of patients.Results The rate of unplanned decannulation of control group was 37.5%.After the implementation of quality management circle, the rate of unscheduled decannulation about observation group of patients was 4.2%, reaching the goal plan ＜5%, two groups of patients of unplanned extubation rate (χ2=15.554, P＜0.05), after quality control circles of management, the improvement of the confidence and ability of circle staff to deal with problems and working enthusiasm makes the whole of the hospital nursing level a significant effect.Conclusion The application of QCC to reduce unplanned extubation rate of patients in the ICU department of general surgery makes the obvious effect.

[Key words]Quality control loops, Reduce, Unscheduled decannulation rate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.154

【文章编号】1674-9308（2016）07-0221-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A