子宫输卵管碘油造影的护理

徐加香



子宫输卵管碘油造影的护理

徐加香

【摘要】目的 探讨子宫输卵管碘油造影的护理。方法 对2015年1～6月收治的158例子宫输卵管碘油造影患者的护理进行研究。结果 158例子宫输卵管碘油造影患者都能顺利完成造影。结论 密切的护理配合是确保子宫输卵管碘油造影顺利完成的关键之一。

【关键词】输卵管；碘油造影；护理

在不孕症病因中，输卵管因素占的比例最高[1]。输卵管因素是导致女性不孕最常见的一个重要因素，因此对输卵管的检查在女性不孕症方面就显得尤为重要。据文献报到输卵管病变所致不孕占女性不孕症发病率的78.8%[2]。感染是最常见的原因[3]。虽然一般的输卵管通液检查可以大致判断输卵管的通畅情况，但是却不能反应出子宫及输卵管的形态以及输卵管伞端是否粘连积水。子宫输卵管碘油造影可以判断输卵管是否通畅可对粘连阻塞积水等作出判断，清楚地显示输卵管阻塞的病变性质及病变的位置和程度，还可以对输卵管通液术以及伞端造口术后的手术效果进行评价。造影的注射压力对轻度管腔粘连，起到一定的治疗作用同时碘制剂还有杀菌作用，能改善血运，促进炎症吸收，对慢性炎症有较好的疗效。该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出正确诊断，准确率可达80%，且具有一定的治疗功效[4]。

女性不孕症患者由于来自家庭、社会的压力，加之对输卵管碘油造影知识的缺乏从而产生畏惧的心理。为了确保输卵管碘油造影的顺利完成，现对我院2015年1～6月收治的158例子宫碘油造影患者实施诊疗过程当中，探讨并实施了一系列护理对策，通过对患者心里护理的有效实施，效果明显。全部患者手术顺利，手术中未出现不良反应。对158例患者如何进行护理配合阐述如下：检查宜在月经干净后3～7天内进行，术前3天禁止性生活[5]常规做碘过敏试验对碘化油过敏的患者改超液碘化油使用。

1 术前护理

术前耐心向患者做好解释工作，患者得知自身患有不孕症会产生抑郁焦虑的发生率比较高[6]，加上对子宫输卵管碘油造影术的不知晓，内心很担心，因此护理人员应该主动与患者沟通，针对性地进行心理疏导，建立良好的护患关系，取得患者的信任，使患者能够主动诉说内心的想法，针对性地采取有效的护理措施。向患者仔细地讲解关于子宫输卵管造影术的相关知识以及做这项检查的方法大致步骤以及必要性，患者了解后能够减轻内心的不良心理状态，使其对输卵管碘油造影的流程以及是否会产生疼痛感有一个总体的了解以减轻患者的精神负担。从而使患者能够抱着积极乐观的心态去面对这项检查。这158例患者经过有效的心理护理，均能够顺利地完成这项检查。

1.1 环境准备

保持检查室清洁，整齐，舒适安静，冬季室内注意保暖[7]。

1.2 患者准备

1.2.1 为了防止输卵管痉挛导致患者疼痛以及发生输卵管阻塞的假象，防止在检查过程中患者由于过度的紧张出现心动过缓等不良反应。术前30分钟肌注阿托品0.5 mg。

1.2.2 为了防止出现外压假象。术前须嘱患者排空膀胱，便秘者术前行清洁灌肠，以使子宫保持正常位置[4]。

2 术中护理配合

2.1 术中针对患者的隐私进行保护，帮助患者摆好体位，患者取膀胱截石位脱去一侧裤腿盖在对侧腿上。天冷时，脱去裤子的一侧腿，穿上腿套，防止受凉。两膝屈曲并分开暴露外阴部，检查过程中，护士做到全程陪伴左右，并不断地给予精神上的支持。对患者由于不适感而出现的痛苦表情以及怨恨的情绪，护士应该能够理解和同情，可以准确地采取分散患者注意力的方式，找一些患者感兴趣的话题进行交谈或者握住患者的双手等非语言的沟通技巧，实施精神上的鼓励，最终能够配合完成检查。

2.2 常规消毒会阴部特别对于阴道消毒。消毒后辅无菌洞巾认真检查患者的子宫位置以及子宫的大小使用窥阴器充分暴露宫颈，再次使用碘伏消毒阴道后穹窿以及宫颈处，消毒完毕后。抽取8～10 ml碘油造影剂。使用宫颈钳夹住宫颈上唇，此时患者可能会出现小腹胀痛的感觉，护理人员可穿上防护服陪伴患者。给患者亲人般的关怀，并鼓励患者，让其轻松些，不要担心，打消其顾虑。

2.3 将探针置入宫腔，将子宫造影管管腔的造影剂充满并排出空气后插入宫颈内口约6 cm处并将气囊内球囊导管的头端全部插入子宫腔，然后向气囊内注入2 ml生理盐水或气体，注入的生理盐水或者气体能使气囊充盈并将宫颈内口堵塞，主要是能够防止造影剂外溢的作用。宫颈导管与宫颈外口紧贴。部分患者此时可能会出现便意的感觉，这时护理人员须耐心地做好解释工作，解释患者的疑问，以解除思想顾虑和担忧，使患者获得安全感，主动配合检查。认真地听取患者的主诉，对疼痛比较明显的患者，可以放慢推药的速度，切忌推药过猛，动作要轻柔，防止发生并发症。在透视的监视下进行缓慢的推入造影剂。总用量为4～8 ml。观察子宫的充盈情况以及输卵管的伞端是否溢出同时注意观察患者的反应。气囊管压迫宫颈口有可能反射性的刺激迷走神经，导致患者恶心呕吐。这时可以适当抽出气囊里的少许液体或者气体。安慰患者不要紧张做深呼吸以减轻不适症状。对于出现呕吐的患者即刻帮助患者头偏向一侧以防呕吐物误吸。当碘油自输卵管伞端溢出，再注入1～2 ml碘油以利于观察24小时以后盆腔的弥散情况。

2.4 同时必须密切观察。一旦宫旁产生血管逆流时，立即停止操作，取头低脚高位严密观察，防止碘化油形成的油栓顺着血流栓塞心、肺、脑等器官[8]。静脉推注地塞米松，不移动患者，让患者双腿伸直，仰卧位休息30分钟，给予患者精神上的安慰，使患者产生信任感 。

2.5 检查结束以后，抽出气囊内的气体或者液体，缓慢地抽出造影管，协助患者取平卧位，密切监测2小时。主要观察患者有无胸闷，气短，咳嗽，腹痛以及阴道流血情况等异常。

3 术后护理

术后嘱患者禁止性生活及盆浴2周，并注意保持会阴部的清洁。酌情使用抗生素预防感染，观察阴道流血情况，有少量出血，如无其他不适，属正常现象。当出血量超过月经量或其他不适时，应即刻就医，24小时后X线摄片观察造影剂在盆腔的弥散情况。

4 小结

子宫输卵管碘油造影是通过导管向管腔及输卵管注入碘油，行X线透视及摄片根据碘油在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅，阻塞部位及宫腔形态。近年来随着社会经济的发展，性观念的日益开放和流产率的提高，因输卵管因素导致不孕症的患者越来越多，因此通过术前的护理指导，术中的护理配合，对手术的成败有着重要意义。

参考文献

[1]张颖，韩向君.输卵管因素引发不孕的研究进展[J].海南医学，2010，21（12）：40-42.

[2]郎景和，吴葆祯.要重视不孕症的诊断和治疗[J].中华妇产科杂志，1999，24（4）：194 .

[3]杨丹，雷贞武.输卵管性不孕的病因[J].实用妇产科杂志，1996 （6）：282.

[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：429-430.

[5]郑修霞.妇产科护理学[M]. 5版.北京：人民卫生出版社，2012：7.

[6]李晖，晏春丽，朱祩娟，等.不孕症患者发生焦虑抑郁的相关因素研究进展[J].护理学报， 2009，16（20）：4-6.

[7]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：21.

[8]王铭君，孙玉红，刘喜悦.不孕症患者用碘化油注射液做子宫输卵管造影时发生逆流的护理[J].中国医学工程，2014（8）：93.

作者单位： 225800 江苏省宝应县妇幼保健院

Nursing of Uterine Tubal Iodine Oil Radiography

XU Jiaxiang, Jiangsu Baoying County Maternal and Child Health Hospital, Baoying 225800, China

[Abstract]Objective To explore the nursing care of the uterus and fallopian tube iodine oil radiography.Methods 158 cases of patients with uterine and fallopian tube were treated with iodine oil from January to June 2015.Results 158 cases of patients with uterine tubal iodine oil radiography can successfully complete the contrast.Conclusion Close nursing cooperation is one of the keys to ensure the smooth completion of the uterus and fallopian tube iodine oil radiography.

[Key words]Fallopian tube, Iodine oil radiography, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.151

【文章编号】1674-9308（2016）07-0217-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A