不同剂量生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

颜荣徐萍

不同剂量生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

颜荣1徐萍2

目的 观察不同剂量的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的60例急性重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为低剂量组和高剂量组。每组各30例。两组在相同基础上，采用不同剂量生长抑素静脉滴注，低剂量组予生长抑素6 mg/d，高剂量组予生长抑素12 mg/d，疗程均为7天。比较两组治疗效果。结果 高剂量组住院时间短于低剂量组，假性囊肿发生率低于低剂量组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组急性呼吸窘迫综合征发生率、急性肾衰竭发生率、死亡率与低剂量组对比，差异无统计意义（P＞0.05）。结论 12 mg/d的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效较为显著，具有能够降低并发症，改善炎症水平，缩短住院时间等优点。

生长抑素；急性重症胰腺炎；治疗

急性重症胰腺炎患者易出现严重的全身炎症反应，预后不良[1-2]。目前，生长抑素在被普遍用于治疗急性重症胰腺炎，但其剂量与疗效关系尚未达成共识[3]。本研究旨在研究不同剂量的生长抑素对急性重症胰腺炎患者的疗效，以为临床生长抑素的用量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月～2015年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者的临床资料，所有患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2013年制定的急性胰腺炎的诊断及分级标准[4]。将所有患者均给予生长抑素治疗，根据不同剂量的生长抑素分为低剂量组和高剂量组，每组各30例，其中低剂量组患者，男15例，女15例，年龄29～78岁，平均（50.27±14.193）岁；胆源性胰腺炎25例，高脂血症性胰腺炎5例；高剂量组患者，男14例，女16例，年龄28～76岁，平均（46.07±15.015）岁；胆源性胰腺炎22例，高脂血症性胰腺炎8例。两组患者的性别、年龄、病因等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予以禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、止痛、生大黄灌肠和鼻饲、调节水电解质和酸碱平衡等治疗；两组均于入院24小时内持续静脉滴注生长抑素，低剂量组为6 mg/d，高剂量组为12 mg/d，疗程均为7天。比较两组患者的疗效。

1.3 观察指标

比较两组患者预后效果（住院时间、并发症发生率及死亡率）、腹痛、腹胀症状消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、并发症发生率和病死率对比

高剂量组住院时间（12.59±5.34）天与低剂量组住院时间（15.57±4.11）天比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高剂量组假性囊肿发生率（13.33%）和低剂量组（46.7%）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高剂量组急性呼吸窘迫综合征发生率（6.67%）、急性肾衰竭发生率（3.33%）、死亡率（3.33%）分别与低剂量组10%、3.33%、3.33%比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）

2.2 两组患者不同时点血清CRP比较

两组患者入院3天时CRP明显上升，高剂量组CRP为（114.92±68.32）mg/L，低剂量组为（158.793 1±87.66）mg/L，入院7天出现回落，高剂量组CRP为（48.14±36.77）mg/L，低剂量组（72.09±43.43）mg/L，相应时点高剂量组CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后症状消失时间对比

高剂量组的患者腹痛消失时间（4.07±2.5）天、腹胀症状消失时间（5.49±3.08）天，均少于低剂量组（5.82±2.34）天、（7.90±2.64）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性重症胰腺炎是临床常见的危重症之一，严重影响患者的生存状态及生命安全。随着医疗水平的不断提高，其治疗的有效率不断提升，但仍有较高死亡率，约36%～50%[5-6]。在急性胰腺炎的临床治疗中，生长抑素具有抑制胰腺分泌、改善胰腺微循环以及松弛Oddi括约肌的作用，并具有较强的双向免疫调节作用，不仅能够抑制炎性细胞因子和抗炎细胞因子的活性，还能够有效抑制机体的炎症反应[4]。多项研究表明，在急性重症胰腺炎的发病早期，即存在大量炎性细胞因子的释放和全身性炎症反应，并成为急性重症胰腺炎病情进展的主要因素。CRP是急性时相蛋白，是机体早期感染的可靠指标。急性重症胰腺炎可导致血清CRP水平升高[7-8]。本研究显示，入院后患者血清CRP水平升高，3天达到高峰，7天明显回落。入院3天和入院7天时，同时点高剂量组CRP均低于对照组（P＜0.05），这说明早期应用生长抑素有效抑制炎症反应，大剂量生长抑素的效果更加明显。进一步研究结果显示，12 mg/d的生长抑素使用量与6 mg/d的生长抑素使用量相比，可明显缩短住院天数，腹痛、腹胀症状消失时间大为缩短，胰腺假性囊肿发生率低，但在降低死亡率及急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰发生率方面并无显著优势，这可能与本研究所选样本量较少有关。

综上所述，12 mg/d的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效较6 mg/d更显著，能有效改善患者的炎症水平，明显缩短住院时间，降低并发症发生率。但本研究样本量较小，对各指标观察时间不足，对长时间应用大剂量生长抑素的疗效及安全性有待收集更多样本进一步探讨。

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Therapeutic Effect of Different Doses of Somatostatin in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

YAN Rong1XU Ping21 Outpatient Pharmacy, Yancheng City Emergency Medical Center, Yancheng Jiangsu 224002, China, 2 Digestive Department, Yancheng First People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224006, China

Objective To observe the curative effect of different doses of somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods From January 2014 to December 2015 in our hospital, 60 cases of severe acute pancreatitis patients as the research object and were randomly divided into low dose group and high dose group, 30 cases in each group. Two groups on the same basis, intravenous somatostatin infusion of different doses, the low dose group was treated with somatostatin 6 mg/d, high dose group was treated with somatostatin 12 mg/d, QD for 7 days. The therapeutic effect was compared between two groups. Results High dose group was shorter than the low dose group,pseudocyst incidence is lower than the low dose group, P ＜ 0.05. Acute respiratory distress syndrome incidence, the incidence of acute renal failure and mortality were no significant difference between, P ＞ 0.05. Conclusion Significant curative effect of somatostatin 12 mg/d in the treatment of severe acute pancreatitis,

Somatostatin, Acute severe acute pancreatitis, Treatment

R576

A

1674-9308（2016）32-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.105

1 盐城市急救医疗中心门诊药房，江苏 盐城 224002；2 盐城市第一人民医院消化科，江苏 盐城 224006

can reduce complications, improve the level of inflammation, shorten the hospitalization time and other advantages.