急性心肌梗死溶栓治疗及心脏康复的护理探讨

郎婉丽



急性心肌梗死溶栓治疗及心脏康复的护理探讨

郎婉丽

【摘要】目的 分析急性心肌梗死溶栓治疗与康复护理。方法 选取60例急性心肌梗死患者,随机分为对照组（30）与观察组（30）,均采取静脉溶栓治疗。结果 观察组心脏并发症发生率为16.67%,对照组为40.00%,观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组康复知识掌握率为96.67%,对照组为76.67%,观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 心肌梗死静脉溶栓治疗配合康复护理,可减少发生并发症,促进患者康复。

【关键词】静脉溶栓；康复护理；急性心肌梗

通常急性心肌梗死（AMI）术后需卧床休息两周，减轻患者心脏负荷。现代心脏康复研究发现，适当早期活动，有助于心脏康复，促进患者病情恢复。本文主要分析急性心肌梗死溶栓治疗与康复护理，总结康复护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2014年8月～2015年8月收治的60例急性心肌梗死患者，随机分为对照组（30）与观察组（30）。梗死部位为正后壁、侧壁、前壁与下壁，初次发病＜6 h，将严重脏器疾病患者排除[1-3]。观察组中，10例女，20例男，年龄为43～67岁，平均为（50.23±4.62）岁；文化程度：12例高中以下，18例高中以上。对照组中，11例女，19例男，年龄为45～68岁，平均为（51.68±4.74）岁；文化程度：9例高中以下，21例高中以上。对比两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料，P ＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

本组患者均采取静脉溶栓治疗，溶栓30 min前，嚼服300 g氯吡格雷薄膜衣片、300 g阿司匹林，10 mu瑞替普酶粉针溶于10 ml生理盐水静脉推注，5 min内完成，30 min后重复一次推注；治疗期间，对患者呼吸、血压、心律以及心率等进行严密观察，每隔30 min，记录患者心电图，直到溶栓4 h后，每隔6 h行一次心电图复查，完成溶栓2～4 h以后，每隔12 h腹部皮下注射5 000 u低分子肝素，持续5～7 d。对照组采取常规护理，卧床休息，逐渐增加宣传教育与活动指导。观察组采取心脏康复护理：（1）溶栓后1 d，心电监护下进行主被动活动；向患者说明成功溶栓，解除患者顾虑，确保患者情绪稳定。（2）溶栓后2～3 d，坐位或者是半卧位；向患者说明饮食、病情以及有关注意事项。（3）溶栓后4～5 d，静坐，站立5～10 min，指导患者床上排便；介绍心脏康复计划，可听音乐、看书等。（4）溶栓后6～8 d，适当室内活动，自行洗漱；向患者介绍药物有关知识与坚持服药重要作用。溶栓后13～14 d，上下楼梯锻炼，对患者进行工作、自我检测、复查以及日常生活等出院指导。

1.3 观察指标

观察两组心绞痛、胸闷、心律失常、眩晕等心脏症状，并对比两组自我保健知识、康复锻炼知识、疾病认识等康复知识掌握情况。

1.4 统计学分析

数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，（±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心脏并发症对比

观察组心脏并发症发生率为16.67%，对照组为40.00%，观察组低于对照组，χ2＝4.022，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组康复知识掌握情况对比

观察组康复知识掌握率为96.67%，对照组为76.67%，观察组高于对照组，χ2＝5.192，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

相关研究显示，发生急性冠状动脉意外后，采取心脏康复护理，可减少发生猝死[4-7]。康复锻炼有助于侧支循环的改善，避免发生冠状动脉血栓，可有效预防再发心肌梗死与心绞痛；康复运动，能减少分泌肾上腺素，降低心律失常发生率。本组采取心脏康复护理，在康复训练中采取健康教育，能消除患者焦虑、紧张等不良情绪，加强患者对疾病认识，积极参与康复锻炼，掌握康复锻炼方法、急救方法与自我保健方法，能避免由于长期卧床所导致的并发症。本文研究结果显示，观察组心脏并发症发生率为16.67%，对照组为40.00%，观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组康复知识掌握率为96.67%，对照组为76.67%，观察组高于对照组（P＜0.05）。这说明对行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者采取心脏康复护理，能减少并发症发生，与焦红玉[8]报道结果相近，可促进患者心脏康复。总而言之，心肌梗死静脉溶栓治疗配合康复护理，可减少心脏并发症，加强患者对康复知识掌握程度。

参考文献

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[8] 李春慧. 洛汀新与缬沙坦对老年急性心肌梗死患者心室重塑及心功能的影响[J]. 中国老年学杂志,2015,35（1）：82-84.

Thrombolysis Treatment of Acute Myocardial Infarction and Cardiac Rehabilitation Nursing

LANG Wanli, Cardiology, 13th People's Hospital of Chongqing, Chongqing 404100, China

[Abstract]Objective To analysis of thrombolysis in acute myocardial infarction treatment and rehabilitation care. Methods 60 cases of patientsbook=196,ebook=207with acute myocardial infarction （mi）, were randomly divided into control group （30） and observation group （30）, were treated with intravenous thrombolysis. Results Cardiac complication rate was 16.67%, observing group, control group was 40.00%, the observation group is lower than the control group （P＜0.05）. Observation group rehabilitation knowledge rate was 96.67%, the control group was 76.67%, the observation group is higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Myocardial infarction intravenous thrombolysis treatment and rehabilitation nursing, can reduce complications, promote patients recover.

[Key words]Intravenous thrombolysis, Rehabilitation nursing, Acute myocardial infarction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.137

【文章编号】1674-9308（2016）01-0195-02

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

作者单位：404100 重庆市第十三人民医院心内科