丙种球蛋白联合氨溴索佐治疗小儿重症肺炎疗效观察

王雪丽



丙种球蛋白联合氨溴索佐治疗小儿重症肺炎疗效观察

王雪丽

【摘要】目的 探讨丙种球蛋白联合氨溴索佐治小儿重症肺炎的疗效。方法 选取100例小儿重症肺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组患者均为50例,观察组及对照组都给予小儿肺炎常规治疗包括保暖,氧疗；使用有效抗生素或抗病毒药物控制感染；合并心衰者给予强心利尿治疗；止咳止喘药物的应用；纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。观察组患者再给予丙种球蛋白联合氨溴索治疗。结果 观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为71.8%,2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 丙种球蛋白联合氨溴索佐治小儿重症肺炎,效果更好。

【关键词】丙种球蛋白；新生儿重症肺炎；疗效分析

小儿重症肺炎是儿科的急危重症，也是婴幼儿常见死亡原因，我科经过常年经验积累，在给予患者常规治疗的同时，应用丙种球蛋白联合氨溴索，取得了不错的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳市第一人民医院2008年1月～2013年12月100例新生儿重症肺炎患者作为研究对象，将以上100例患者随机分为观察组和对照组。观察组50例患者中，男34例，女26例，年龄1个月～2岁，平均年龄（1.3±0.5）岁；对照组50例患者中，男33例，女27例，年龄2个月～2岁，平均年龄（1.4±0.6）岁，两组患者在年龄、性别、病情方面无统计学差异，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿都采用常规治疗[1]：保暖，氧疗；使用有效抗生素或抗病毒药物控制感染；合并心衰者给予强心利尿治疗；止咳止喘药物的应用；纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，同时对两组患儿加强保暖。观察组患者在上述常规治疗的同时，使用丙种球蛋白，具体用量为每天每千克体重400 mg，连续应用3～5天，同时雾化吸入氨溴索。

1.3 观察指标

显效：用药4天内患者咳嗽咳痰、肺部啰音、痰鸣音消失，胸部X片基本正常。有效：用药4天内患者咳嗽咳痰、肺部啰音、痰鸣音有所减轻。无效：患者临床症状和体征无明显变化，胸片较前比较不好转甚至加重。总有效率＝[（显效例数＋有效例数）/总病例数]×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0进行数据分析，采取t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组26例治疗显效，20例治疗有效，对照组15例显效，20例治疗有效，观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为70.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是儿童常见病，发病率较高，由于小儿本身解剖结构的特点，肺泡发育不成熟，肺泡功能尚不完善，气道狭窄，炎症容易引起气道粘膜充血水肿，再加上气道分泌物增多，进一步的加重了气道狭窄的发生；小儿体液免疫因子和吞噬细胞活力不足，细菌在血液内繁殖释放内毒素，当严重感染时大量IgG被消耗，进一步的降低了小儿的免疫力。

丙种球蛋白含有IgG抗体，能够提高血清抗体水平，增加机体的免疫功能[2]，丙种球蛋白能够对抗细菌的粘附，有利于细菌排出体外，能够激活补体溶解病原体，增加吞噬作用，并且对于感染引起的免疫缺陷状态有调节作用，从而修复机体的免疫功能。此外还能够促进气道内黏膜表面IgA的分泌增多，IgA能够增强粘膜局部的防御功能，因而能够预防肺部感染；以及减轻机体的炎症反应，增加机体防御功能。

需注意到患儿发病后常常出现咳嗽、咳痰，有时患儿痰液较多而粘稠不宜咳出，痰液聚集在呼吸道容易导致呼吸道的感染扩散，不利于疾病的控制，甚至容易导致疾病的发展、病情加重。盐酸氨溴索作为痰液溶解药[3]，其在体内的代谢产物溴己新能够调节浆液性和黏液性腺体的分泌，裂解黏痰中的多糖蛋白纤维，也能够抑制酸性糖蛋白的合成，降低了痰液的粘滞度，使痰液便于咳出。此外也能够促进呼吸道纤毛运动，促进排痰，减少痰液在呼吸道的滞留，肺炎患者局部出现氧化应激，造成了肺部炎症发生及肺部的损伤，氨溴索具有抗氧化作用，雾化吸入后能够减轻氧化应激导致的肺损伤，保护肺血管内皮细胞，改善肺功能。也能够改善肺顺应性，降低气道阻力，减少后遗症的出现，尽可能的减少对小儿肺泡发育的影响。

总之，临床上治疗小儿重症肺炎时，在常规治疗的同时应用丙种球蛋白和氨溴索，疗效更好。

参考文献

[1] 陈贤楠,耿荣. 感染性休克的免疫疗法[J]. 中国实用儿科杂志, 1998,13（4）：206.

[2] 刘同菊,李秀梅,姚国. 丙种球蛋白治疗新生儿肺炎56例疗效观察[J]. 河北医药,2010,25（1）：55.

[3] 朱峰,黄启凌. 大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J]. 安徽医药,2010,25（2）：53-54.

The Curative Effect Observation of the Gamma Globulin With Adjunctive Ambroxol on Severe Pneumonia in Children

WANG Xueli, The Radiology Department of the First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective The paper aims to explore the curative effect of gamma globulin with adjunctive ambroxol on the severe pneumonia in children. Methods The paper selected 100 cases of children suffering from the severe pneumonia, all the case were randomly divided into the observation group and the control group（50 cases in each group）,the observation group and the control group both received the conventional treatment to the children pneumonia, including keeping warm and oxygen therapy, using effective antibiotics or antiviral drugs for infection control, making the cardiac and diuretic treatment to the children suffering from the pneumonia with heart failure, using cough relieving and asthma control drugs, and correcting the water-electrolyte acid-base disturbance. The observation groups received an additional therapy of gamma globulin combined with ambroxol. Results The result shows that the total effective rate of observation group is 92.5% and the rate of control group is 71.8%. The comparison result of two groups shows the statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The treatment of gamma globulin with adjunctive ambroxol has a better treatment effect on the sever pneumonia in children.

[Key words]Gamma globulin, Severe pneumonia in neonates, Curative effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.107

【文章编号】1674-9308（2016）01-0151-02

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】A

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院儿科