探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效

仲照奎



探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效

仲照奎

【摘要】目的 探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效。方法 选取2009年1月～2014年12月我院接受治疗的凝固性血胸患者60例,将患者随机分为观察组与对照组,每组患者30例。其中对照组患者以开胸术进行治疗,观察组患者以胸腔镜手术进行治疗,对比两组患者

的治疗效果。结果 观察组患者治疗效果优于对照组,两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流管留置时间与并发症发生率上比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腔镜手术治疗凝固性血胸具有较好的临床效果,可改善患者预后,减轻对患者造成的伤害。

【关键词】胸腔镜；开胸术；凝固性血胸；临床疗效

作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院胸外科

凝固性血胸是指因各种原因导致患者纤维蛋白功能降低或失效，进而引起胸内积血发生凝集的病症[1]。对于凝固性血胸患者，需接受及时有效的治疗，否则易导致肺部感染。以往，临床上主要以开胸手术法对患者进行治疗，但该项手术具有时间长、创口大等特点，患者预后较差。随着胸腔镜微创技术的应用，使得凝固性血胸的治疗进入微创时代。在本次调查中，笔者将分析胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床效果，并与传统手术方法进行对比，详情如下所示：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月～2014年12月我院接受治疗的凝固性血胸患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，每组30例。其中对照组男18例、女12例，患者年龄为25～65岁，平均（43.3±2.3）岁；观察组男19例、女11例，患者年龄为25～65岁，平均（44.1±2.4）岁。两组患者对于本次分组情况知情无异议，愿意积极配合治疗。且两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法

观察组以胸腔镜手术法进行治疗，详情如下：手术切口选取腋中线与第7肋间隙的交点处，以手指进行探查，并将粘连分开，后置入30°的胸腔镜，并通过胸腔镜引导寻找适宜的操作切口，切开后置入操作器械。于胸腔内置入吸引管，捣碎血块后通过负压吸引管将其吸出，生理盐水对残腔进行冲洗。若形成粘连或纤维板，需将其剥离。再次对残腔进行检查，观察有无出血点或破裂点，而后进行缝合。

对照组以开胸手术进行治疗，详情如下：手术切口选取后外侧，开胸后对血块进行清除，修补受损的肺部组织，损伤过重处给予切除。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间、并发症发生率等指标进行观察比较。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

由本次调查结果可知，观察组患者具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、引流管留置时间短及并发症发生率低等临床优势。其中观察组手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间与并发症发生率分别为（42.3±2.3）min、（125.3±24.4）ml、（7.8±2.3）d、（2.5±0.9）d与3.3%；对照组患者分别为（58.1±3.4）min、（158.1±25.4）ml、（9.9±2.4）d、（3.8±1.2）d与16.7%，组间比较差异具有统计学意义（t＝9.211，t＝5.833，t＝8.211，t＝7.812，χ2＝8.911，P＜0.05）。

3 讨论

凝固性血胸是指因各种原因导致患者纤维蛋白功能降低或失效，进而引起胸内积血发生凝集的病症。疾病早期患者通过胸腔闭式引流方式进行治疗，但部分患者因早期血液凝固，形成凝固性血胸，引流无效，无以手术法进行治疗。

以往临床上主要以开胸手术对患者进行治疗，该种治疗方法可有效的清除胸腔内的血凝块，疗效显著。但因创口大、术中出血量多等原因，可对患者的机体造成一定的伤害，患者术后住院时间长，恢复慢，预后较差[2]。随着医学技术的不断发展，胸腔镜手术在临床上获得了广泛的应用。虽在应用早期引发一定的临床争议，部分医师认为以胸腔镜手术治疗血胸可导致“小切口、大创伤”等情况。因此在一段时间内该种治疗术未获得推广使用。后随着医师治疗技术的不断成熟，越来越多的医学者了解到以胸腔镜手术法对患者进行治疗具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等临床特征，可获得较好的临床效果。

通过治疗，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流管留置时间与并发症发生率上比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示胸腔镜手术治疗凝固性血胸具有较多的临床优势。

笔者对胸腔镜手术治疗的特点进行总结，如下：（1）手术操作方便，损伤较小，患者术后恢复快；（2）患者术后疼痛感低，减少生理不适；（3）患者术后瘢痕较小，不易被发现；（4）术后并发症少，改善患者预后[3]。但值得注意的是，虽胸腔镜手术治疗血胸具有较多的临床优点，但该种手术治疗对于医师的操作水平要求较高，医师需具有丰富的临床经验，熟练的胸腔镜操作技巧，以更好的进行手术治疗。且在手术治疗过程中，应做好相应的开胸手术准备，以备万一。综上所述，胸腔镜手术治疗凝固性血胸具有较好的临床效果。

参考文献

[1] 谢骏,魏小东,王志华,等. 单操作孔胸腔镜手术治疗凝固性血胸12例[J]. 创伤外科杂志,2014,16（2）：153.

[2] 王志强,张建华,苟云久,等. 电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的荟萃分析[J]. 中国急救医学,2012,32（6）：534-538.

[3] 张强. 胸腔镜手术治疗凝固性血胸临床疗效与安全性分析[J]. 亚太传统医药,2013,9（9）：105-106.

To Investigate the Clinical Effect of Thoracoscopic Operation in the Treatment of Coagulated Hemothorax

ZHONG Zhaokui, Thoracic Surgery Department, Central Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of thoracoscopic surgery for blood coagulation chest. Methods From January 2009 to December 2014 in our hospital, coagulation of blood patients with thoracic 60 cases were treated, the patients were randomly divided into two groups and the control group, 30 patients in each group. Wherein the control group were treated with thoracotomy, observed in patients treated with thoracoscopic surgery, compared to the therapeutic effect of two groups of patients. Results The patients better than the control group, two groups in operative time, blood loss, postoperative hospital stay, drainage tube indwelling time difference and the incidence of complications were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Thoracoscopic surgery coagulated hemothorax have better clinical effect, can improve the prognosis of patients and reduce the harm to the patient.

[Key words]Thoracoscopy, Thoracotomy, Coagulated hemothorax, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.069

【文章编号】book=100,ebook=1111674-9308（2016）01-0099-02

【中图分类号】R655

【文献标识码】A