延迟结扎脐带对早产儿母婴结局的影响

夏琼



延迟结扎脐带对早产儿母婴结局的影响

夏琼

【摘要】目的 探讨延迟结扎对产妇及早产儿结局的影响。方法 选取我院正常分娩的产妇90例为常规断脐组,延迟断脐的90例产妇为延迟断脐组,比较两组产后出血量、新生儿Apgar评分、脐血血红蛋白、新生儿出生后6 d血红蛋白、血细胞比容、胆红素水平。结果 新生儿生后6 d,延迟断脐组血红蛋白、血细胞比容均高于常规断脐组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,延迟断脐组产妇第三产程时间短于常规断脐组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿脐血血红蛋白、生后3 d胆红素水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 延迟夹断脐带能有效预防早产儿贫血的发生,对产妇第三产程有积极影响,对早产儿胆红素水平、Apgar评分未发现有不良影响。

【关键词】延迟结扎；早产儿；母婴结局

妇产科关于结扎脐带时间的早晚，一直存在争议[1]，通过多年的临床实践，越来越多的医务工作者认识到延迟断脐对于新生儿的益处，如贫血的发生会减少，但是同时也会带来弊端，如导致新生儿红细胞增多，胆红素和血液粘度会随之增加，本研究主要探讨延迟结扎对产妇及早产儿结局的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2013年1月～2013年12月我院收治的分娩产妇90例作为常规断脐组，年龄20～41岁，平均年龄（30.9±5.6）岁，早产儿出生时平均体重（2.25±0.89）kg，选取同期我院收治的分娩产妇90例作为延迟断脐组，本组所有产妇均签署延迟结扎同意书，年龄20～42岁，平均年龄（31.2±5.8）岁，早产儿出生时平均体重（2.24±0.68）kg，两组产妇的年龄、孕龄、早产儿出生时平均体重等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

胎儿出生后立即清理呼吸道，常规断脐组在分娩后（娩出后约12 s）立即结扎并断脐，延迟断脐组放置胎儿于母亲两腿间保暖，在娩出约180 s时结扎并断脐。

1.3 观察指标

观察记录两组产后出血量、新生儿Apgar评分、脐血血红蛋白、新生儿出生后6 d血红蛋白、血细胞比容、胆红素水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组早产儿结局的比较

延迟断脐组脐带血血红蛋白（169.78±12.58）g/L、1 min Apgar评分（9.31±1.06）分、5 min Apgar评分（9.31±1.06）分、出生后第1、2、3天胆红素水平分别为（7.68±3.24）mg/dl、（9.37±2.01）mg/dl、（10.03±2.48）mg/dl，常规断脐组脐带血血红蛋白（174.75±13.64）g/L、1 min Apgar评分（9.08±1.01）分、5 min Apgar评分（9.50±1.11）分、出生后第1、2、3天胆红素水平（6.58±2.03）mg/dl、（8.67±2.74）mg/dl、（9.68±2.34） mg/dl，两组新生儿Apgar评分、新生儿脐血血红蛋白、生后3 d胆红素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组早产儿产妇状况的比较

延迟断脐组产妇产前血红蛋白为（114.35±12.68）g/L，第三产程时间（9.94±2.37）s，产后出血量（274.86±34.68）ml，常规断脐组产妇产前血红蛋白为（119.87±16.57）g/L，第三产程时间（14.37±3.36）s，产后出血量（268.94±41.03）ml，延迟断脐组产妇的第三产程时间显著短于常规断脐组（P＜0.05），两组产前血红蛋白和产后出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2.3 两组早产儿出生后第6天血红蛋白和血细胞比容的比较

延迟断脐组出生后第6天血红蛋白（172.68±23.67）g/L、血细胞比容（51.69±10.38）%，常规断脐组出生后第6天血红蛋白（152.34±25.64）g/L、血细胞比容（45.51±9.60）%，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

延迟结扎脐带对新生儿有积极的影响，新生儿出生后约3 min结扎脐带，新生儿将获得20～30 ml的血容量，意义重大，本研究结果显示，出生后第6天，延迟断脐组血红蛋白、血细胞比容高于常规断脐组，经过分析这是由于延迟结扎组早产儿从母体获得了更多的血液及血红蛋白，减少了贫血的发生，这有利于提高早产儿的生命质量。此外，血细胞比容的升高会带来血液粘滞度的增加，并且红细胞较多，需要警惕高胆红素血症问题[2-3]，本研究连续监测3天胆红素水平，均未发现显著性差异。延迟断脐组产妇的第三产程时间短于常规断脐组，早产儿出生后第6天血红蛋白和血细胞比容高于常规断脐组，提示延迟夹断脐带能有效预防早产儿贫血的发生，对产妇第三产程有积极影响，对早产儿胆红素水平、Apgar评分未发现有不良影响。

参考文献

[1] 邱立志. 延迟断脐对新生儿的影响[J]. 中国实用医药,2014,9（1）：100-101.

[2] 胡小黎,徐鑫芬,马冬梅,等. 延迟结扎脐带对新生儿和产妇的影响[J]. 中华护理杂志,2014,49（7）：862-866.

[3] 郭芳,朱进秋,罗维真,等. 脐带结扎方式对早产儿并发症的影响[J]. 中国新生儿科杂志,2014,29（6）：386-389.

Effect of Delayed Umbilical Cord Clamping on Outcomes of Neonates and Moternal

XIA Qiong, the Obstetrical Department of the First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the influence of delayed umbilical cord clamping on premature infant and maternal outcomes. Methods 90 puerperas with normal delivery in our hospital were selected as conventional fault umbilical group, and 90 puerper as received delayed umbilical cord clamping additionally after birth in our hospital were selected as delayed umbilical cord clamping group, the amount of postpartum hemorrhage, neonate Apgar score, Hb of umbilical cord blood, Hb of newborn 6 days after birth, HCT and bilirubin level were compared between the two groups. Results 6 days after birth, the Hb and HCT of newborn in the delayed umbilical cord clamping group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant （P＜0.05）, the third stage of labor time was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant, there were no significant difference on postpartum hemorrhage, Apgar score, Hb of umbilical cord blood and bilirubin level 3 days after birth between two groups （P＞0.05）. Conclusion Delayed umbilical cord clamping is beneficial for premature infants to defense anemia and it brought some positive effect on the third labor for delivery women, there is no adverse effect on premature bilirubin and neonate Apgar scoring.

[Key words]Delayed umbilical cord clamping, Premature infants, Neonate and maternal outcome

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.068

【文章编号】1674-9308（2016）01-0098-02

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

作者单位：473000 南阳市第一人民医院产科