多层螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析

王颖



多层螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析

王颖

【摘要】目的 观察多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物中的临床价值。方法 随机选择60例气管支气管异物患儿,分别行多层螺旋CT检查（观察组）与X线检查（对照组）。比较两组检查结果。结果 观察组正确检出率高于对照组（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物效果理想,且安全无创,方便快捷。

【关键词】多层螺旋CT；气管支气管异物；小儿

目前，气管支气管异物是临床中较为多见的症状，至少3/4患者为＜2岁儿童，如果不及时诊断治疗，则会导致患者出现窒息死亡。传统诊断方法如X线片、轴位CT等往往漏诊率较高，另外其它诊断手段如纤维支气管镜等则具有创伤性，因此寻找一种检出率高、无创的诊断方法越来越受到临床的重视。本研究选择60例气管支气管异物患儿，观察多层螺旋CT的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2014年9月～2015年9月收治的60例气管支气管异物患儿分为两组，每组60例。其中男36例，女24例；年龄6个月～10岁，平均年龄（3.21±0.56）岁，病程1 h～11 d，平均病程（3.18±1.05）d。临床主要表现为咳嗽、呼吸困难以及面色发绀等，少数患儿伴发热、气喘等症状。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用X线片进行检查。检查前，取仰卧位，透视患儿胸部，并观察吸气、呼气相X片。

1.2.2 观察组 采用128层螺旋CT进行检查。如果患儿依从性较低，则在检查前按照0.5 ml/kg的剂量给予10%水合醛。扫描范围：颈部至肺底；扫描参数：（1）管电压：120 kv；（2）电流：63 mA；（3）扫描层厚：1 mm；（4）层距：0.75mm；（5）螺距：1.2 mm。扫描过程中，应采用吸气相，并避免因运动所致的图像不清晰。扫描完成后，将数据结果传送至工作站并行后处理。重建层厚、增量分别为：0.625 mm、0.5 mm。得到MPR（多方面重建）、MinlP（最小密度投影）及CTVB（CT仿真内窥镜）等技术实施图像后处理。适度调节窗宽、窗位，检查气管支气管病变部位、异物形态、体积等方面。医师应注意检查气管支气管是否通畅。记录显示异物情况。

1.3 观察指标

记录两组异物部位、形态、体积及阻塞程度等方面。比较两组正确检出率。

2 结果

2.1 两组检查结果分析研究

（1）对照组：检出50例支气管异物，检出率为83.33%。其中10例气管、20例左支气管、14例右支气管、6例中间段支气管；（2）观察组：检出59例支气管异物，检出率为98.33%。其中12例气管、25例左支气管异物、11例右支气管、2例中间段支气管。观察组检出率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组异物种类分析

共检出59例气管支取管异物，其中42例植物类异物，主要有花生米、玉米粒、果仁等，17例非植物类异物，主要有纽扣、哨子、塑料玩具及鱼刺等。

2.3 观察组多螺旋CT表现分析研究

采用多螺旋CT共检出59例气管支取管异物，它在多方面重建图像上均发现气管支气管内存在形状如圆形或椭圆形等较为规则的高密度影，依附在管壁表面或阻塞管腔。多螺旋CT能够良好地检查异物所致的阻塞性气肿（31/59，52.54%）、肺不张（11/59，18.64%）及阻塞性肺炎（15/60，25.0%）等并发症；最小密度投影图像发现局部充盈缺损，严重者伴有连续性中断，本研究发现48例显示清晰。45例在CT仿真内窥镜发现有扁平状、长条状等异物造成的管腔闭塞。表面遮盖图像显示48例伴呼吸道局部缺损，表现为残根样；4例未发现异物，仅发现单侧阻塞性肺气肿，后经支气管镜探查取出；1例经多螺旋CT检查未发现异物，经支气管镜确诊为黏稠痰栓，经抗炎等对症治疗措施后改善。

3 讨论

小儿气管支气管异物常常存在病史隐蔽等特征，因小儿喉头反射能力尚未发育完善，极易将口内食物误吸而进入气管支气管[1]。如果异物堵塞呼吸道程度较为严重时，小儿常常会出现急性呼吸道梗阻，导致严重呼吸障碍，如果治疗不及时，则会严重影响小儿生命安全[2]。

X线检查是临床中应用较为广泛的诊断方法，然而因X线属于重叠影像，较难发现非金属类异物位置，另外其分辨率相对较低，当间接征象不明显时容易出现漏误诊[3]。再加上异物较小、密度较低，常规X线检查往往无法直接显示，因此其检出率较低，使诊断及时性、有效性受到严重影响[4]。随着医学技术水平的不断发展，多层螺旋CT越来越受到临床的重视。它为诊断提供了新的途径，具有无创、安全、快捷以及可靠等特点[5]。另外它还有分辨率高、操作简单、定位准确等优点，并且联合后处理重建技术，从而使图像更加立体真实[6]，医师不仅可从多层面观察呼吸道、肺部变化，而且还能够直接观察异物体积、形态等方面[7]。

多层螺旋CT联合重建技术不仅提高了异物定位准确率，同时为下一步检查如支气管镜检查提供了准确的信息， 并为临床医师讨论病情、制定治疗方案提供了重要的信息支持，有利于改善手术成功率，降低并发症发生率[8]。综上所述，多层螺旋CT诊断小儿气管、支气管异物具有准确率高、安全性好、简单快捷等优点。

参考文献

[1] 侯明杰,曹维彬,马丽. 64排螺旋CT重建技术在诊断小儿气管异物中的价值[J]. 临床医学,2014,34（1）：81-83.

[2] 李桂萍,安永胜. 多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床应用[J]. 实用放射学杂志,2012,28（7）：1099-1100.

[3] 杨景泓. 放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析[J]. 中国医学创新,2014,11（17）：27-29.

[4] 童雷,吴国民,潘兆虎,等. 小儿气管、支气管异物X线假阳性及假阴性分析[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志,2014,4（4）：250.

[5] 孙泓泓,何莹,李晓会,等. 螺旋CT及图像后处理技术在儿童气管支气管异物诊断中的价值[J]. 实用放射学杂志,2014,30（8）：1363-1366.

[6] 王忠,衣然,洪晓纯,等. 64层螺旋CT扫描多种三维后重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的比较[J]. 中国CT和MRI杂志,2012,10（4）：24-25.

[7] 梁文玉,张乃尊,陈清,等. 多排螺旋CT三维重建在诊断儿童气管异物中的价值[J]. 广东医学院学报,2013,31（3）：301-302.

[8] 徐长青,张俊祥,马宜传,等. 多层螺旋CT对气道异物的诊断价值[J]. 临床放射学杂志,2012,31（8）：1170-1176.

Application Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Tracheal and Bronchus Foreign Body in Children

WANG Ying, Shuangyashan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuangyashan 155100, China

[Abstract]Objective To observe the value of multi-slice spiral CT image post-processing technique in the diagnosis of tracheal and bronchus foreign body in children. Methods We choosed 60 cases children with tracheal and bronchus foreign body, the observation group used multislice spiral CT and the control group used X-ray. Compare test results of two groups. Results The correct detection rate of observation group was significantly higher than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of multi-slice spiral CT in the diagnosis of tracheal and bronchus foreign body in children is ideal, safe and noninvasive, convenient and quickly.

[Key words]Multi-slice spiral CT, Tracheal bronchus foreign matter, Children

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.041

【文章编号】1674-9308（2016）01-0060-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位：155100 黑龙江省双鸭山市中医院