神经内科住院患者医院感染危险因素分析

程香



神经内科住院患者医院感染危险因素分析

程香

【摘要】目的 探讨影响神经内科住院患者发生医院感染的危险因素。方法 收集我院神经内科于2012～2015年收治的851例住院患者,对其发生感染的情况进行判断与分析。结果 851例住院患者中,44例（5.17%）患者发生医院感染。logistic回归分析结果显示,医院感染与年龄＞60岁、既往慢性基础病史、糖尿病史、长期吸烟、存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间＞2周存在相关性（P＜0.05）,但与性别无关（P＞0.05）。结论 年龄＞60岁、既往慢性基础病史、糖尿病史、长期吸烟、存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间＞2周与神经内科医院感染相关。 神经内科；医院感染；危险因素

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院神经内科于2012年7月～2015年7月收治的851例患者的临床资料，其中男性517例，女性334例，年龄为17～83岁，平均年龄为（49.8±8.3）岁。原发疾病包括脑出血169例，脑梗死211例，脑膜炎112例，眩晕症151例，帕金森综合征19例，周围神经病147例，癫痫27例，其他15例。

1.2 方法

根据原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》对患者的感染情况进行判断[2]。由医院感染专职工作人员对所有患者的病历资料进行统一整理，并制定出统一的调查表格，其中包括患者的性别、年龄、既往病史、侵入性操作以及感染部位等，分析引发医院感染的危险因素，并且制定完善的防范措施。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，进行χ2检验和logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

851例住院患者中，44例（5.17%）患者发生医院感染，其中男性感染25例（56.8%），女性感染19例（43.2%），年龄＞60岁者感染33例（75.0%），慢性基础病史者感染24例（54.5%），糖尿病史者感染18例（40.9%），存在意识障碍者感染23例（52.3%），长期吸烟者感染28例（63.6%），侵入性操作者感染17例（38.6%），住院时间＞2周者感染29例（65.9%）。logistic回归分析结果显示，医院感染与年龄＞60岁、既往慢性基础病史、糖尿病史、长期吸烟、存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间＞2周存在相关性（P ＜0.05），但与性别无关（P＞0.05）。

3 讨论

多种因素会导致神经内科的患者在住院期间发生感染，主要包括：（1）自身因素，神经内科患者往往年龄较大，还存在一定的意识障碍，患者的正常排泄以及呼吸功能降低，从而导致分泌物无法顺畅地排出。除此以外，由于患者长期生病，其免疫力降低，这也会造成分泌物中有大量的细菌滋生[3-4]；（2）外在因素，神经内科患者在接受治疗时往往采用侵入性操作，感染率增大。此外，由于受到医务人员水平因素的影响，大量抗生素不合理地应用，进而提高细菌的耐药性及增加内源性感染的概率[5-6]。

851例住院患者中，44例患者发生医院感染，其感染率为5.17%。单因素分析结果显示，医院感染与年龄＞60岁、既往慢性基础病史、糖尿病史、长期吸烟、存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间＞2周相关，其感染发生率增高（P＜0.05），但与性别无关。戴德孟研究发现神经内科医院感染的危险因素包括年龄＞60岁、烟酒史、住院时间＞3 d、使用抗生素＞3 d、气管插管、机械通气和留置导尿管[7]。林萍等对1 032例神经内科患者的临床资料进行了分析，结果发现高龄、合并基础疾病、存在意识障碍、应用抗菌药物、侵入性操作、吸烟饮酒史和住院时间长为医院感染的危险因素，这与我们的研究结果相似[8]。

总之，年龄＞60岁、既往慢性基础病史、糖尿病史、长期吸烟、存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间＞2周与神经内科医院感染相关。为了有效地防范医院感染现象的发生，医护人员必须要深入分析相关危险因素，有针对性地采取有效预防措施，从而降低医院感染发生率。

参考文献

[1] 沈益林,刘蓉,王治华,等. 神经内科重症患者感染原因的分析及护理对策[J]. 中国当代医药,2015,22（1）：15-17.

[2] 林海. 神经内科患者发生医院感染危险因素的调查分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2013,21（7）：97-99.

[3] 栾苏妮,胡东辉. 神经内科住院患者医院感染情况调查结果分析[J]. 现代预防医学,2015,42（11）：2085-2087.

[4] 方敬,赵学廉,张钦昌. 神经内科住院患者医院感染的相关危险因素分析[J].中国医药指南,2015,13（11）：44-45.

[5] 粟玉芳,唐玉梅,欧丽梅. 神经内科住院患者医院感染情况与危险因素分析[J]. 应用预防医学,2014,20（1）：19-21.

[6] 刘丽. 神经内科住院患者医院感染情况与危险因素分析[J]. 中国实用医药,2014,9（28）：120-121.

[7] 戴德孟. 神经内科医院感染的发生及其相关危险因素分析[J]. 中国当代医药,2015,22（25）：145-147.

[8] 林萍,张旭,郑丽芬. 神经内科患者医院感染危险因素的研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25（5）：1108-1110.

Risk Factors of Hospital Infection in Neurology Hospitalized Patients

CHENG Xiang, He’nan Hongda Cardiovascular Hospital, Zhengzhou 450006, China

[Abstract]Objective In order to investigate the risk factors of hospital infection in Neurology hospitalized patients. Methods 851 cases of hospitalized patients were collected from 2012 to 2015, analyzed cases of infection. Results 44 cases （5.17%） in patients with nosocomial infections. Hospital infection associated with age＞ 60 years, history of chronic underlying medical and diabetes, long-term smoking, disturbance of consciousness, invasive procedures and hospitalization time＞ 2 weeks （P＜0.05）, but unrelated to sex （P＞0.05）. Conclusion Hospital infection in Neurology associated with age＞ 60 years, history of chronic underlying medical and diabetes, long-term smoking, disturbance of consciousness, invasive procedures and hospitalization time＞ 2 weeks.

[Key words]Neurology, Nosocomial infection, Risk factors神经内科疾病往往病情比较复杂且危重，患者年龄通常较大，免疫力较弱等，治疗时往往采用侵入性操作，这样就极有可能会造成感染的发生，从而进一步加重病情[1]。为了深入地分析影响神经内科患者发生医院感染的危险因素，笔者对医院神经内科收治的851例住院患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.020

【文章编号】1674-9308（2016）01-0031-02

【中图分类号】R194

【文献标识码】A

作者单位：450006郑州,河南弘大心血管病医院内一科