康复训练对老年痴呆患者认知功能的影响分析

王慧芳

康复训练对老年痴呆患者认知功能的影响分析

王慧芳

目的 观察康复训练对老年痴呆患者认知功能的影响。方法 100例患者随机等分成实验组和对照组，两组均给予常规护理，实验组又进行了系统性的康复训练。结果 治疗后，实验组的治疗总有效率高于对照组，实验组的认知功能明显好于对照组，数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复训练可以有效提高老年痴呆患者的认知功能。

康复训练；老年；痴呆；认知功能

老年痴呆在临床上又被称为阿尔茨海默病，常见的临床症状表现为精神病性症状、认知功能障碍，该类疾病在老年群体中具

有较高的发病率，而且对患者的正常生活造成了较大的影响。临床上对于该类疾病尚无有效的治疗方法，而且预后较差，容易诱发一系列的并发症。我院尝试实施系统性的康复训练，并取得了不错的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取了我院在2015年1月～2016年1月收治的100例老年痴呆患者作为研究对象，随机分成两组，分别为实验组和对照组，对照组中27例男性患者，23例女性患者，年龄65～88岁，平均（74.8±1.3）岁，病程2～9年，平均病程（4.5±1.2）年，病情程度：5例重度、26例中度、19例轻度；实验组中26例男性患者，24例女性患者，年龄64～89岁，平均（74.4±1.4）岁，病程2～10年，平均病程（4.7±1.3）年，病情程度：6例重度、24例中度、20例轻度。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，要求医护人员协助患者进行褥疮和口腔卫生的护理；根据患者心理状态为其提供心理护理，以提高患者治疗的自信心和依从性；指导患者正确饮食方式，严禁忌烟酒；安全护理，加强患者的看护工作，预防患者发生伤人、白伤事件；对于病情比较严重或者生活无法自理的患者，最好委派专业人员负责[1]。

实验组患者在上述传统治疗的基础上又进行了系统性的康复训练，具体内容包括：（1）智能训练：鼓励患者进行认字、写字、填字、计算、数数字、读诗读报、智力拼图、感官刺激等活动；（2）认知功能训练：鼓励患者经常用脑，要求护理人员对患者反复进行时间、日期、地点、颜色、形状、季节、餐厅、电话号码、生活用品、卫生间等信息的讲述，从而增加患者的信息量，加快患者认知功能的恢复；（3）语言能力训练：对患者进行词语连贯性、语言流畅性、吐词清晰度、语言逻辑性等训练；（4）日常生活能力训练：主要内容包括如厕、穿衣裤、洗澡、进食、刷牙洗脸、整理床铺、站立行走训练、上落楼梯、扣钮扣等训练；（5）运动训练：指导患者进行体操、跳舞、打太极拳、抛球、散步等运动，同时可以根据之间的爱好进行唱歌、手工艺、下象棋、园艺等活动。每天4个项目，每个项目每日30 min，依次循环。

1.3 临床指标评定标准

（1）临床疗效。治愈：患者的认知功能得到明显改善，并且基本可以自理；有效：患者的认知功能开始好转，简单生活可以自理；无效：患者的认知功能未见改善，生活无法自理。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）借助BADL对两组患者的认知功能进行评价。

1.4 统计学方法

数据分析选择SPSS 18.0软件进行，计数资料采用%表示，采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

康复训练之后，实验组治愈26例，有效23例，无效1例，治疗总有效率98.0%；对照组治愈14例，有效29例，无效7例，治疗总有效率86.0%。实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者认知功能评价对比

治疗前，实验组和对照组认知功能评分分别为（56.67±3.52）分、（56.12±3.26）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组认知功能评分（74.19±4.67）分，高于对照组的（61.54±4.35）分，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年痴呆是临床上的常见病，如果未给予有效的治疗，极易诱发患者的死亡[2]。临床研究发现，老年痴呆患者的注意力、记忆力、智力、推理能力等认知功能出现明显的下降，而且日常生活无法自理，从而对患者的正常生活造成了较大的影响。临床上一般为患者实施传统的治疗，但是治疗效果不理想，而且患者的认知功能并未得到有效的改善，因此我院尝试为患者提供系统性的康复训练。采用认知功能训练联合日常生活能力训练[3]，可以有效改善老年痴呆患者的认知功能，提升患者日常生活能力，优化其生活质量。而记忆康复训练则有助于提高记忆能力[4]，改善语言能力，恢复患者定向力，明显改善其认知功能，提高其生活质量。认知功能训练可以不同程度地提高患者的记忆、语言、智力以及推理能力，能够明显延缓老年性痴呆的进展[5]。不少老年血管性痴呆患者自身患有糖尿病，随着糖尿病病程的增加，患者的认知功能也将逐渐减弱[6]。老年期痴呆患者可能存在炎症反应和血脂代谢紊乱，总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇可能对其发病有一定的影响[7]，而血脂水平则无明显相关性。通过康复训练不仅可以增强血红素氧合酶（1mRNA）的生成，而且还可以增强患者脑中N-甲基-D-天冬氨酸受体的表达，有效延缓患者痴呆的进程，提高患者的记忆力，同时还能有效改善患者的自理能力，提高患者的生活质量。

有研究[8]对非痴呆型血管性认知障碍患者进行常规物理疗法、作业疗法及认知训练等康复训练的同时，辅以经颅磁刺激治疗，明显改善了其认知功能和日常生活活动能力，值得进一步深入研究。而社区医护人员自身专业不足，对痴呆相关知识的认知不足以及痴呆防治的专业支持不足是普遍存在的，加强对社区医护人员的专业支持，开展痴呆相关知识的培训，建立医院-社区-家庭联动的社区痴呆管理模式，是提高社区医护人员对痴呆认知的有效途径，有益于老年痴呆症患者的康复[9]。

[1] 郭冬梅. 康复训练对老年痴呆患者认知功能、生活质量及抑郁的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（1）：26-28.

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国现代药物应用，2016，10（15）：246-247.

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[5] 张燕，刘蕾，严梅. 对老年性痴呆患者进行认知功能训练的效果探讨[J]. 中国社区医师，2016，32（2）：154-155.

[6] 张东利，俞春江. 探讨糖尿病对血管性痴呆认知功能影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（6）：93-94.

[7] 侯燕，陈民，王金侠. 老年期痴呆患者的血脂、C反应蛋白水平及认知功能[J]. 中国老年学杂志，2016，36（11）：2643-2644.

[8] 扈罗曼，朱其秀，刘云霞，等. 重复经颅磁刺激联合康复训练治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志，2016，38（4）：278-282.

[9] 翁桂花. 优质护理在老年痴呆患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2015，12（5）：29-30.

Effect of Rehabilitation Training on Cognitive Function of Senile Dementia Patients

WANG Huifang Department of Rehabilitation Medicine, The Central Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To observe the effect of rehabilitation training on cognitive function of senile dementia patients. Methods 100 patients were randomly divided into experimental group and control group, two groups were given conventional care, the experimental group had a systematic rehabilitation training. Results After treatment, the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the experimental group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Rehabilitation training can effectively improve the cognitive function of senile dementia patients.

Rehabilitation training, Gerontism, Dementia, Cognitive function

R473

A

1674-9308（2016）33-0233-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.135

河南南阳中心医院康复医学科，河南 南阳 473000