自拟健肾汤治疗小儿肾病综合征疗效观察

张宇



自拟健肾汤治疗小儿肾病综合征疗效观察

张宇

【摘要】目的 研究自拟健肾汤对小儿肾病综合征的治疗效果与安全性。方法 选取我院120例小儿肾病综合征患者，对照组采用标准的激素治疗方法进行治疗，实验组在对照组的基础上，服用自拟健肾汤。结果实验组治愈率为86.7%；有效率为10%；无效率为3.3%；对照组治愈率80%；有效率为10%；无效率为10%。结论 自拟健肾汤对于小儿肾病综合征的治疗具有一定的疗效。

【关键词】小儿；健肾汤；肾病综合征

小儿肾病综合征是危害儿童健康的重要疾病之一，是一种自身免疫性的疾病，其治疗的时间通常比较长，治疗的效果一般不明显，且小儿肾病综合征还会引发一些并发症［1］。本院对自拟健肾汤在辅助治疗小儿肾病综合征的过程中是否具有疗效与安全性的内容进行研究，旨在找出治疗小儿肾病综合征的更好的方法。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2013年1月～2014年1月的120例小儿肾病综合征患者，年龄3～9岁，平均年龄为（6.5±0.8）岁。其中男性72例，女性48例。对照组进行常规的激素治疗，实验组在对照组的基础上，服用自拟健肾汤进行辅助治疗。78例为初发病例，42例为复发病例；轻度浮肿者32例，重度浮肿88例；入院时有上呼吸道感染54例，淋巴结炎15例，肺炎49例；实验室检查均有胆固醇增高，低蛋白血症，伴尿素氮升高者13例，血尿者18例，高血压者14例。对患儿家属均进行健康宣教，知情同意自愿签署本次实验知情同意书。对患儿采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组，各60例，两组间一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

小儿肾病综合征的治疗时间通常比较长，一般1年为1个疗程，本文研究需要对患者进行1个疗程的治疗。治疗1年后，对患者的各项情况进行对比、总结与分析。对照组给予常规治疗，每日晨给予强的松1.5～2 mg/kg顿服，以后随病情变化逐渐减量［2］。加强对症支持治疗，对患儿和患儿家长进行健康宣教，增加对疾病的了解，提高依从性［3］。观察组在上述治疗同时，给予自拟中药汤剂补肾活血汤，药物组成：黄芪、金银花、白茅根、灵芝、山药、芡实、白术、赤芍、丹参、半边莲、白花蛇舌草、石苇等。治疗过程中根据辩证适当加减药物组成和剂量，1剂/d，2次/d，水煎服。

1.3 判定标准

判定标准如下［3-4］：治愈：尿常规与血浆白蛋白恢复至正常值的范围，患者的肾功能恢复到正常指标；有效：尿常规与血浆白蛋白值并未恢复到正常值的范围内，但是接近正常值，且与患者在治疗的初期相比较已经明显的好转。患者的肾功能并未完全得到恢复，是有好转的现象；无效：患者的尿常规、血浆白蛋白与肾功能都未得到改善与恢复。或者上述症状都有加重的情况发生。

1.4 统计学方法

将数据运用SPSS16.0统计分析软件进行处理，组间计数资料比较用Χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组52例患者治愈，治愈率为86.7%；6例有效，有效率为10%；2例无效，无效率为3.3%，总有效率为96.7%，无效率为3.3%。患者在接受自拟健肾汤进行疾病治疗的过程中，并未出现不良反应，也未引发其它的并发症。在治愈疗程结束后，通过对患者身体进行全面的复查，并未发现患者身体的其它机能出现受损的状况；对照组48例治愈，治愈率80%；6例有效，有效率为10%；6例无效，无效率为10%。对照组总有效率为90%，无效率为10%。6例出现并发症，并发症的发生率为10%。实验组治愈率及有效率均高于对照组，t=3.14，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组无效率均低于对照组，t=3.58，P＜0.05，差异有统计学意义。自拟健肾汤在进行小儿肾病综合征治疗的过程中，疗效比较显著，取得的效果比仅仅使用激素的效果好，且可有效的避免引发其它的并发症，安全性高。

3 讨论

小儿肾病综合征主要表现为蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症及水肿等［4-5］。水肿使患儿痛苦不堪，严重者甚至影响患儿的活动。高脂血症使患儿血液处于高凝状态，由于凝血因子IX、XI下降，纤维蛋白原及β-血栓球蛋白增加，患儿抗凝血酶Ⅲ及抗纤溶酶活性降低。高脂血症还会加重肾小球损伤，引起肾小球内毛细血管压力增高，导致蛋白尿漏出［6］，加重病情。血液的高凝状态与肾脏疾病的严重性密切相关，因此要对肾病综合征患儿进行积极的抗凝治疗，改善血液循环，减轻患者的各种症状，以利于疾病的恢复。

肾病综合征属于中医“水肿”中“肾水”范畴。其发生主要是全身气化功能障碍所致，常见病理机制为气虚、湿热、血瘀。本研究中的自拟中药方剂具有健脾益肾、清热解毒、利水消肿、补肾活血之功效，且现代研究证明石苇有抗菌抗病毒抗过敏，增加免疫的功效［7］，有利于疾病的治疗；黄芪能够促进肝脏白蛋白合成，提高血浆白蛋白水平，改善蛋白的代谢紊乱，还可以显著降低血脂，减轻浮肿症状，直接利尿，保护肾功能，改善血液的高凝状态，黄芪可保护GBM电荷和机械屏障，促使尿蛋白降低。本次研究时间为1年，自拟健肾汤对小儿肾病综合征的治疗有一定效果，但其副作用还需进行大量临床观察与研究。

参考文献

［1］ 吴超.伍尚平.王茂军.黄芪联合低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征疗效观寨［J］.临床医药实践，2008，1（8）：1638-1640.

［2］ 张克丽，宋威.中西医结合治疗小儿肾病综合征10 例临床分析［J］.吉林医学，2012，33（13）：2804.

［3］ 张楚平.低分手肝素在小儿肾病综合征中的疗效观寨［J］. 中外医疗，2011，30（14）：775-776.

［4］ 彭拥军. 强的松、巯甲丙脯酸联合治疗小儿肾病综合征效果分析［J］.中国医药科学，2013，3（5）：92-93.

［5］ 武建文，王晓琳，李辉.低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征高凝状态疗效观察［J］.中国小儿急救医学，2010，17（1）：65-66.

［6］ 白海涛.蛋白尿对小儿肾脏病慢性进展的影响及治疗［J］.实用儿科临床杂志，2006，21（5）：263-265.

［7］ 张淑兰，小叶石苇治疗肾病［J］.四川中医，2001，19（7）：22.

【中图分类号】R24

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0180-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.128

作者单位：黑龙江省中医院科学院肾内科，黑龙江 哈尔滨150036

Observation Curative Effect on Self-Made Invigorating Kidney Decoction Treatment of Children With Nephrotic Syndrome

ZHANG Yu Department of Nephrology， Heilongjiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To study the self health Kidney Decoction onchildren with nephrotic syndrome and the therapeutic effect and safety. Methods Selected 120 children with nephrotic syndrome patients， the control group were treated by the standard method of hormone therapy，the experimental group on the basis of the control group， taking the selfmade Jianshen decoction. Results The cure rate of the experimental group was 86.7%， the effective rate was 10%， the ineffciency was 3.3%，the cure rate of the control group was 80%， the effective rate was 10%，and the ineffciency was 10%. Conclusion There is a certain curative effect of treatment with jianshen decoction for infantile nephrotic syndrome.

［Key words］Children， Jianshen decoction， Nephrotic syndrome