浅析自主神经病变及早期糖尿病周围神经的神经肌电图情况

王鲲鹏



浅析自主神经病变及早期糖尿病周围神经的神经肌电图情况

王鲲鹏

【摘要】目的 研究分析早期糖尿病和自主神经病变患者的神经肌电图情况。 方法 根据我院164例糖尿病患者进行研究，对正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度和正中、腓浅、腓肠感觉神经传导速度（SCV）、正中神经F波、胫神经H反射及交感神经皮肤反应（SSR）等进行检测和分析。结果 全部患者的H反射和SSR异常发生率较高，患者病情越严重，其异常几率越高。结论 糖尿病早期周围神经病变可以通过检测胫神经H反射来进行判断，SSR异常是重要指标，结合神经肌电图能够对患者的病情有较好的判断。

【关键词】神经肌电图；早期糖尿病；交感神经皮肤反应

周围神经病变在糖尿病患者群体中发生率比较高，早期患者的神经损伤情况比较轻微，难以察觉，有误诊情况存在，研究显示［1-4］，患者的病程越长，其病变的程度越严重。为了解患者的神经功能状态，使用神经肌电图进行检查，测量神经传导速度，胫神经H反射、上下肢SSR等指标，此次我院就部分糖尿病患者的神经肌电图诊断情况进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2011年～2013年的164例糖尿病神经病变患者进行分析，男性92例，女性72例，最小40岁，最大67岁，平均年龄（55.4±4.6）岁。根据病程进行分组，1年内病程52例，1～3年病程68例，3～5年病程44例。

1.2 检测方法

传导速度（NCV）、双侧正中神经F波、双侧胫神经H反射、双侧上下肢SSR的潜伏期及波幅。

1.3 异常标准

MCV、SCV＜Χ-2.5 ms，波幅＜Χ×50%， 潜伏期＞Χ+2.5ms为异常。

1.4 统计学方法

采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

病程在3年以上的糖尿病患者，双下肢腓总神经MCV的异常率是40.9%，腓浅神经SCV异常率是40.9%，双下肢腓总神经MCV与腓浅神经SCV异常率比较高。1年以内患者的胫神经的H反射异常率达到了42.3%，1～3年患者的胫神经的H反射异常率达到了52.9%，3年以上患者的胫神经的H反射异常率达到了63.6%。随着病程的增加，异常率也会上升。1年以内患者下肢SSR异常率为34.6%，上肢异常率为15.4%，1～3年患者下肢SSR异常率为41.2%，上肢异常率为29.4%，3年以上患者下肢SSR异常率为50.0%，上肢SSR异常率为31.8%。病程较长，则异常率也会上升（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变患者在糖尿病初期的血糖控制良好，能够有效预防发生该并发症［2］。糖尿病自主神经病变临床中发生率较高，SSR是目前常用的较为简单的电生理检测方式，是人体受到刺激后，皮肤出现的反射电位。SSR潜伏期反映引起神经冲动在整个反射弧的传导时程，由于周围感觉传入纤维的传导速度远较传出节后无髓纤维快，以致传入纤维的传导时程对交感神经皮肤反应潜伏期的作用不大。因此SSR主要反映节后无髓C类纤维的功能。文献报道［5-8］，糖尿病患者SSR异常率可达到66%～83%。

本次研究结果显示，病程在3年以上的糖尿病患者双下肢腓总神经MCV与腓浅神经SCV异常率比较高，随着病程的增加，患者的胫神经的H反射异常率会上升，患者下肢SSR异常率及上肢SSR异常率也会上升（P＜0.05）。说明可以通过神经肌电图来判断患者的病变程度。

总之，早期糖尿病患者的周围神经病变症状比较隐蔽，随病情发展而越来越严重，早期进行诊断和干预对患者的远期生活质量改善很重要。

参考文献

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【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.093

作者单位：黑龙江宝清县人民医院内科，黑龙江 双鸭山155600

To Explore the Nerve EMG in Patients With Autonomic Neuropathy and Early Diabetic Peripheral Neuropathy

WANG Kunpeng Department of Internal Medicine， The People's Hospital of Baoqing City， Shuangyashan Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To study the nerve electromyography in patients with early diabetes mellitus and autonomic neuropathy. Methods 164 patients with diabetes research， on their median nerve， common peroneal nerve， tibial nerve motor nerve and the conduction velocity of median and peroneal， sural sensory nerve conduction velocity （SCV）， median nerve F wave， H-reflex of tibial nerve and sympathetic skin response （SSR） for detection and analysis. Results The incidence of H reflex and SSR abnormality was higher in all patients， the more serious the patient's condition， the higher the abnormal probability. Conclusion The early stage of diabetes peripheral neuropathy can be judged by detecting the H-refex of tibial nerve. The abnormal SSR is very important indicators， combined with nerve electromyography can have better judgment to the patient's illness.

［Key words］Nerve electromyography， Early diabetes mellitus， Sympathetic skin response