问题导向循证思维教学法在眼视光公共卫生学教学中的应用

侯园园， 陶乃彬， 邢华燕， 黄贺梅

(郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052)

问题导向循证思维教学法在眼视光公共卫生学教学中的应用

侯园园， 陶乃彬， 邢华燕， 黄贺梅

(郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052)

论述了循证思维结合基于问题的自主学习方法(PBL教学法)在眼视光公共卫生学教学中的应用和效果。分别阐述了问题导向循证思维的内涵、优势和特点，并探讨该教学方法对提高学生综合能力和素质的作用。经过调查研究，问题导向循证思维教学法在眼视光公共卫生学的教学中有显著优势，能激发学生学习的主动性、积极性，提高了学生的自主学习能力、分析解决问题的能力、团队协作、语言表达等综合能力。

循证思维；PBL教学法；眼视光公共卫生学

在眼视光公共卫生学教学中，采用传统的教学方法，虽然学生能获得比较扎实系统的理论知识，但是其临床思维和创新能力不足，在一定程度上束缚了学生的思维，其综合分析解决问题的能力得不到训练、综合素质得不到提升。在新的学情下，学生已不再满足于传统的课堂讲授的教学方法，他们对新事物的认识过程、新颖先进的教学方法有了较高的要求；同时，传统的教学方法也不能满足现代职业教育对目前社会经济发展所需的高素质技术技能型人才培养的需要。在不断探索和总结以往教学经验的基础上，本研究提出以问题为导向的循证思维教学方法，将其应用于眼视光公共卫生学的教学，取得了较好的教学效果。

一、以问题为导向的循证思维教学法的提出

(一)改革教学方法的必要性

现代社会的飞速发展，各行各业需要相适应的高素质技术技能型人才，这对高等职业教育提出了更高的要求。高等职业教育培养的具有职业技能、职场应变能力和专业创新能力的人才能满足社会经济、行业企业发展的需要。传统的教学方法以教师为主导，教师习惯于滔滔不绝地“传道授业”，重教轻学，重知识轻能力，重结果轻过程，重模仿轻创造，重外因轻内因，注重对知识的记忆储存，学生的主体性和积极性受到很大的抑制。只有改革教学方法，破解传统教学方法中的这些弊端，培养出的学生才能掌握必备的理论知识、精通特定岗位的操作能力；具备自主学习能力、专业创新能力；及时把握特定职业发展趋势；不断发现新问题，提高综合分析解决问题的思辨能力。在信息时代，必须随时收集信息、分析情况并选择行动方案，适应新形势，迎接新挑战才能满足社会经济发展的需要。眼视光公共卫生学教学内容系统性不强，教学项目内容差别大，理论性强，关联性低，学生学习难度大，若在有限的学时内实现课程教学目标，需要改进教学方法，充分发挥学生学习的主动性、积极性。

(二)以问题为导向的循证思维教学方法

这是以问题为中心、学生为主体，遵循循证思维过程的教学方法。教师在教学中，以解决临床实际问题为出发点，以学生为主体，结合案例将教学内容设计成问题，启发引导学生以个人或学习小组的形式自主学习。学习过程中，学生查阅资料、收集信息、科学地获取有效的证据，通过系统评价与辩证分析、逻辑推理，找到解决问题的最佳措施，即遵循“循证→评价→决策”的循证思维方法。这种教学方法能充分发挥学生的主体地位，激发学生自主学习的热情；通过培养学生提出问题、分析解决问题的能力以及独立思考的能力，培养了学生的创新思维，强化了学生的创造性学习能力，锻炼了学生的表达能力和团队协作能力。同时，采用这一教学方法，完成本门课程的学时可由60学时降到48学时。

二、以问题为导向的循证思维教学方法的实施

眼视光公共卫生学是一门理论和实践都很强的学科。其将公共卫生学和眼视光学两者结合起来，应用流行病学和统计学的原理和方法，解决眼视光学中的一些临床实践问题，研究范围涵盖眼视光学的各个方面，是眼视光技术专业一门较为重要的主干课。2014—2015学年第一学期，研究者在眼视光公共卫生学教学中实施以问题为导向的循证思维教学方法。

(一)选择研究对象

以眼视光技术14A1、14A2、14A3、14A4班级的学生为研究对象，以班为单位随机分为两组：1班和3班为实验组，2班和4班为对照组。对照组采用传统教学法，实验组采用以问题为导向的循证思维教学方法，均由同一位教师任课，且实验组与对照组学生实验前成绩差别无统计学意义(P>0.05)。

(二)提出问题

实验组第一次课，教师以课程任务为单元，列举相应眼视光临床问题引导出本课程所有任务，并用逻辑思维导图展示，作为学生学习过程的索引与导向。每个任务学习之前，教师结合临床实践提出问题，如常见眼病有哪些、每种常见眼病的流行病学特点、眼病的流行病学特点是如何获得的、从哪些方面进行描述、常见眼病如何防治等问题，由此引出一系列有关疾病及其分布的特点、病因，研究疾病流行病学特点的方法和防治措施的信息需求，并要求学生寻找证据解决问题，极大地激发了学生探求知识的兴趣，提高了学习效率，培养了学生的循证思维。

(三)解决问题

实验组： ①教师提供相关的参考文献、课件和医学网站相关的临床资料。②课前学生以小组为单位协同合作解决问题。首先将这些信息需求变成可回答的问题，再根据所提出的问题查阅文献资料，寻找当前可获得的、最佳的研究证据，对这些证据的真实性和临床应用性进行严格评价和综合分析。③课堂上，小组指定发言人表达本小组的学习结论及遇到的问题。④各小组对每组学习情况进行评价。⑤教师围绕问题，结合学生学习情况，结合临床病例启发引导，循序渐进地解答、评价、矫正与总结。教师与学生之间实现了知识的双向交流，循证思维贯穿于整个教学过程之中。该教学方法激发了学生的学习兴趣，提高了教学质量，培养了学生的批判性思维能力和利用信息、管理信息的能力。

(四)教学效果评价

以问题为导向的循证思维教学方法侧重对学生自主学习能力、解决问题能力、团队协作能力、查阅资料能力、语言表达能力等的培养与考核。考核注重平时学习情况，平时成绩包括课前学习、课堂汇报讨论、作业、小组合作。期末考试分为闭卷和开卷两部分，开卷题主要是解决临床问题。传统的闭卷考试仅考核学生掌握理论知识的能力。以问题为导向的循证思维教学的考核在关注理论考试成绩的同时增加对学生主观感受和能力水平的评价。

三、结果

通过一学期的教学实践，以问题为导向的循证思维教学方法具有显著的优势，取得了较好的教学效果，对培养具有创新能力的高素质医学人才具有重要意义。期末闭卷和开卷考试，采用两样本均数比较的t检验，实验组平均成绩(75.74±10.19)分，高于对照组的平均成绩(62.55±12.53)分，差别有统计学意义(P<0.05)。且48学时完成了课程教学任务，较传统教学方法节省了12学时。

采用专家指导下自主编制的调查问卷，由统一培训的调查员采用共同的标准分别在授课任务开始前和结束时发放调查问卷，对四个班学生的能力与素质进行调查评价。该调查问卷包含13个能力和素质问题：自主学习能力，分析解决问题的能力，团队协作能力，语言表达能力，写作能力，组织能力，演讲能力，撰写报告的能力，PPT制作能力，利用和处理信息能力，运用计算机、网络能力，创新能力，对本课程的学习方法和学习兴趣。

调查结果显示：授课前，所有班级学生均对自己的综合能力和素质有所质疑，对自己的自主学习能力、分析解决问题能力、团队协作能力、语言表达能力等评价不高。有些学生对本课程的认识比较肤浅，感觉比较枯燥，没有学习兴趣。经过一学期的学习，采用传统教学方法的班级对本课程的学习兴趣仍没有大的提高，认为教学方法落后，各项能力和素质虽有一定的提高，但是提高的程度较低。采用问题导向循证思维教学法的班级对本课程的学习兴趣有很大提高，对这一教学方法比较认可，各项能力和综合素质均有较大程度的提高；同时，学生的自信心和对自身能力的认识也有一定的提高。

四、讨论

(一)学生学习由被动变主动，创新思维和综合素质得以提高

以问题为导向的循证思维教学方法使学生主动参与到学习过程的各个环节，学习的主动性与积极性较高，课堂气氛活跃，小组间同学互相配合，可以很好地培养学生的循证医学思维、综合分析解决问题的能力。该教学方法不仅可以培养学生扎实的理论知识、实践技能，而且提高了学生自主学习能力、分析解决实际问题的能力、团队协作和创新能力等，学生的综合素质得到提高。它能有效地激发学生自主学习的动机，有助于对学生进行职业道德教育，能培养学生批判性思维和信息管理能力，能促使学生树立终身学习的习惯。

(二)教师要具有较高的综合素质和教学技巧

问题导向循证思维教学方法深受学生的欢迎，为他们营造了一个轻松、主动的学习氛围，增加了他们对本课程的学习兴趣。该教学方法对教师提出了新的挑战，要求教师要有丰富的专业知识和较强的实践技能，能解决学生提出的实际问题；要求教师要有掌控课堂的能力，要善于调动学生的主动性、积极性，掌握好课堂进度，按时完成教学任务，并能及时解决课堂上出现的一些问题。在学生发言和汇报的环节，教师需起到点拨及引导的作用，能对讨论中有代表性的问题作出合理解答，对学生的表现给出恰当评价。

(三)问题导向循证思维教学方法在专业课教学中值得推广

这一教学法目前正成为教育改革的方向之一，通过国内外多所医学院校的教育实践，已显现出良好的效果。循证医学的迅速崛起及对医学教育产生的深远影响，对临床医学发展起到了巨大的促进作用。循证医学及其思维方式在培养医学生树立正确的、科学的医学观，培养学生的创新精神和实践能力、自主学习和终身学习的理念中发挥了重要作用。这一教学方法能够提高学生的学习兴趣和综合能力，帮助学生掌握获取信息的技能，培养正确的临床思维，为后续的临床课程的学习打下坚实的基础。此教学方法也适用于其他专业基础课和专业课的教学，可节省教学学时。

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[责任编辑：方 艳]

Application of Problem Oriented Combine with Evidence-based Thinking Method in the Teaching of Optometry Public Health

HOU Yuanyuan, TAO Naibin，XING Huayan，HUANG Hemei

(Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, Zhengzhou 450052, China)

This paper discusses the application and effect of evidence-based thinking combined with PBL teaching method in the teaching of optometry public health. It explains the meanings, advantages and characteristics of evidence-based thinking and PBL teaching method, discusses the function in improving students' comprehensive ability and quality. Through investigation, evidence-based thinking combined with PBL teaching method has a significant advantage in the teaching of optometry public health. It is a new teaching mode, which can not only stimulate the students' learning initiative and enthusiasm, but also improve the students'autonomous learning ability, ability to analyze and solve problems, ability of team cooperation and language performance and so on.

evidence-based thinking; PBL method; optometry public health

2016 - 09 - 02

郑州铁路职业技术学院教科研项目(2014JKY001)

侯园园(1985—)，女，河南安阳人，郑州铁路职业技术学院医学技术系讲师，硕士，研究方向为生物医学工程。

G712

A

1008-6811(2016)-04-0072-04