探究神经外科危重颅脑外伤的临床治疗效果

薛琦

探究神经外科危重颅脑外伤的临床治疗效果

薛琦

目的 分析神经外科危重颅脑外伤的临床治疗体会。方法 将我院2014年2月～2016年5月收治的80例危重颅脑外伤患者随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组患者伤后4周内行高压氧治疗，对照组患者伤后4周后采用高压氧治疗，比较两组治疗总有效率。结果 实验组治疗总有效率为95%，高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 伤后4周内，给予危重颅脑外伤患者高压氧治疗，有效地提升其治疗效果与改善活动能力。

危重颅脑外伤；高压氧治疗；临床效果

危重颅脑外伤较为少见，只在地震、战争、爆炸等高危事故当中频繁发生[1-2]，其他坠伤、击伤、交通事故伤不是很多见，但临床近期收治了一些危重颅脑外伤患者，通过研究与观察，发现伤后4周内与4周后采取高压氧治疗有着本质上的区别，很多伤后4周内治疗的患者生活活动能力较强，格拉斯哥量表评分较高，证明此类患者应及早就诊治疗[3]。本次选取80例危重颅脑外伤患者进行研究的初衷是探讨其伤后4周内与4周后行高压氧治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院神经外科收治的80例危重颅脑外伤患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、精神障碍者、心肝肾多功能不全者、恶性肿瘤者、非危重颅脑外伤患者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男26例，女14例；年龄17～68岁，平均年龄（33.5±6.5）岁；致伤原因：交通事故伤18例、重物压砸伤13例，高空坠落伤9例。对照组40例，男25例，女15例；年龄18～67岁，平均年龄（32.5±7.5）岁；致伤原因：交通事故伤17例、重物压砸伤14例，高空坠落伤9例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，即脱水、抗感染、止水等治疗。实验组：伤后4周内行高压氧治疗，空气加压舱，压力与总时间分别为0.2～0.25 MPa，110 min，面罩吸氧浓度为100%，120 min/次，1 d/次，连续治疗4周。对照组：伤后4周后行高压氧治疗，治疗方法请参照实验组。

1.3 观察指标

对患者进行观察与记录，分析其治疗总有效率。疗效判定标准如下：无效：格拉斯哥量表评分8分及8分以下，丧失生活活动能力；有效：格拉斯哥量表评分9～14分，穿衣、梳洗与吃饭伴有一些障碍；显效：格拉斯哥量表评分15分以上，能够正常穿衣、梳洗与吃饭。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组，32例显效、6例有效、2例无效；对照组，20例显效、9例有效、11例无效；实验组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

医学科研处在一个不断的发展与摸索，沉淀与积累，弘扬与探究的过程中，在临床研究方面，提高危重颅脑外伤治疗的有效性，改善其生活能力，降低致残率，具有重要意义。危重颅脑外伤是神经外科疾病。其发病机制是各种原因导致开放性（又或者闭合性）颅脑损伤，具有个体素质特征、心理社会因素（指外伤后），颅脑外伤越重，则出现精神障碍的机会越大，持续时间也越长[4]。在预后方面，此病对患者的生活质量存在较大的影响，很多患者因为治疗效果不佳而终身残疾，若外伤情况（含性质、部位、类

型）、意识障碍、有无并发症、遗忘症时间、治疗条件、个体素质、心理社会因素等重要因素被判定为较轻，对这些急性精神障碍患者进行积极的治疗，则能够在数月之内恢复，但后期精神障碍患者病程较迁延，经持续多年的适宜的治疗有希望痊愈，但疗效不佳者会存在人格改变、外伤性痴呆[5]。

高压氧治疗具有的四大作用：（1）压力作用：体内气泡的体积会因压力升高而缩小，从而将梗塞范围缩小；（2）消肿作用：高压氧存在α-肾上腺素样作用，能够收缩血管，还能够降低局部血容量，更可以减轻脑水肿和挤压伤后的水肿；（3）抗菌作用：高压氧属于广普抗生素，可以抗厌氧菌，也可以抗需氧菌；（4）清除作用：高压氧能够清除体内CO、二氯甲烷等其他有害气体。临床很少用高压氧单独治疗某种疾病，但高压氧治疗属于治疗危重颅脑外伤的主要方式，从供氧的角度进行分析，高压氧无疑是最实际、最经济和最安全的治疗方式[6]。此外，高压氧治疗没有任何副作用，一般只会因为医务人员操作不当，没有按照规程办事，治疗方法不科学，又或者擅自更改治疗方案，才有可能发生不良后果[7]。由于高压氧能够提升血氧含量，促进脑组织代谢，对疾病恢复极为有利。

此文报导重颅脑外伤患者运用高压氧治疗的临床效果，最终研究结果如下：在本次研究中，伤后4周内采取高压氧治疗的实验组治疗总有效率为95%，伤后4周后采取高压氧治疗的对照组治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有文献[8]也表明，伤后4周内高压氧治疗与伤后4周后高压氧治疗的疗效对比，研究中伤后4周内高压氧治疗的治疗总有效率为94.3%，与本研究的治疗总有效率相似，证明危重颅脑外伤应尽早的给予高压氧治疗，提升其治疗效果。

综上所述，针对危重颅脑外伤患者，在伤后4周内积极的给予其高压氧治疗，可改善其生活活动能力，疗效显著。

[1] 朱日磊. 探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（12）：32，34.

[2] 张鹏飞. 神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J]. 中国实用医药，2016，11（21）：47-48.

[3] 翟中文，张晶，唐克诚，等. 神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，11（31）：433-434.

[4] 罗国全. 神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析[J]. 中外医疗，2013，32（34）：60，62.

[5] 成之奇，阮文华. 高压氧治疗危重颅脑外伤65例临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（12）：39-40.

[6] 陈宝满. 神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析[J]. 中国农村卫生，2015，66（12）：10-11.

[7] 袁红新，许文婷，宋振海. 神经外科危重颅脑外伤的临床治疗研究[J]. 中国当代医药，2015，22（28）：42-43，46.

[8] 梁建锋，朱振云，张红彬，等. 对神经外科危重颅脑外伤患者治疗方案的分析[J].当代医药论丛，2014，12（7）：210.

To Explore the Clinical Therapeutic Effect of Severe Traumatic Brain Injury in Department of Neurosurgery

XUE Qi Department of Neurosurgery, Xinbin Manzu Autonomous County People's Hospital of Fushun City, Fushun Liaoning 113200, China

Objective To analyze clinical treatment experience of neurosurgery severe craniocerebral trauma. Methods In our hospital from February 2014 to May 2016, 80 cases of severe craniocerebral injury patients were randomly divided into experimental group (n=40) and the control group (n=40), experimental group 4 weeks adept after hyperbaric oxygen therapy, the control group after 4 weeks after injury with hyperbaric oxygen treatment, compared two groups total effective treatment. Results Treatment group total effectiveness 95% was significantly higher than the control group 72.5%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Within 4 weeks after injury,Give severe craniocerebral trauma patients with hyperbaric oxygen treatment, improve their life activity ability and the treatment effect.

Critical craniocerebral trauma, Hyperbaric oxygen therapy, Clinical effect

R651.55

A

1674-9308（2016）32-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.068

辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院神经外科，辽宁 抚顺 113200