下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素分析

孙越 陈萌萌 房磊

下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素分析

孙越 陈萌萌 房磊

目的 分析下颌阻生智齿拔除术中引发根折的危险因素。方法选取我院2014年6月～2016年6月200例采用下颌阻生智齿拔除术治疗的患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组。其中，术中根折40例，设置为观察组；另外160例未根折的患者，设置为对照组，分析引发根折的风险因素，并将其加以整合。结果 本次研究患者200例，根折40例，根折率为20.00%。结论 体重指数＞30、牙根分叉、根弯、Pell-Gregory升支2类是引发下颌阻生智齿拔除根折的独立危险因素。在拔除术实行中，必须要采取一定的应对措施，作好充分的术前准备，从而降低术中根折的风险，确保临床治疗的安全，使得患者的生活质量得以保障。

下颌阻生智齿拔除术；根折；危险因素

随着医疗行业的不断发展，医疗行业内部分类相对精细化，从五官科到产科在到口腔科等诸多科室的分类，都将更好地为人们进行服务。口腔科作为临床医疗中，与人们生活质量息息相关的一个科室，患者的口腔健康得不到保证，其日后的饮食感受等，都会受到影响。而在口腔科的日常工作中，下颌阻生智齿拔除术[1]作为一种常用术式，对患者口腔健康的有重要的意义。然而，由于下颌阻生智齿本身的形态多样化、牙根变异程度十分明显、创伤偏大、术后并发症的发生几率相对较高，因此，其手术实施起来难度较大[2]。在临床上牙冠劈开术、去骨术等，尽管实施手术的医生经验相对丰富，但是在实践中存在一定的风险，从而使得下颌阻生智齿拔除的风险因素造成。笔者选取临床案例加以分析，对其风险因素进行研究分析，希望能够对术式选择提供一定的参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月收治的200例采用下颌阻生智齿拔除术治疗的患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组。其中，男103例，女97例，年龄16～74岁，平均年龄（43.42±11.23）岁；左侧112例，右侧88例。术中根折40例，设置为观察组；另外160例未根折的患者，设置为对照组。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术患者术前均使用X行牙片拍摄，掌握下颌阻生智齿的位置以及对应的牙根形态，根据X线牙片行阻力分析和拔牙进行设计。在手术中，需要使用2%利多卡因牙槽神经阻滞，然后取5 ml地塞米松在软组织以及智齿颊黏膜侧追加，将阻生智齿拔除[3]。基本步骤为：先去骨、再行增间隙和挺出处理。在拔除之后，还需要对其创口边缘进行必要的修整，将根尖肉芽组织以及残余骨屑拔除[4]。最后，需要使用3%过氢化氧溶液进行擦洗，可对其进行拉拢缝合，1周之后再进行拆线。

1.3 评价指标

观察患者的一般资料，对其下颌智齿状况加以了解，主要包涵：根折、Pell-Gregory分类、Winter分类等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究患者一共200例，根折40例，根折率为20.00%。单因素体重指数＞30、弯牙根、根融合、Pell-Gregory升支2类、Pell-Gregory平面分类A与根折发生有一定相关性。体重指数＞30、牙根分叉、根弯、Pell-Gregory升支2类为引发下颌阻生智齿拔除根折的独立危险因素。

3 讨论

阻生牙是由于邻牙、骨或者软骨组织的阻碍，而使得部

分萌出或者不完全萌出，且以后也无法继续萌出的牙[5]。一般来说，出现阻生牙是人类进化、颌骨退化与牙量退化不一致，从而使得牙量相对大而骨量相对小，颌骨空间严重缺乏，随着阻生牙的不断生长，其拔除难度也会逐渐提高[6]。目前来说，临床进行下颌智齿拔除手术时，经常会存在根折现象。根折的发生会使得患者手术时间在一定程度上延长，增加手术的难度，另外，还会导致其出血量明显增加[7]。根据传统研究表明，下颌阻生智齿拔除术中根折的发生与牙根的弯直、牙根的形状、牙齿部位有着十分密切的关联[8]。对根折的因素进行明确，才能使得拔除术选择中，准确地掌握患者的状况，并且制定合理的手术方案，从而使得患者的在术中根折的发生可能性降低。

综上所述，从解剖学角度来说，牙根包括分叉和融合两个部分，弯曲或者直对与牙槽以及牙根周围的软组织的固定程度也会存在一定的差异[9]。一般来说，相对肥胖的患者，其口腔内部空间也会相对狭窄，这就导致其在拔除手术中的操作空间对应下降，而操作空间的下降，导致手术难度提高[10]。一般来说，体重指数＞30可视为肥胖。这部分患者，在进行下颌阻生智齿拔除手术之前，必须要做好充分的准备，预见根折风险。在手术过程中，需要尽可能暴露手术器械的位置，从而使得其根折率降低，手术时间也相对缩短，避免患者承受不必要的痛苦。通过本次研究可以看出，体重指数＞30、牙根分叉、根弯、Pell-Gregory升支2类都是引发下颌阻生智齿拔除根折的危险因素，在手术中，需要采取对应的措施加以规避，从而保证临床安全。

[1] 马超. 下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素Logistic回归分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（18）：1487-1488.

[2] 吴国聪. 下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素逻辑回归分析[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：90-92.

[3] 张华. 下颌阻生智齿拔除的临床体会[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，8（3）：138-139.

[4] 窦殿清. 浅谈下颌阻生智齿拔除术中的根折原因[J]. 中外健康文摘，2012，9（20）：226.

[5] 楚德国. 下颌智齿拔除术中根折原因Logistic回归分析[J]. 现代口腔医学杂志，2010，24（4）：316，300.

[6] 慕红文. 下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（10）：1341-1343.

[7] 吕锋，闫波. CBCT在下颌阻生智齿拔除中的风险防范作用[J].内蒙古医学杂志，2015，47（7）：797-799.

[8] 黄业翔. 下颌阻生智齿拔除术300例临床观察[J]. 甘肃科技纵横，2011，40（4）：198，175.

[9] 袁芳华. 下颌阻生智齿拔除临床探讨121例[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：203-204.

[10] 童振宇，李婷玉. 微创法拔除下颌阻生智齿临床分析[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（13）：165.

Analysis of Risk Factors of Root Fracture of Mandibular Impacted Wisdom Tooth Extraction

SUN Yue CHEN Mengmeng FANG Lei Dental Department, The Fourth Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 157000, China

Objective To analyze the risk factors of root fracture in extraction of mandibular impacted wisdom teeth. Methods From June 2014 to June 2016, 200 cases of patients with mandibular impacted wisdom tooth extraction were randomly divided into two groups: control group and observation group. Among them, 40 cases of root fracture were set as observation group and 160 cases of non-root fracture were set as control group. The risk factors of root fracture were analyzed and integrated. Results A total of 200 cases of this study, root fracture in 40 cases, root fold rate of 20.00%. Conclusion BMI ＞ 30, root bifurcation, root curvature, and Pell-Gregory type 2 are the independent risk factors for the extraction of mandibular third molar. In the removal of the implementation, we must take some measures to deal with, do a good job of preoperative preparation, thereby reducing the risk of radical surgery to ensure the safety of clinical treatment, making the quality of life of patients be protected.

Mandibular third molar extraction surgery, Root fracture, Risk factors

R782.11

A

1674-9308（2016）32-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.059

哈尔滨市第四医院口腔科，黑龙江 哈尔滨 157000