超声检查在早期无症状性肾癌中的诊断价值

杨文婷

超声检查在早期无症状性肾癌中的诊断价值

杨文婷

目的 探讨超声在无症状性肾癌早期诊断中的应用价值。方法我院2013年1月～2016年6月接诊的疑为无症状肾癌患者14例，对其行手术病理检查与彩色多普勒超声，对检查结果进行比较。结果 病理结果：1例为无症状肾癌阴性，13例为无症状肾癌阳性（1例G3，2例G2，10例G1）；超声体检结果：2例为无症状肾癌阴性，12例为无症状肾癌阳性；彩色多普勒超声体检检查特异性为50.00%，敏感性为100.00%，准确性为92.86%。结论 超声检查在无症状性肾癌早期诊断中具有较高敏感性和准确性。

无症状性肾癌；超声检查；诊断

肾癌又称之为肾细胞癌（RCC），在原发性肾恶性肿瘤中，其发病率为75%～80%[1]。近几年来，医学影像技术的持续快速发展，同时在居民体检意识的增强影响下，我国无症状肾癌早期诊断率呈现为逐年递增的趋势[2]。现结合我院在无症状性肾癌早期肾癌诊断中，超声检查的应用情况及诊断效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年6月接诊的疑为无症状肾癌患者14例，其中女性3例，男性11例；年龄为30～70岁，平均年龄为（55.63±3.57）岁。所有患者均未表现出较为明显的临床症状，在接受医院体检过程中意外发现的无症状肾癌。经过影像学检查发现，肾脏病灶的直径均低于3 cm，同时排除未行手术病理检查的情况。

1.2 方法

运用彩色多普勒超声（迈瑞DC-8），宽频探头2.0～5.0 MHz，探头频率为3.5 MHz，患者取俯卧、侧卧与仰卧位，对两侧肾部进行纵向、横向以及冠状面的扫查，针对异常情况对病变部位大小、形态进行记录，再通过彩色多普勒血流显像进行观察，同时对病灶部位的血流分布情况做出相应的记录。

异常诊断结果由两名具有两年及以上专业经验的医师行影像学分析，同时判断诊断结果，若存在结果不一致的情况，则由两名医师经过协商后确诊。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理检查

对14患者行手术检查确诊，其中1例为无症状性肾癌阴性，占7.14%；13例为无症状性肾癌阳性，占92.86%。阳性患者中，3例为颗粒细胞癌，9例为透明细胞癌，1例为透明细胞癌合并颗粒细胞癌。根据病理进行分级，其中1例为G3，2例为G2，10例为G1。1例阴性患者为肾囊肿。

2.2 超声检查结果

本研究14例患者经彩色多普勒超声检查，其中2例为无症状性肾癌阴性，占14.29%；12例为无症状性肾癌阳性，占85.71%；病理检查显示：1例为无症状性肾癌阴性，占7.14%；13例为无症状性肾癌阳性，占92.86%。彩色多普勒超声体检检查在无症状性肾癌诊断中，特异性为50.00%（1/2），敏感性为100.00%（12/12），准确性为92.86%（13/14）。

3 讨论

无症状性肾癌多处于肾癌早期，而早期肾癌其组织结构表现出非常明显的“假包膜”，正是由于“假包膜”的存在，使得彩色多普勒超声能够更加清晰地体现出病灶部位边界情况，再通过对病灶内部及其周围血流分布情况进行探测和观察，即可更好地用于无症状性肾癌的早期诊断[3]。研究发现无症状性肾癌彩色多普勒超声图像有着非常明显的特点，其形态有着非常直观地能够

突显出病灶的清晰边界，并且呈现为球体感，回声明显，同时结合血流情况可实现对临床诊断准确率的有效提升[4]。与此同时，彩色多普勒超声诊断方法还具备无创、检查方便、检查费用低廉以及重复性较强等特点，在日常体检筛查和手术方案的制定中具有较高价值[5]。

本研究以病理检查结果为标准，对彩色多普勒超声检查结果进行对比，结果显示，14例无症状性肾癌患者中，出现1例误诊，这主要是由部分无症状性肾癌所表现的回声特点与良性错构瘤存在相似，并且其高回声多集中在脂肪组织区域[6]；部分无症状性肾癌的直径相对来说非常的效果，同时肿瘤未出现明显的恶性倾向[7]。为此，临床操作人员应当加强学习，并不断地提升多普勒超声的诊断经验，实现对仪器操作水平的提升，从而实现对诊断偏差的控制。

通过超声检查实现无症状性肾癌的早期诊断，对患者的临床治疗和预后均有积极意义，而通过研究发现，彩色多普勒超声体检检查的特异性为50.00%，敏感性为100.00%，准确性为92.86%。由此可知，超声体检在无症状性肾癌诊断中具有非常显著的优势。本研究认为彩色多普勒超声可作为肾脏疾病日常体检的主要筛查手段，而诊断不易发现的病例，则可与其他影像学检查手段联合应用，来实现对准确性的提升[8]。

综上所述，在无症状性肾癌的早期诊断中，采用超声检查具有较高诊断准确性和敏感性，加之其操作方便快捷、无痛、可重复等特性。

[1] 邹燕. 囊性肾癌体检超声诊断体会[J]. 中国现代医药杂志，2013，15（10）：90-91.

[2] 王力，常广，魏文志. 健康体检超声检查漏诊肾癌1例[J]. 临床荟萃，2014，29（6）：716.

[3] 吕静云，陆继强. 49 927例健康体检者腹部超声检出恶性肿瘤的资料分析[J]. 现代医用影像学，2014，23（4）：438-440.

[4] 陆继强，吕静云，沈振海，等. 健康体检中超声检出恶性肿瘤的价值[J]. 海南医学，2015，26（5）：673-676.

[5] 吴敏. 彩超在小肾癌健康体检中的应用价值[J]. 泰山医学院学报，2012，33（9）：677-678.

[6] 张炜. 彩色多普勒超声诊断小肾癌的局限性分析[J]. 现代医用影像学，2013，22（5）：431-432.

[7] 吕静云，陆继强. 健康体检超声检出恶性肿瘤的情况分析[J]. 临床误诊误治，2014，27（8）：93-95.

[8] 葛明珠，崔涛，王霞. 超声对囊性肾癌诊断及鉴别诊断意义的探讨[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志，2015，7（5）：319-320.

The Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Early Asymptomatic Renal Cell Carcinoma

YANG Wenting Ultrasound Room of Outpatient Department, Ningxia Cadre Nursing Home, Yinchuan Ningxia 750001, China

Objective To explore application of the value of ultrasound examination in the early diagnosis of asymptomatic renal cell carcinoma. Methods In our hospital from January 2013 to June 2016, suspected patients with no symptoms in 14 cases of renal cell carcinoma, surgical pathological examination and color Doppler ultrasound, to compare the examination result. Results The pathological results: 1 cases of asymptomatic renal carcinoma and 13 cases were negative, positive asymptomatic renal cell carcinoma (1 cases of G3, 2 cases of G2, 10 cases of G1). Ultrasonic examination results: 2 cases of asymptomatic renal carcinoma and 12 cases were negative, positive asymptomatic renal cell carcinoma. Color Doppler ultrasound examination of specific examination as of 50%, the sensitivity was 100.00%, the accuracy was 92.86%. Conclusion In the early diagnosis of asymptomatic renal cell carcinoma, ultrasound examination has high sensitivity and accuracy.

Asymptomatic renal cell carcinoma, Ultrasonography, Diagnosis

R737.11

A

1674-9308（2016）32-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.027

宁夏干部疗养院门诊部超声室，宁夏 银川 750001