地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产效果及安全性分析

杨晓波

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产效果及安全性分析

杨晓波

目的 探讨先兆流产采用地屈孕酮与黄体酮治疗的临床效果及安全性。方法 按照随机数字表法，将78例先兆流产患者分为研究组（地屈孕酮）与对照组（黄体酮）。对比两组治疗效果。结果 研究组、对照组保胎成功率分别为94.9%、92.3%（P＞0.05）；两组不同时间段血清孕酮水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地屈孕酮治疗先兆流产效果显著。

先兆流产；地屈孕酮；黄体酮

作为临床上一种常见妇科疾病，先兆流产患病率较高，多伴有阴道流血、腹痛等症状[1]。该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都有可能导致患者病情进展为不全流产，严重者甚至出现完全流产[2]。当前，临床上多采用药物方法进行治疗，常用药物包括黄体酮、地屈孕酮等[3]。本研究以78例先兆流产患者为研究对象，探讨地屈孕酮与黄体酮的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年5月～2016年5月本院收治的78例先兆流产患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查，确诊为先

兆流产，且妊娠时间在10周之内，并知情同意。按照随机数字表法，将78例患者分为研究组与对照组，各39例。研究组中，平均年龄（27.4±3.2）岁，平均孕次（2.0±1.0）次，平均产次（2.0±0.7）次。对照组中，平均年龄（27.5±3.3）岁，平均孕次（2.1±1.1）次，平均产次（2.1±0.6）次。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组采用黄体酮（湖北鸿运隆生物科技有限公司生产，批号：150412）治疗：100 mg黄体酮胶丸口服，2次/d，至少治疗到怀孕10周。

研究组采用地屈孕酮（长春银诺克药业有限公司生产，批号：150422）治疗：初始剂量为40 mg口服，随后以10 mg口服，2次/d，至少治疗到怀孕10周。

指导患者治疗期间禁止性生活，充分休息，并给予叶酸、维生素等药物治疗。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者保胎成功率及孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平变化情况。（2）观察两组腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间。

1.4 统计学方法

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者保胎成功率对比

研究组、对照组保胎成功率分别为94.9%（37/39）、92.3%（36/39），差异无统计学意义（χ2=0.214，P=0.644）。

2.2 两组不同时间段血清孕酮水平对比

研究组孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平分别为（96.6±9.0）mmol/L、（104.6±12.4）mmol/L、（117.0±16.2）mmol/L、（130.3±18.9）mmol/L、（137.6±24.3）mmol/L， 对 照组则为（96.4±9.4）mmol/L、（105.8±14.0）mmol/L、（118.0±16.2）mmol/L、（131.0±18.5）mmol/L、（139.2±23.5）mmol/L，差异无统计学意义（t=0.281、0.626、0.422、0.282、0.329，P=0.389、0.266、0.337、0.390、0.371）。

2.3 两组症状缓解时间对比

研究组腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间分别为（3.3±1.0）d、（3.2±1.2）d、（4.0±0.9）d，对照组则为（8.2±2.4）d、（4.1±1.3）d、（6.6±2.6）d，差异有统计学意义（t=13.251、3.515、6.848，P=0.000、0.005、0.000）。

3 讨论

先兆流产在临床上较为常见，主要是因孕妇体质虚弱，加上外伤或劳累造成的[4]。一旦患者出现先兆流产，会导致其表现出阴道流血、下腹疼痛等症状，严重者甚至会进展为完全流产或不完全流产，需引起高度关注[5]。

当前，临床上多采用药物方法进行治疗，而黄体酮为常用药物。黄体酮在进入人体后，能对胚胎的发育进行保护，且能抑制子宫平滑肌收缩，对子宫的紧张度进行控制，从而有效发挥维持妊娠的效果。有研究[6]认为，黄体酮胶丸为微粒化天然孕酮制剂，一方面能充分发挥孕激素的作用，对子宫内膜向分泌期的转化进行改善，另一方面，还能有效抑制肾上腺、性腺，安全可靠。

而地屈孕酮片是临床上常用的另一种治疗先兆流产的药物，与内源性孕激素的相似度较高，同人体内孕激素受体的亲和力较强，经口服后，仍能保持较高的生物活性。地屈孕酮能对子宫内膜的前列腺素进行抑制，从而对患者炎性介质等分泌进行阻断，稳定子宫内膜，促使子宫肌层松弛，达到维持妊娠的目的。此外，地屈孕酮不具备肾上腺激素、性激素的作用，有着较高的安全性，不会导致患者出现较多的不良反应。

本研究结果显示，研究组、对照组保胎成功率分别为94.9%（37/39）、92.3%（36/39），差异无统计学意义（P＞0.05），与文献结果相符[7]。由此可知，在先兆流产患者的临床治疗过程中，采用地屈孕酮与黄体酮治疗，能获得近乎相同的保胎效果，应用价值高。此外，本研究结果还显示，两组孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，在先兆流产患者的临床治疗过程中，采用地屈孕酮与黄体酮治疗，均能达到良好的治疗效果。而且，两组腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间差异有统计学意义，且研究组短于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[8]。结果表明，在先兆流产患者的临床治疗过程中，采用地屈孕酮治疗，能更为快速地对先兆流产患者的临床症状进行缓解，有利于提升其生活质量。

综上所述，在先兆流产患者的临床治疗过程中，采用地屈孕酮治疗，能获得较黄体酮更为显著的效果，能有效发挥保胎的效果，且能促使患者临床症状尽快得到缓解，还能快速止血，有利于改善其生活质量[9]。

[1] 张扬，俞美娟. 地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较[J]. 生殖医学杂志，2014，23（11）：880-883.

[2] 骆小英. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（2）：343-345.

[3] 沈惠. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察[J]. 中国妇幼卫生杂志，2014，5（6）：40-42.

[4] 王伟. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（33）：196-197.

[5] 胡海燕. 地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产有效性及安全性对比观察[J]. 大家健康（中旬刊），2015，9（10）：121-122.

[6] 田玉华. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3194-3195.

[7] 孙佳，高卫真. 地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健，2015，30（28）：4833-4835.

[8] 杨柳娟. 地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（13）：2983-2984.

[9] 刘云武. 黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2015，7（28）：156-157.

Analysis of Bend Progesterone and Progesterone Effect and Safety in Treatment of Threatened Abortion

YANG Xiaobo Obstetrics Department, Baicheng Central Hospital, Baicheng Jilin 137000, China

Objective To investigate the clinical effect and safety of threatened abortion by dydrogesterone and progesterone treatment. Methods According to the random number table method, 78 cases of threatened abortion patients were divided into study group (dydrogesterone) and control group (progesterone). Comparison of two groups of treatmenteffect. Results The study group and the control group the success rate were 94.9% and 92.3% (P＞0.05), there was no significant difference of serum progesterone levels in the two groups at different time (P＞0.05), two groups of waist pain relief time, abdominal pain relief time, hemostasis time difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of progesterone in the treatment of threatened abortion was significant.

Threatened abortion, Dydrogestrone, Progesterone

R714

A

1674-9308（2016）33-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.098

白城中心医院产科，吉林 白城 137000