探讨循证护理在糖尿病足患者中的应用观察

王红云

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院内分泌科，内蒙古通辽　028000



探讨循证护理在糖尿病足患者中的应用观察

王红云

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院内分泌科，内蒙古通辽028000

目的探讨循证护理在糖尿病足临床护理中的效果。方法将该院200例糖尿病足患者均分为观察组和对照组。对照组实施常规糖尿病足护理，观察组使用常规护理基础上行循证护理，比较两组护理效果的差异。结果观察组患者和对照组患者在经过治疗和护理后，无论是治疗效果和治疗安全性，观察组患者均明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过使用循证护理的手段对糖尿病足患者在治疗过程中进行护理，可明显提升治疗效果和安全性，有着极高的临床应用价值。

循证护理；糖尿病足；应用观察

糖尿病是临床较为常见的疾病，同时也会对患者造成极为严重的危害，导致患者出现诸多并发症。而糖尿病足就是糖尿病患者在发病过程中较为常见的一类并发症，对患者的身体健康也会造成极大的危害［1］。若没有对糖尿病足患者实施及时有效的治疗，也会对患者生命造成威胁，诸多的研究显示对糖尿病足患者实施循证护理能够起到理想的临床疗效，该研究中使用实证的手段进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集该院2015年1月—2016年1月间收治的糖尿病足患者200例。其中男患者122例，女患者78例，患者年龄45～78岁，平均年龄（60.52±7.52）岁。所有患者均使用 《糖尿病足国际临床指南》中的诊断标准诊断，并均已经得到确诊。同时所有患者脏器功能均正常，并没有精神类疾病。将所有患者随机性的均分为观察组和对照组，每组患者数量为100例。对照组中男61例，女39例，年龄45～77岁，平均年龄（59.82±6.91）岁。观察组中男61例，女39例，年龄46～78岁，平均年龄（61.75±8.06）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，因此有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法 对照组实施常规护理，首先护士和患者需加强交流，并了解患者的需求，加强对患者的鼓励，提升患者战胜疾病的信心。另外也需要对患者进行糖尿病足相关知识的宣教，帮助患者了解糖尿病足的基本知识，让患者明确应该如何依从治疗和护理，尤其是可以对患者讲解在治疗和护理后能够取得的效果，帮助缓解患者的恐惧以及焦虑等情绪［2］。另外也需要为患者提供高营养食物，尽量让患者身体状态得到恢复，更好的配合临床治疗。而在体位方面，可以帮助患者在日常护理过程中有着最为舒适的体位，提升其护理和治疗的舒适性，让患者更好的依从治疗和护理。

1.2.2观察组护理方法 观察组实施循证护理，在此过程中首先护理人员需要对患者的临床症状以及治疗方法等信息进行相应的分析，观察患者在目前的身体状况以及治疗效果等，并和患者进行相应的沟通和交流，全面的对患者病情进行评估［3］。然后根据评估的结果和在实际护理过程中出现的常见问题等，提出在实际护理过程中需要解决的问题。根据这些问题进行探讨，找出对患者的针对性护理方法，并找出相关证据，将证据结合患者的临床症状为其制定出针对性的治疗方案。在实际的护理过程中，包括了对患者进行心理护理、饮食护理、健康教育、血糖控制和体位护理。另外为了让患者的糖尿病足症状得到更好地护理，在实际地护理过程中可以让患者使用中医药泡脚，并对其进行中医足部护理［4］。尤其是在实际护理过程中需要不断地总结护理经验，并且需要不断地提升护士的操作水平，为患者提供更加优秀的临床护理服务。

1.3疗效标准

该研究中首先需要使用SAS评分以及SDS评分的手段对患者的焦虑抑郁情况进行评价。同时需要比较两组患者的临床治疗效果。显效：患者的临床症状和体征已经完全消失。有效：患者的临床症状和体征有明显好转，但没有完全性消失。无效：患者的临床症状和体征没有任何的好转，甚至更加严重。另需要比较两组患者在护理后的截肢率以及并发症发生率。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者焦虑抑郁情况比较

该研究中观察组患者SAS评分（40.39±4.87）分明显低于对照组患者SAS评分（49.85±9.75）分，观察组患者SDS评分（41.09±5.75）分明显低于对照组患者SDS评分（50.75±6.98）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果比较

该研究中观察组患者治疗显效率（61%）明显高于对照组患者治疗显效率（40%），同时观察组患者治疗总有效率（93%）明显高于对照组患者治疗总有效率（81%）。观察组患者截肢率（3%）明显低于对照组患者截肢率（15%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗安全性比较

观察组患者并发症发生率（5%）明显低于对照组患者并发症发生率（17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病较为常见，随着我国经济建设和社会生活水平的发展，目前我国的糖尿病患者的数量也在不断的提升。糖尿病会出现诸多并发症，而足病即糖尿病足就是较为常见的并发症类型［5］。糖尿病患者由于会出现周围神经病变和外周血管过高的机械压力等情况，极有可能导致其足部软组织以及骨关节系统的畸形，并会导致足部骨关节的破坏，进一步导致患者发生诸多的足部疾病。若症状较为严重，甚至会导致患者发生感染、血管疾病以及溃疡等诸多症状，对其身体健康造成极为严重的后果。

正是基于此种特点，对糖尿病足患者需实施及时有效并安全可靠的护理。而循证护理正是一种能够对糖尿病足患者起到较好效果的护理手段［6］。循证护理主要包括了3大要素，首先是需要查询科学有价值的文献，并通过文献的手段找出实证。另外需要结合护士在实际护理过程中的临床经验制定出对糖尿病足患者的合理护理方案，保证在实际的护理过程中能够对患者起到针对性的护理效果［7］。另外也需要充分的考虑到患者的意愿和要求，针对患者自身的要求制定出护理方案。而正是由于这种特点，使用循证护理的方法能够保证护理方案的科学性［8］，在实际的护理过程中有着非常高的临床应用价值，对患者有极为重要的意义。

该研究中使用实证分析的手段探讨了在对糖尿病足患者实施临床护理时，使用循证护理能够起到的效果。通过该研究显示，观察组患者的SAS以及SDS评分明显低于对照组患者，同时观察组患者在治疗效果以及治疗的安全性上，均明显的要高于对照组患者。这说明临床对糖尿病足患者进行护理时，在常规护理的基础上对患者实施循证护理，能够明显的提升治疗安全性以及临床治疗效果，对患者有着极为重要的意义，有着极高的临床应用价值。

［1］万建红，何立环，王殿辉，等.院外延续宣教对糖尿病足中高危人群自护行为的影响研究［J］.护士进修杂志，2014（17）：1564-1566.

［2］林媛，蒋争妍，何冬凝，等.刮匙与剥丝换药法在糖尿病足护理中应用的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2015，31（28）：2131-2134.

［3］Fernando M，Crowther R，Lazzarini P，et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy：A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle，muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure ［J］.Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.

［4］武义华，章合生，张星辰，等.中药足浴、足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察［J］.护士进修杂志，2010，25（7）：604-606.

［5］ Yavuz，M..AmericanSocietyofBiomechanicsClinical Biomechanics Award 2012：Plantar shear stress distributions in diabetic patients with and without neuropathy［J］.Clinical biomechanics，2014，29（2）：223-229.

［6］陈冬梅，郑冬杏，黄健宁，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子在老年糖尿病足患者溃疡中的应用及护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（22）：28-30.

［7］Zheng，Y.，Wang，L.，Krupka，T.M.et al.The feasibility of using high frequency ultrasound to assess nerve ending neuropathy in patients with diabetic foot［J］.European Journal of Radiology，2013，82（3）：512-517.

［8］胡鹏，徐蓉.应用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫材料真空密封包扎创面治疗糖尿病足的护理［J］.中华护理杂志，2008，43（12）：1113-1115.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0167-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.167

2016-06-01）

王红云（1970.2-），女，内蒙古通辽人，本科，副主任护师，研究方向：护理管理。