经颅多普勒超声（TCD）对高血压与糖尿病患者脑血管狭窄的诊断意义

陈小丽

（郑州人民医院，河南 郑州 450012）

经颅多普勒超声（TCD）对高血压与糖尿病患者脑血管狭窄的诊断意义

陈小丽

（郑州人民医院，河南 郑州 450012）

目的了解脑血管狭窄且合并高血压、糖尿病患者用经颅多普勒超声（TCD）进行诊断对病情了解的临床意义。方法选取2014年2月～2016年2月我院收治的脑部血管狭窄患者136例作为研究对象，对患者用TCD、数字减影血管造影（DSA）诊断脑部血管狭窄情况，通过回顾性方法分析不同诊断方式相关资料并归纳对高血压、糖尿病患者脑血管狭窄用TCD诊断的临床意义。结果本文研究中脑部血管接受检查共有1448根，由TCD诊断方式检测出脑部血管狭窄共有204根，DSA诊断方式检测出脑部血管狭窄有144根，对同时合并高血压、糖尿病患者脑部血管狭窄状况恶化更严重，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对本身存在高血压、糖尿病慢性病患者所诱发的脑部血管狭窄用经颅多普勒超声进行检查，相对于传统临床数字减影血管造影方式敏感度、准确性等均更显优越性，不对患者造成痛苦且患者所需承担费用较低，可反复检查，值得推广。

经颅多普勒超声；高血压；糖尿病；脑血管狭窄

本文主旨在于了解脑血管狭窄且合并高血压、糖尿病患者用经颅多普勒超声（TCD）进行诊断对病情了解的临床意义，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院收治的脑部血管狭窄患者136例作为研究对象，所有患者或合并高血压、或合并糖尿病、或同时合并两种慢性病。单纯合并糖尿病患者42例，其中男30例，女12例；年龄47～81岁，平均年龄（61.3±8.5）岁。单纯合并高血压患者38例，其中男22例，女16例；年龄44～82岁，平均年龄（60.4±9.1）岁；同时合并高血压糖尿病患者56例，其中男32例，女24例；年龄41～84岁，平均年龄（62.2±9.3）岁。本文研究纳入研究对象均确认并不存在重要脏器诸如心脏、肾脏以及肝脏等相关疾病。

1.2 方法

所有患者均同时接受TCD、DSA方式进行诊断，了解脑部血管狭窄，将诊断结果进行记录，应用统计学软件对检测结果进行处理并做相关分析。对于单纯合并高血压、单纯合并糖尿病以及同时合并糖尿病、高血压等情况患者脑部血管狭窄状态。

在对其脑部血管狭窄程度进行诊断前需要对其血尿常规、肝肾功能指标状况进行检查。DSA检测所用仪器产自美国GE公司，型号为1.5THDe数字减影血管造影机；TCD检测所用仪器产自德国DWL公司，型号为DWL-DOP-P型医用经颅多普勒仪器。主要检测以下内容：脑部血管血流方向、血流速度以及脉动评论等。在对患者进行TCD检测过程时要确认患者处于平稳的状态之下，以确认患者检测时血流速度保持相对稳定状态。

1.3 观察指标

DSA脑部血管狭窄标准：脑部血管阻塞程度达到30%，可判定为脑部血管狭窄。

TCD脑部血管狭窄标准：（1）脑血管最大血流速度＞1.6 cm/s，平均血流速度＞1.2 m/s；（2）脑血管最大血流速度1.4～1.6 m/s，平均血流速度0.8～1.2 m/s，提示其脑部两侧的对应动脉血管流速存在差异；（3）脑血管最大血流速度＞1.4 m/s，平均血流速度＞0. 8m/s，提示血管内存在杂音/涡流，情况严重[1]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本文研究中脑部血管接受检查共有1448根，由TCD诊断方式检测出脑部血管狭窄共有204根，DSA诊断方式检测出脑部血管狭窄有144根。见表1。

表1 TCD对患者脑部血管狭窄检测情况

3 讨 论

高血压、糖尿病在当前人们生活质量、饮食结构发生剧烈变化的大背景下，发病率呈现出逐渐提高且有年轻化趋势的倾向，患病者无论健康状况或者生存舒适度等都会大幅度下降，临床实践提示一般高血压、糖尿病患者都伴有不同程度的脑血管狭窄状况，当前对此类症状的常规检查方法有CTA、数字减影血管造影（DSA），但对于患者脑部血管诊断的敏感度相对较低，难以帮助医生掌握患者病情发展实际状况。

在各种诊断检查方式中，CT不仅不能清晰的显示脑部血管组织成像，同时脑部组织在X线摄入过程中会受到较大伤害，难以在临床推广应用；血管造影是当前对血管狭窄诊断的“金标准”，但在诊断时存在创伤性，医疗费用对患者会造成负担，患者接受程度不高。TCD诊断方式是测量其血管血流速度、方向等指标后掌握其脑部血管的狭窄状态，从结果数据可知有着较好的诊断效果[2]。

综上所述，对本身存在高血压、糖尿病慢性病患者所诱发的脑部血管狭窄用经颅多普勒超声进行检查，相对于传统诊断方法敏感度、准确性等均更显优越性，不对患者造成痛苦且患者所需承担费用较低，可反复检查，值得推广。

[1]魏旭英.经颅多普勒超声(TCD)对高血压与糖尿病患者脑血管狭窄的诊断意义[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(9):169-170.

[2]曾 林,仲肇舒.高血压无症状性脑血管病的经颅多普勒与B型超声的对比分析[J].中国临床医学,2011(3):143-144.

本文编辑：王 琦

R743.3；R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.23.154.02