心内科左心衰竭患者焦虑障碍的临床研究

阿布力米提·米吉提

（新疆和田地区人民医院心内一科，新疆 和田 848000）

心内科左心衰竭患者焦虑障碍的临床研究

阿布力米提·米吉提

（新疆和田地区人民医院心内一科，新疆 和田 848000）

目的对心内科左心衰竭患者的焦虑障碍治疗疗效进行研究。方法选取我院2014年1月～2015年1月心内科收入院的左心衰合并焦虑患者46例为研究对象。用汉密尔顿焦虑量表评估。对照组常规治疗，试验组采用综合性疗法和心理治疗。结果经过相关结果分析可以得出，试验组心衰患者临床治疗疗效远远高于对照组。结论对左心衰竭合并焦虑障碍的患者应用综合性治疗和心理治疗在临床上有更大意义。

心内科；左心衰；焦虑障碍；临床研究

就目前国内医疗行业来看心内科治疗过程中左心衰已经成为了首发病症。在临床表现上主要为呼吸困难，咳嗽和喘息等。这类疾病在病程进展中发展较快，并有可能合并其他系统症状，有些患者甚至在病程中出现焦虑等其他症状，对患者生活和工作都将会造成很大影响。本次研究对合并焦虑障碍患者进行了具体分析和研究下文将一一做出阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月心内科收入院的左心衰合并焦虑患者46例为研究对象，男21例，女25例，年龄45～77岁。平均年龄大约62岁。在临床诊断21例患有高血压，16例患有冠心病，其他类型心脏病患者9例。将其分为试验组和对照组，试验组26例，男9例、女17例；对照组20例，男7例、女13例，将这些所有患者进行临床焦虑分析，都符合左心衰和有焦虑症状的诊断，但是没有语言方面自己认知功能障碍。

1.2 心理障碍评判

将这些患者在入院5天内汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。0分患者代表患者在进行焦虑诊断时没有任何思想症状。1分则表示患者在左心衰进程中有其他轻度症状。2分则表示在进行评分时有中度焦虑症状。3分表示患者在焦虑方面症状较重。并且实际上在对患者进行这项评分时分数都在12分以上，证明这些患者在左心衰病程中有着焦虑障碍。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

对照组在治疗方法上只采用普通常规治疗，主要的方法是心衰的规范化治疗外，应用0.4 mg阿普唑仑林进行常规治疗，或应用地西泮2.5 mg来进行镇静治疗，应用3次/d。如果患者在病程中伴有睡眠障碍也可以用地西泮来进行肌注治疗。而对于存在抑郁者应用氯西汀。在对患者进行治疗时将剂量应用控制在20～40 mg左右，根据患者病情再对用药情况进行调整[1]。

1.3.2 试验组

治疗过程中通常采用的治疗方法是在对照组基础治疗方案基础上需要进行心理治疗，要有意识地隔离或回避困扰，自我控制情绪，使用肌肉松弛法，放松自己。减少外来刺激，创造良好的睡眠环境。

医护工作者在进行治疗时还需要根据患者自身情况和发病原因来进行咨询。和患者以及家属在治疗过程中多加沟通，给患者更大的鼓励和支持，从根本上加强患者治病的信心，防止患者在病程过程中出现消极情绪。另外除了要进行有效的治疗之外在生活中也要加上患者治疗疾病的决心和信心。帮助患者在疾病治疗过程中缓解压力并找到生存目标，是患者减轻在疾病治疗过程中存在的压力。医护工作者也需要对患者应用肌肉松弛疗法，进行适当放松，也可以嘱咐家属令患者多多接触自然环境保证心情愉悦[2]。对于患者在病程中所出现的不能理解的病态行为医生和护理工作者要对其进行理解。也可以通过和患者进行交流来消除他们的顾虑和负担。对于建设良好医患关系来讲也有着非常重要的作用。在对患者所患疾病进行介绍和病情分析时也应该尽心尽力，如果患者可以对自己病情有一个充分理解就可以在很大程度上缓解压力。在病情进展过程中医护工作者要对关系进行随时陪护，使其从根本上产生安全感。根据对患者自身情况的了解可以对他们的适应能力有着人大提升，培养其在面对病魔过程中更加坚定的意志[3]。对于在左心衰患者合并抑郁症患者中需要对其不断进行鼓励而不能通过催促的方式来询问病情，这样会导致出现更加严重的后果。患者在睡眠过程中也需要隔绝外部环境对其造成的影响，在患者睡前可以嘱咐患者喝一杯牛奶或者用热水泡脚，听听音乐这些不同的方法都可以有效帮助患者缓解紧张和焦虑的情绪。对于对病情或是医院存在紧张和恐惧的患者，也需要有家属和医护工作者进行陪护对其进行心理疏导。通过对上述治疗方法进行应用可以对患者具体情况进行有效分析和记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 疗效判定标准

治疗后HAMA评分减少率＜30%为无效，≥30%为稍有效，≥50%为有效，≥70%为显效。

2 结 果

两组患者疗效具体来讲试验组患者在进行基础治疗和心理治疗之后在治疗疗效较对照组明显，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较

3 讨 论

左心衰在发作过程中主要是因为人体在受到外界刺激或者是其他原因下导致交感神经兴奋使身体内分泌一系列急性缩血管物质。这类物质对于人体内各个系统都有着一定影响。甚至如果在疾病过程中不能进行心理疏导就有可能会导致焦虑方面障碍。一旦发生焦虑就有可能会导致机体在心脏复极化过程中不稳定甚至导致房颤的发生，这样就会造成心脏耗氧量增加，对于其未来疾病恢复情况来讲也有着很大影响。因此目前在临床上治疗急性左心衰时通常应用的方法就是可以在基础用药方面添加抗焦虑药物，这样可以达到稳定患者情绪的目的[4]。急性左心衰患者临床上焦虑障碍不仅仅表现在思想方面，也有着一系列肢体方面症状。有着医院在进行治疗时并没有对患者情况有着更加深入的了解就有可能导致仅仅通过基础治疗方法来实施。这样就会导致患者焦虑方面更加严重，导致病情进展恶化，对远期康复有着很大影响。而应用综合护理方法则对于患者来讲无论是患者身体状况还是未来恢复情况都有很大作用[5]。

本篇文章对于我院的左心衰伴有焦虑障碍患者46例的治疗进行具体分析和讨论。研究结果显示通过常规药物治疗的对照组在疾病恢复方面和试验组相比有着一定差距，这样的结果也说明了在心内科左心衰患者中应用综合心理治疗有着一定作用。

[1]吴海燕.心力衰竭患者焦虑危险因素分析[J]安徽医学,2012,78.

[2]任延平.合并抑郁状态与性别的相关性研究[J]中国全科医学,2013,46.

[3]张道良.心力衰竭患者焦虑抑郁症状[J]中国循环杂志,2014,112.

[4]程贵霞.老年慢性心力衰竭危险因素分析[J]安徽医学,2015,89.

[5]黄若文.老年高血压患者合并抑郁相关性研究[J]全科医学,2015,58.

本文编辑：刘帅帅

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.23.095.02