血清胆红素与尿酸检验对冠心病诊断的价值研究

2016-02-13高春艳

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年23期

关键词：单支胆红素尿酸

高春艳

（内蒙古通辽市中医院，内蒙古通辽 028000）

·基础研究·

血清胆红素与尿酸检验对冠心病诊断的价值研究

高春艳

（内蒙古通辽市中医院，内蒙古通辽 028000）

目的探究在冠心病检验中尿酸与血清胆红素所具有的临床诊断价值。方法选取2014年8月～2016年8月我院进行尿酸与血清胆红素检验的健康受检者40名作为研究对象，设其为对照组；选取同期在笔者所在医院就诊的冠心病患者40例，设其为研究组，为研究组，将研究组患者按照冠脉病变支数分为多支病变组、单支病变组，各20例。对比研究组与对照组、多支病变组与单支病变组在尿酸与血清胆红素上的不同检测结果。结果研究组在血清胆红素检验结果上低于对照组，在尿酸检验结果上高于对照组；多支病变组在血清胆红素检验结果上低于单支病变组，在尿酸检验结果上高于单支病变组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论尿酸、血清胆红素检验可以用于冠脉病变支数与冠心病的临床鉴别，这两项指标具有非常显著的临床诊断价值。

血清胆红素；冠心病；尿酸；检验结果；临床诊断价值

作为一种心血管系统的常见疾病，冠心病起因于患者机体脂质代谢异常、冠脉狭窄而导致的心功能下降，由于此病可诱发心肌梗死或心绞痛等严重并发症，对患者健康、生命均有严重威胁[1]。因此，临床需要及时给予确诊，而目前用于冠心病临床诊断的常见指标有尿酸、血清胆红素、红细胞分布状态，等。本文选择收入的健康受检者40名与冠心病患者40例，试对比其在尿酸、血清胆红素上的不同检验结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年8月我院进行尿酸与血清胆红素检验的健康受检者40名作为研究对象，设其为对照组；择取同期在笔者所在医院就诊的冠心病患者40例，设其为研究组，将研究组患者按照冠脉病变支数分为多支病变组、单支病变组，各20例。组间对比患者资料：①对照组男27例，女13例；年龄33～77岁，平均年龄（55.29±10.38）岁；所有受检者均未患有任何心脑血管疾病。②研究组男28例，女12例；年龄34～76岁，平均年龄（55.31±10.46）岁；病程3～23年，平均病程（13.15±2.66）年；病变支数：单支20例，多支20例。其中单支病变组男12例，女8例；年龄33～76岁，平均年龄（55.17±10.25）岁；病程2～24年，平均病程（13.27±2.78）年；多支病变组男11例，女9例；年龄34～75岁，平均年龄（55.44±10.36）岁；病程4～22年，平均病程（13.34±2.82）年。研究组与对照组、多支病变组与单支病变组就年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

受检之前先令所有受检对象保持10 h以上的空腹状态，随后在清晨进行血液采集，于所有受检者的外肘静脉取血4 mL左右，常规使用离心仪进行离心处理，以3000转/min的速率进行10 min左右的操作，待血清、血浆分离之后将血清取出，置于抗凝试管中，再送入实验室，由检验人员借助全自动式生化分析仪对相关指标进行检验。检验过程中，以尿酸酶法测定尿酸含量，以钒酸盐氧化法测定血清胆红素含量[2]。

1.3 观察指标

对比研究组与对照组、多支病变组与单支病变组在尿酸、血清胆红素上的不同检测结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿酸、血清胆红素对比

研究组在尿酸测定结果上高于对照组，在血清胆红素测定结果上低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者尿酸、血清胆红素对比（±s）

组别尿酸（μmol/L）血清胆红素（μmol/L）研究组（n=40） 383.08±54.79 9.31±2.20对照组（n=40） 278.54±34.21 16.54±3.91 t 10.236 10.192 P 0.000 0.000

2.2 多支病变组和单支病变组对比

多支病变组在尿酸测定结果上高于单支病变组，在血清胆红素测定结果上低于单支病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 单支、多支病变组的尿酸、血清胆红素对比（±s）

组别尿酸（μmol/L）血清胆红素（μmol/L）多支病变组（n=20） 392.95±55.21 8.07±2.01单支病变组（n=20） 336.54±31.08 13.56±3.69 t 3.982 5.843 P 0.000 0.000

3 讨论

作为一种发病率和死亡率均非常高的心血管疾病，冠心病患者多在临床上出现头晕、胸闷胸痛、呼吸抑制等症状，严重患者则有心肌缺血、心力衰竭表现，其生命受到严重威胁。对于冠心病患者来说，早期诊断是非常必要的，可以降低其死亡率。

本文选择血清胆红素和尿酸两项指标进行检验。其中，血清胆红素在临床上主要用于肝脏疾病与溶血性疾病的检测，这种分解自血红蛋白的血液系统产物在健康人机体中一般高达5～19 µmol/L，若其下降幅度超过原本的50%，则会增加患者发生冠脉病变的风险，何秀君甚至在其研究中指出，血清胆红素下降可谓是冠脉发生单支或多支病变的独立危险因素，由此可见血清胆红素可以用于冠心病的临床鉴别[3]。而本研究的另一个指标尿酸同样可以用于冠心病的鉴别，一般而言，患者的肾排放功能有所减退或嘌呤大量合成，患者的尿酸水平便会随之上升，一个正常人机体内的尿酸含量应在1200 mg左右，每日尿酸的生成量与排出量均在600 mg左右，这意味着健康人的尿酸水平始终处于一个较为平衡的状态[4]。然而，当尿酸升高后，这种平衡状态将会被打破，机体内将会滞留一定量的尿酸，一旦尿酸的滞留浓度达到一定限度，便会导致细胞功能出现异常。通过既有研究结果可知，当尿酸上升10 mg/L，发生冠心病的几率将会明显升高，因此尿酸升高同样是诱发冠心病的独立危险因素[5]。这两项指标在冠心病鉴定上均有鲜明应用价值。

在血清胆红素测定结果上，研究组低于对照组，多支病变组低于单支病变组；在尿酸水平上，研究组高于对照组，多支病变组高于单支病变组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这均与上述关于血清胆红素、尿酸的描述相符。