小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素与预防分析

2016-02-13王勃

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年23期

关键词：年资感染者先天性

王勃

（河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003）

小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素与预防分析

王勃

（河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003）

目的研究小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的致病因与预防措施。方法选取2015年2月～2016年7月我院接收的先天性心脏病患儿104例作为研究对象，根据是否合并下呼吸道感染将其分为A、B两组，A组31例为感染者，B组73例为非感染者。综合分析A组患儿的感染因素，并以此为依据为患儿制定相应的预防方案。结果所选病例中下呼吸道感染者有31例，占29.81%，当中有术前感染13例，术后感染18例。针对A、B两组的手术时间、责任护士年资、心脏体外循环时间、抗菌药物使用、机械通气时间与年龄这6个指标，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染者来说，其致病因素非常多。对此，我们还应采取针对性较高的措施对患者加以有效的干预，以尽可能的降低下呼吸道感染发生风险，促进患儿病情康复。

下呼吸道感染；因素；小儿先天性心脏病；预防

对于先天性心脏病患儿来说，若其合并有下呼吸道感染症状，将会增加其治疗的困难度，降低生存质量[1]。我院于2015年2月～2016年7月间对先天性心脏病患儿104例的病历资料进行详细分析，以挖掘其下呼吸道感染的危险因素，并据此制定出相应的预防对策，供临床借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年7月我院收治的先天性心脏病患儿104例为研究对象，男54例，女50例；年龄0.3～12岁，平均年龄（5.26±1.79）岁；病程5 d～3个月，平均病程（1.2±0.6）个月。按照是否合并下呼吸道感染对其进行分组，其中A组31例为感染者，B组73例为非感染者。两组性别、家庭情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分别调取A、B两组患儿的临床病历资料，并对其相关指标进行分析与评价，主要包括：手术时间、责任护士年资、年龄、心脏体外循环时间、抗菌药物使用情况、机械通气时间。此后，再根据患儿上述指标的差异，挖掘其下呼吸道感染的危险因素，制定并落实相应的预防对策。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患儿的感染情况

本研究所纳入的患儿104例都于手术前/后予以基础体征监测与呼吸道症状观察，同时辅以实验室以及X线胸片检查，结果提示：有下呼吸道感染症状的病例共31例，占29.81%，当中术前感染者有13例，术后感染者有18例。

2.2 分析两组的相关临床指标

A组手术时间、机械通气时间与心脏体外循环时间均显著长于B组，年龄显著小于B组，抗菌药物使用次数明显多于B组，责任护士年资明显短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标的对比分析表（±s±s）

组别 n 手术时间（h）责任护士年资（年）年龄（岁）机械通气时间（d）抗菌药物使用（n）心脏体外循环（min）A组 31 6.9±1.3 2.3±1.7 2.4±1.2 5.9±1.4 12.0±1.5 135.5±18.7 B组 73 4.6±2.2 5.0±2.4 7.7±3.1 4.4±2.1 6.9±2.0 99.2±18.1 t 5.4233 5.6805 9.2092 3.6428 12.7431 9.2638 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0004 0.0000 0.0000

3 讨论

作为心脏血管严重畸形病症中的一种常见疾病，小儿先天性心脏病可严重影响幼儿的正常生长发育，并对其生命健康造成一定的威胁[2]。现代研究表明，对于小儿先天性心脏病患儿而言，其出现下呼吸道感染的因素非常多，使得其预后效果降低，不利于病情的良好控制[3]。对此，我们还应针对患儿下呼吸道感染的危险因素，经详细分析后提出相应的预防措施，详细如下。

（1）年龄因素。

本研究中A组患儿的年龄显著小于B组，可见年龄偏小者更易出现下呼吸道感染症状，对此，我们需加强对≤2岁的幼儿进行监护的力度，以及时发现并处理异常情况。同时还应侧重于患儿术后的护理工作，注意避免损伤患儿的呼吸道，有效防止感染。

（2）医护因素。

包括机械通气时间与手术时间等，若患者在接受治疗的过程中，医务人员不能严格把握其治疗的时机，将会提高其发生下呼吸道感染的概率。此外，责任护士若经验不足，年资偏低，也无法及时解决患儿存在的感染风险。对此，我们需做好如下两方面的工作，即：

（1）尽量缩短患儿的手术时间、机械通气时间与心脏体外循环时间，保障手术医师具有较高的手术操作水平和丰富的手术经验，同时应全面落实无菌操作。

（2）定期组织责任护士进行专业技能的培训，以提高其操作能力与技巧水平，使其能及时发现并处理患儿存在的感染症状[4]。

（3）抗菌药物使用因素。

针对A、B两组患儿抗菌药物的使用情况，前者显著多于后者。因抗菌药物大量使用可增加耐药性亦或者是引发二重感染，导致患儿更容易出现下呼吸道感染症状[5]。对此，我们应科学用药，并视患儿实际情况，明确其抗菌药的使用方案，避免因药物滥用引发下呼吸道感染。

综上所述，小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的发病因素非常多，若我们不能对这些因素加以有效的规避，将会影响患儿预后，加重病情，降低生存质量。对此，我们需于患儿住院期间，采取针对性较高的措施对下呼吸道感染的危险因素进行有效的控制。如此，方可提高患儿治疗的安全性，缩短病情康复所需时间。

[1]徐莉.小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1591-1593.

[2]张建国.小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素分析及预防对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):59-60.

[3]冯清祥,赵建峰,刘祖霞,等.小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析[J].中国当代医药,2014,21(10):198-200.