厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床分析

黄 健

（东兴市江平中心卫生院，广西 防城港 538101）

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床分析

黄 健

（东兴市江平中心卫生院，广西 防城港 538101）

目的对应用氨氯地平与厄贝沙坦两种药物联合方案治疗合并2型糖尿病的老年高血压的效果进行评价分析。方法选取我院2014年5月～2016年5月收治的合并2型糖尿病的老年高血压患者86例作为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组采用氨氯地平单一用药方案治疗；治疗组采用氨氯地平与厄贝沙坦两种药物联合方案治疗。结果治疗组患者血压水平在用药后恢复正常时间和用药治疗总时间明显短于对照组；老年高血压伴2型糖尿病药物治疗效果明显优于对照组；在高血压药物治疗期间出现的不良反应明显少于对照组。结论应用氨氯地平与厄贝沙坦两种药物联合方案对合并患有2型糖尿病的老年高血压疾病患者实施治疗的效果非常明显。

氨氯地平；厄贝沙坦；2型糖尿病；高血压；老年；治疗

2型糖尿病和高血压疾病都是目前我国临床医学界较为常见的慢性疾病，上述两种疾病在一些情况下可以合并存在[1]。在患者病情的进展过程中，糖尿病和高血压疾病的病理变化之间能够产生相互作用，需要采取及时有效的措施，对病情的发展进行有效控制。目前临床对糖尿病实施治疗的方法主要包括口服降糖药物和外源补充胰岛素两种，而对高血压疾病实施治疗的主要方式为口服降压药物[2]。本次对应用氨氯地平与厄贝沙坦两种药物联合方案对合并2型糖尿病的老年高血压进行治疗的效果进行评价分析。结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月收治的合并2型糖尿病的老年高血压患者86例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各43例。对照组2型糖尿病病程1～13年，平均病程（5.3±1.4）年；高血压病程1～18年，平均病程（5.9±1.6）年；其中男25例，女18例；体重42～80 kg，平均体重（54.7±6.1）kg；年龄43～86岁，平均年龄（54.2±8.3）岁；治疗组患者2型糖尿病病程1～11年，平均病程5.2±1.8）年；高血压病程1～19年，平均病程（5.3±1.8）年；其中男27例，女16例；体重41～84 kg，平均体重（54.3±6.6）kg；年龄41～89岁，平均年龄（54.0±8.6）岁。两组患者的年龄、性别、体重、患病时间等各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d，计划治疗一个月；治疗组：口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d，厄贝沙坦口服，1次/d，150 mg/次，连续用药一个月[3]。

1.3 观察指标

选择两组血压水平在用药后恢复正常时间和用药治疗总时间、老年高血压伴2型糖尿病药物治疗效果、在高血压药物治疗期间出现的不良反应等内容作为本次研究的观察指标。

1.4 疗效评价标准

显效：舒张压水平的下降程度已经达到或超过20 mmHg或已经降至正常范围内；有效：舒张压水平的下降程度达到10～19 mmHg，或没有达到10 mmHg但已经达到正常范围内；无效：血压水平的下降程度没有达到有效和显效的标准[4]。

1.5 统计学方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压水平在用药后恢复正常时间和用药治疗总时间比较

对照组采用氨氯地平单一用药方案治疗后（16.73±3.19）d血压水平在用药后恢复正常，该组药物治疗计划共实施（19.75±3.91）d；治疗组采用氨氯地平与厄贝沙坦两种药物联合方案治疗后（12.14±2.67）d血压水平在用药后恢复正常，该组药物治疗计划共实施（15.49±2.75）d。组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者药物治疗效果比较

对照组药物控制总有效率达到69.8%；治疗组药物控制总有效率达到90.7%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者药物治疗效果比较 [n（%）]

2.3 在高血压药物治疗期间出现的不良反应

治疗期间，对照组出现药物相关不良反应6例；治疗组出现药物相关不良反应1例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于老年患者自身机体的免疫力水平已经呈现明显的下降状态，再加之机体各方面的生理功能都在不断的退化，通常情况下会导致糖尿病和高血压疾病二者同时合并存在，使患者的生活和生存质量严重下降。因此，临床对合并患有2型糖尿病的老年高血压疾病患者实施治疗的过程中不仅仅应该以降糖降压为基本原则，还应该着重使患者血管活性物质水平得到显著改善，对肾脏的生理功能进行保护，使心脑血管事件发生的风险降低，从而对生存质量进行改善[5]。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ类受体抑制剂类药物的一种，该药物在进入到患者的机体之后能够产生良好的吸收效果，对血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ的过程进行有效抑制，通过对血管紧张素转换酶受体产生特异性的拮抗作用，阻断血管紧张素与血管紧张素转换酶受体之间的结合，使机体释放出来的醛固酮两明显减少，对血管痉挛现象进行纠正，从而对血管收缩进行控制，降低血压，同时能够对肾功能进行保护，通过影响组织血流，而对交感神经产生刺激，使胰岛素信号道路受损得到扭转，控制血糖。氨氯地平属于长效的钙离子拮抗剂类药物的一种，可使外周动脉充分扩张，作用于血管平滑肌，抑制收缩，使外周血阻力降低，降低血压，并对肾脏进行保护[6]。

[1]朱一凡,魏 曦,陈 茜.氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者血压晨峰现象的影响[J].中国糖尿病杂志,2013,21(4):342-344.

[2]王亚琴.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(10):61-62.

[3]刘玉蓉.氨氯地平与厄贝沙坦治疗糖尿病并发肾病及高血压的观察[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(6):716-717.

[4]颜 艳,王 爽,苏爱军.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的疗效及对糖代谢和血压的影响[J].现代生物医学进展,2015,15(21):4149-4152.

[5]胡 伟.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].医学综述,2014,20(22):4210-4212.

[6]范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].河北医学,2014,20(7):1169-1171.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-6681.2016.23.054.02

黄 健（1969-），男，壮族，广西东兴人，大专，副院长，全科主治医师，研究方向：全科（慢性病）