中医临床辨证治愈不孕不育症实践及治疗解析

王凤鸣

(天津和平朗泰纳医院 天津300100)

中医临床辨证治愈不孕不育症实践及治疗解析

王凤鸣

(天津和平朗泰纳医院 天津300100)

分析了收治的不孕不育症患者中 2,038例已治愈的案例临床资料，分为若干不同类型，采用中医辨证施治和独特的治疗方法，疗效显著，治愈率达 70%,以上。提出以中医学理论为指导，深挖祖国传统中医药学的精华，采取中医辨证施治和独特的治疗方法，提高不孕不育症的治愈几率。

中医 辨证论治 不孕不育症 治愈率

0 引 言

不孕不育症目前已成为全球性的医学和社会问题。近年来，发达国家和发展中国家不孕不育症患病率均持续上升。根据相关报道，世界范围内有近1.1亿对夫妇患有不孕不育症。《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国平均每8对夫妻中就有一对遭遇生育困境，而且不能生育的夫妻呈年轻化趋势。中国人口协会发布的调查结果也显示，中国不孕不育患者已超过 4,000万，占育龄人口的 12.5%,。已婚人群中由于男方因素造成不孕不育的占 8%,～22%,，由于女方因素造成不孕不育的占 25%,～37%,，由于双方因素造成不孕不育的为 21%,～38%,。治愈不孕不育症已成为世界和我国医学界需攻克的难题之一。

笔者在治疗不孕不育症的临床实践中，治愈患者2,038例，逐步摸索出一套中医辨证治愈不同类型不孕不育症的独特治疗方法，介绍如下。

1 病 因

1.1 女性不孕症

①排卵障碍型(肥胖闭经型)。妇女由于下丘脑、垂体间内分泌失去平衡导致异常，促性腺激素分泌不足，患者即使有健全的卵巢组织也不能产生成熟的卵泡，造成其因排卵功能障碍导致不孕。②双侧输卵管堵塞型。妇女由于双侧输卵管堵塞，卵子和精子不能相遇引发不孕症。③黄体功能发育不全型。妇女因黄体功能发育不全，不能产生足够的孕激素，使受孕的机会减少。有的受孕后黄体不足，受精卵不能正常种植，受孕后只见胎囊不见胎芽，是妇女不育和滞留性流产的主要原因之一。

1.2 男性不育症

男性不育症原因包括无精子型、少精症型、精液不液化型(精子活动性差)。

2 治疗方法

2.1 排卵障碍型(肥胖闭经型)不孕症

排卵障碍型不孕症患者在临床治疗上分几种情况，有的是由西医做人工周期维持月经治疗，停药后依然闭经，造成不孕；有的由中医按寒凉所致的虚寒病因诊治，多采用温补和活血化瘀的方法治疗，仍不孕。

此类患者都有一个共同的体症，即形体发胖，出现闭经。临床表现都有胸闷泛恶、腹胀便秘、头晕心悸、嗜睡多梦、全身倦怠乏力，腰酸痛、白带多质粘稠，苔黄腻，脉沉滑或沉涩，有的闭经数月，行经时又淋漓不断，出现功能性子宫出血。祖国医学《妇科切要》曾指出：“肥胖闭经必是痰湿与脂膜壅塞之故”。这些症状是痰湿为患，由于肥胖妇女痰湿过盛、阻遏气机，抑制了肝胆的疏泄功能。因肝经起于少腹，过前后二阴，布两肋，绕耳环，上巅顶，而少腹属于卵巢处的位置，气机不畅，胞络受阻，抑制了卵巢的排卵功能。笔者认为排卵功能跟肝经的疏泻功能有关，三焦(肺、肝、肾)气化功能不利会造成排卵功能障碍。患者不属虚症，更不属寒凉，而是因为形体发胖痰湿阻滞抑制了肝胆的疏泄功能。治疗应以祛湿化痰为主，佐以活血通络及疏利三焦的方法舒肝理气化痰祛湿，使气血调和，自会出现排卵。故在化痰利湿的同时加入疏利三焦的方法，收到了满意的疗效。用中药郁金、香附，疏肝理气；云苓、白术、车前子、半夏、苍术、滑石粉、通草，化痰健脾利湿；杜仲、寄生、狗脊，补肾化湿。

2.2 双侧输卵管堵塞型不孕症

临床治疗中，双侧输卵管堵塞型不孕症患者有的是由西医做输卵管通液及其他输卵管手术的治疗，仍不孕；有的是由中医按活血化瘀通络的实症病因诊治方法治疗，仍不孕。

此类患者的体症为形体瘦弱，临床上常伴有面色苍白或萎黄，唇色淡白、头疼头晕、心悸失眠、血压偏低，四肢不温，少气懒言，行经量少或淋漓不断，经期较长，两侧小腹隐痛，舌淡少苔，脉细无力。祖国医学《难经》中有“血主儒之”之说，就是对血的营养和滋润作用的概括。究其输卵管堵塞的原因，笔者认为妇女除了炎症造成的输卵管堵塞之外，常由于失血过多，或脾胃虚弱，气血生化无源，或七情过度，暗耗阴血，输卵管不得血的滋养而形成粘连。继发不孕的妇女，多数由于流产时失血过多造成输卵管粘连。同时若妇女曾做过其他手术，或患过功能性子宫出血，甚至吐血及一切创伤性出血的，都可能因失血过多而造成输卵管粘连。有的妇女即使没有出血病史，因脾胃虚弱，消化吸收障碍，脾胃升降功能失调，气血生化无源，血海不充也可引起输卵管粘连。治疗上，根据中医气血同病的辩证关系，血少无以载气，则气亦随之而少的理论，采用益气养血、调补冲任的方法治疗。以首乌、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、枸杞，补肾散寒；柴胡、香附，疏肝；云苓、薏米，化湿；黄芪、太子参、阿胶，益气养血。

2.3 黄体功能发育不全型不孕症

收治的黄体功能发育不全型不孕症患者，临床上有的是由西医进行黄体酮治疗，治疗黄体正常后，仍不孕，或怀孕后胚胎不能发育，出现滞留性流产；有的是由中医治疗，以温补为主，服药后病人形体发胖，反而出现了排卵功能障碍。祖国医学指出，胞宫能否正常行经和孕育胎儿，取决于冲任两脉的盛衰，而冲任两脉的盛衰又决定于肾脏，若肾脏机旺盛则冲任脉亦盛，胞宫则能正常运行月经和孕育胎儿。反之，肾脏亏虚，冲任脉亦虚，就会引起月经失调，不能孕育胎儿。

此类患者临床表现为面色苍白，形寒肢冷，精神不振、腰膝酸冷、舌淡、苔白、脉沉细两尺尤甚。由于肾气不足，冲任失固，所以有经前点滴出血、月经提前来潮，或经期延长流血时间长达 9～12天，经量多少不一，白带清稀等症状。肾主封藏，若素体肾气不足以致肾气不守，封藏失职，冲任功能紊乱、血海蓄溢失常以致月经紊乱。笔者认为黄体功能发育不全的妇女，由于缺少孕激素，即使是受精卵也不能正常种植，是造成滞留性流产的原因之一。由于此类患者脾肾两虚，肾气不固，所以在治疗上采取益气养血，补肾固本的方法。药方中，党参、白术、黄芪、当归、白芍、熟地、川芎、阿胶，益气养血；寄生、川断、杜仲、狗脊、龟板，补肾固本。

2.4 无精子型、少精症型、精液不液化型(精子活动性差)等不育症

收治的男性不育症[无精子型、少精症型、精液不液化型(精子活动性差)等]患者，有的是由西医采取激素治疗法，仍不育。临床分几种情况，有的是由中医温补肾阳，有一定的效果，但是仍不能使女方怀孕。祖国医学《内经》关于生殖方面独重肾气，认为肾气的盛衰关系到生殖系统的健康。

男性不育患者临床症状表现为头晕目眩、健忘失眠、咽干口燥、腰膝酸软、临床出现或阳痿早泄或阳强易举、遗精、小便频数、腰膝酸软、四肢乏力、易怒梦多等症状。

笔者认为大部分患者由肝肾阴虚或肝火过旺、情志郁闷所致，如情志抑郁、胸闷喜太息、烦躁、潮热、口苦咽干等症，且大都伴有前列腺炎。肝肾有同源之说，肝盛肾亦盛、肝虚肾亦虚，肝肾有互相滋生的作用，肾阴不足常导致肝阴不足，肝阴不足也会使肾阴亏虚，故采用提肺补肾、柔肝消炎化湿的方法治疗。药方中，沙参、百合，提肺补气；熟地、山药、丹皮、云苓、泽泻、山萸肉、龟板，滋阴补肾； 薢萆 、车前子，利湿；龙骨、牡蛎，潜阳；白茅根、地骨皮、金银花，清热凉血。

3 结 语

中医辨证治疗不孕不育症，治愈率达 70%,以上，治愈的2,038例不孕不育症患者均喜得贵子。笔者在中医辨证施治不孕不育症的临床实践中，重点抓住两个“准确”，一是准确的科学诊断，二是准确的治疗方法。准确的科学手段检查及诊断是治疗不孕不育症的基础，否则，治疗结果将谬之千里。对于前来诊治的不孕不育症患者，首先要采用科学手段检查并做出准确的不孕不育症诊断，然后找准治疗方法。临床通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求不孕不育症患者的病因、病性、病位，分析病机等，归纳出证型，以辨证论治原则制定治疗方案。如排卵障碍型(肥胖闭经型)不孕症，采用化痰利湿疏利三焦法；双侧输卵管堵塞型不孕症，采用益气养血调补冲任法；黄体功能发育不全型不孕症，采用补肾固摄法；无精子型、少精症型、精液不液化症型(精子活动性差)不育症，采用提肺补肾、利湿消炎法等独特的治疗方法，获得了显著的治愈效果。■

［1］ 王淑贞，袁耀萼，林巧稚，等. 妇产科理论与实践[M]. 上海：上海科学技术出版社，1993：654-661.

［2］ 郑怀美，卞度宏，邝建全，等. 妇产科学[M]. 北京：北京人民卫生出版社，1992：386-391.

［3］ 北京中医学院，北京市中医学校. 实用中医学(下)[M]. 北京：北京人民出版社，1975：879-882.

The Syndrome Differentiation and Chinese Medicine for Curing Sterility：Clinical Analysis of the Causes and Treatment of 2,038 Cases

WANG Fengming
(Tianjin He Ping Lang Tai Na Hospital，Tianjin 300100，China)

The clinical data of 2,038 cured sterility cases were analyzed. The treatment solutions, through categorizing patients with sterility into different types on the basis of syndrome differentiation and treating them with unique Chinese medicine therapeutics, have been proved with significant therapeutic effect and the cure rate exceeds 70%. All cured patients have had healthy children. It proposes that under the guidance of theories of Chinese medicine and taking the essence of traditional Chinese medicine and pharmacology, treating several different types of sterility based on syndrome differentiation and Chinese medicine by the unique therapeutics to increase the cure rate of sterility.

Chinese medicine；syndrome differentiation；sterility；cure rate

R271.14

A

1006-8945(2016)02-0080-03

2016-01-06