中医药治疗糖尿病中复方制剂与单味药疗效比较

严海军杭州市萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心

中医药治疗糖尿病中复方制剂与单味药疗效比较

严海军
杭州市萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心

目的 探究采用中医药疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 研究相关文献，从病因机制、中医辩证理论、糖尿病肾病分期分型等方面对治疗糖尿病肾病的中医药临床方法进行分析归纳，并将我院48例糖尿病肾病患者分成对照组和实验组，对照组给予西药疗法，而实验组采用中医药疗法，对比患者的病情改善率。结果 实验组患者的病情改善率高达89.2%，远远高于对照组的56.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无论是文献调查还是临床研究均显示，采用中医药方法治疗糖尿病肾病的效果显著，具有较好的临床价值。

中医药；糖尿病肾病；临床研究进展

糖尿病在临床上会导致多种并发症，糖尿病肾病是其中最为严重的慢性并发症之一。据相关数据表明，目前该类患者的比例不断上升，若不能进行及时的治疗，严重时可能导致肾功能衰竭。糖尿病肾病在中医基础理论中被归为“消渴”的范畴，是一种微血管疾病。相关研究表明，绝大多数的糖尿病患者都可能出现类似症状。

资料与方法

一般资料

对照组患者24例，男14例，女10例，年龄为31～65岁，平均年龄（47.7±7.4）岁，实验组患者24例，男12例，女12例，年龄为29～67岁，平均年龄（46.3±6.5）岁，两组患者均签署相应的知情同意书。

方法

对照组采用西药疗法，实验组辅以复方制剂疗法或单味疗法。

统计学方法

将数据采用SPSS13.0进行分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

实验组患者的病情改善率高达89.2%，远远高于对照组的56.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

病因机制

目前对于糖尿病肾病的病因机制的研究并未完全明确，该类疾病的病因机制可能涉及多个方面，包括遗传、代谢、免疫等相关方面。中医基础理论认为，导致出现消渴病的原因有饮食不规律、操劳过度等，而糖尿病肾病的病变部位为肝脾肾等部位，主要是阴津亏损导致的，临床表现为燥热，但实质原因为阴虚，临床表现和实质原因相互作用，互为因果。近些年来有研究表明，糖尿病肾病的本病部位为肾，但可涉及五脏六腑。在肾病发病初期，病征表现在肝肾，气阴两虚，后而病程迁移，气虚转阳，气浊，五脏六腑受损，阴盛阳衰。有学者认为糖尿病肾病的发病机制可能是由于脾虚，脾虚可能导致生痰、生淤，因此在中医药治疗糖尿病肾病时，应该注意从脾虚下手，从而起到治疗的效果。亦有学者认为，糖尿病肾病的发病机制为消渴过久极易导致患者五脏六腑俱损，阴阳虚衰，虚实结合，因此在治疗时要注意虚实结合进行治疗。自身肾虚，再加消渴，可能一方面导致湿气等无法化解，以致经脉受损，病情恶化，邪气入侵，耗损气血，毒气入侵其他部位，痰淤再生，导致恶性循环，病情急剧恶化，影响患者生存质量，严重时可能导致肾功能衰竭。

分期分型

糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症，该类疾病与糖尿病病程长短等很多因素都有密切关系，临床研究发现患者存在微血管循环障碍以及血管内皮受损等现象，早期糖尿病患者主要是服用相关的降血糖药物来控制和缓解病情，但患者后期若出现糖尿病肾病，患者应进行相关改善微血管循环障碍的药物治疗，对于控制疾病有至关重要的作用。

临床上有学者主张将病情分为三期，分别为虚损期、虚劳期以及虚衰期。虚损期主要给予除湿气、除陈气以及活血通经脉的药物，虚劳期主要是给予活血化瘀、通经活络的相关药物，起到保护五脏六腑的作用，虚衰期主要是延缓患者生命，提升患者生存质量。也有学者认为可以将糖尿病肾病简单分为两种类型，分别是水肿型和无水肿型，无水肿型采用的药物具有缓解气阴两虚的功效，水肿型又分为三类，分别是脾肾气虚、脾肾阳虚以及肾衰竭。还有学者认为可以将糖尿病肾病分为5个时期，分别是气阴两虚、阳气亏虚、上逆犯胃、脉络阻塞以及水气上逆。

中医药疗法

临床上对于糖尿病肾病的中医药疗法主要分为复方制剂疗法和单味药疗法。但需要注意的是，中草药是把双刃剑，使用不当可能反而加重肾脏损伤，而通过合理配伍又可以收获良好的疗效。

1.复方制剂疗法

临床采用活血化瘀的药物（例如：益母草等）调节患者血液黏稠度、防止血小板凝聚、避免血栓形成、改善血管微循环，从而起到缓解病情的效果，同时给予六味地黄汤，用于帮助患者进一步改善病情。

2.单味药疗法

（1）研究发现糖尿病肾病与患者的免疫代谢有关，而中药雷公藤多苷是常用于抗炎以及免疫治疗的传统药物，主要功效为保护肾小球，减轻患者炎症，改善蛋白尿等。（2）另一种药物为积雪草，这种中药主要是通过抑制细胞增殖，避免发生黏连，来起到改善蛋白尿、减轻肾脏损伤的作用。（3）黄芪治疗糖尿病肾病的作用机制包括：①改善内皮素与NO两者间的平衡；②调节血小板功能；③调节水钠代谢；④抗氧化应激；⑤抗糖化作用；⑥调节肾小球滤过屏障作用；⑦对细胞因子的影响。（4）丹参主要有两种活性成分，一种是丹参酮，为脂溶性物质，另一种是丹参素，为水溶性物质。两者都具有扩张微动脉，加快血液循环的功效，从而改善微血管循环障碍，避免血小板凝聚，改善蛋白尿和血糖，减少机体氧化应激，避免五脏六腑进一步损伤，使得患者病情得以改善，提升患者生存质量。

目前，临床上应用较为广泛的是复方制剂疗法，它解决了单味药疗法的单一性和片面性，使得对患者的治疗具有针对性，并且效果良好，反应稳定，临床上具有广泛的应用前景。随着中医药疗法在治疗糖尿病肾病中的广泛应用，再辅以西药治疗，可以使患者病情明显好转。中西医结合治疗糖尿病肾病疗效更显著，同时副作用较小，安全性也显著提高，使得患者的生存质量提升。

但是，不可否认的是，糖尿病肾病的病因机制仍没有统一定论，因此研究人员还应该继续努力，不断探索致病机制，使得临床用药的安全性更高，同时针对患者病情进行更加合理的分型分期，根据不同的病情进行个体化治疗，这样才能使中医药疗法对糖尿病肾病的疗效进一步提高。

1 周静鑫， 吴丽丽， 秦灵灵，等. 中医药治疗糖尿病肾病临床研究现状［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2012，13（10）：935-937.

2 郭道群. 中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展［J］. 临床医学工程，2014，21（2）：258-259.

3 张婷，高彦彬. 中医药治疗糖尿病肾病研究进展［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2011，3（11）：28-30.

4 张宝珍，张凯，李巍，等. 中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展［J］. 世界中西医结合杂志，2014，9（7）：793-796.

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