子宫肌瘤手术全麻诱导中应用舒芬太尼与芬太尼的效果观察

祁辅友

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000)

子宫肌瘤作为现阶段临床中的多发病和常见病，开始受到更多人的关注，而手术则是现阶段临床治疗子宫肌瘤的首选方式[1]。在对子宫肌瘤患者进行手术治疗时，让麻醉安全性提高，让麻醉不良反应减轻是临床医务人员需要及时解决的问题之一。本研究主要观察分析了子宫肌瘤手术全麻诱导中应用舒芬太尼与芬太尼的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年8月～2015年8月收治的接受子宫肌瘤手术治疗的100例患者作为本研究对象。纳入标准：满足子宫肌瘤的相关诊断，并经手术病理检查结果证实；ASA分级为I-II级；排除严重心肝肾功能障碍患者、精神疾病患者、恶性肿瘤患者、妊娠期和哺乳期女性等。随机将100例患者分成两组，对照组和实验组均为50例。对照组患者的年龄为29～52岁，平均年龄为（38.3±1.4）岁；体重为48～66kg，平均体重为（53.3±6.2）kg。实验组患者的年龄为31～53岁，平均年龄为（38.8±1.2）岁；体重为47-65kg，平均体重为（53.8±6.5）kg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前1小时，全部患者均给予苯巴比妥钠100 mg，阿托品0.5 mg肌肉注射。对照组患者选择苯磺顺阿曲库铵、丙泊酚联合芬太尼麻醉诱导，也就是给予丙泊酚靶控输注，诱导血浆靶浓度维持在3 μg/ml，入睡后则将芬太尼的给药剂量调整为5 μg/kg；并给予0.15 mg/kg苯磺顺阿曲库铵，2分钟后给予气管插管。实验组选择丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导，也就是给予丙泊酚靶控输注，诱导血浆靶浓度维持在3 μg/ml，入睡后将舒芬太尼的给药剂量调整为0.4 μg/kg，2分钟给予气管插管。气管插管后应对患者的生命体征变化情况进行严密观察，包括脉搏、血压等。

1.3 临床观察指标

①对患者拔管后的血压水平和心率进行观察分析；②对患者的睁眼时间和拔管时间进行观察记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者拔管后的血压水平和心率观察

拔管后实验组患者的收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 患者拔管后的血压水平和心率观察（±s）

表1 患者拔管后的血压水平和心率观察（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/分）实验组 50 101.6±9.6 58.4±10.7 103.8±12.2对照组 50 118.1±10.5 64.3±13.3 110.4±11.7 t 8.2007 2.4440 2.7609 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 睁眼时间和拔管时间观察

对照组的睁眼时间、拔管时间分别为（6.9±1.5）min、（12.6±2.3）min；实验组的睁眼时间、拔管时间分别为（7.1±2.3）min、（13.4±2.2）min；在睁眼时间和拔管时间方面，实验组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是临床发生率较高的良性肿瘤，为临床妇科中的多发病。过往在对子宫肌瘤患者进行治疗时，常常选择药物治疗，虽然能取得一定的临床疗效，但是疾病复发率较高，而且药物副作用比较严重[2]。现阶段临床中常常选择手术方式来治疗子宫肌瘤患者，而麻醉则是保证手术顺利开展，提高手术治疗效果的关键。芬太尼是临床中应用比较广泛的脂溶性药物，该药物和阿片受体的亲和力比较理想，但是药物半衰期较长，镇痛作用持续时间较短，进而对麻醉效果造成影响。舒芬太尼则是芬太尼的衍生物，和μ阿片受体作用，能有效穿透血脑屏障，镇痛效果比较理想，而且持久，麻醉作用比较显著。另外芬太尼和舒芬太尼均具有比较高的安全性，药物不良反应发生率低。本研究中，拔管后实验组患者的收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在睁眼时间和拔管时间方面，实验组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究结果与临床相关研究报道结果类似[3]。

总之，在子宫肌瘤手术全麻诱导中，和芬太尼相比较，舒芬太尼对患者心率和血压的影响更加轻微，值得临床推广。

[1] 陈丽荣,吕 海,宋琼远,等.地佐辛与芬太尼和舒芬太尼在气管插管全麻诱导中的临床研究[J].医学信息,2016,29(17):87-88.

[2] 李 阳,李秀艳,曹悦悦,等.不同剂量舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对定量药物脑电图α1频段的影响[J].中国医科大学学报,2017,46(5):409-412.

[3] 胡峥嵘,魏兵华,李长科,等.依托咪酯乳剂复合舒芬太尼对老年妇科腹腔镜术后患者早期认知功能的影响[J].中国医药导报,2014,11(33):124-127.