临床护理路径应用于缺血性脑卒中的效果评价

洪 叶

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310000

临床护理路径应用于缺血性脑卒中的效果评价

洪 叶

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310000

目的：评价临床护理路径在 缺血性脑卒中应用的效果。方法：选取我院2015年1月-12月急诊缺血性脑卒中患者57例作为观察组，并选取2014年1月-12月57例作为对照组。对照组予常规基础护理，观察组采用临床护理路径，评价两组护理效果。结果：两组患者出院时NIHSS、BI评分比较，观察组均优于对照组（P＜0.01）。观察组患者满意度为96.49%，较对照组的84.21%有显著提高（P＜0.05）。结论：在缺血性脑卒中患者中实施临床护理路径，利于减少救治时间、住院时间及费用，促进功能恢复，患者满意度高，值得推广。

临床护理路径；缺血性脑卒中效果

脑卒中属急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性脑卒中，其中前者约占总数的60%～70%[1]。缺血性脑卒中是因脑部供血动脉狭窄或阻塞，引发脑供血不足，致使脑组织坏死的总称，脑血栓形成和脑栓塞为 常见急症，具有高发病率和致残率的特点。为了配合临床救治工作，我院 2015年1月～12月对缺血性脑卒中患者实施临床护理路径，取得较满意效果。现将其汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～12月急诊缺血性脑卒中患者57例作为观察组，并选取2014年1月～12月57例作为对照组，均经头颅CT、MRI确诊，患者及家属均签署知情同意书。其中观察组男36例，女21例，年龄44～75岁，平均（59.63±6.15）岁；对照组男35例，女22例，年龄42～78岁，平均（59.68±6.13）岁。排除严重心、肝、肾疾病及精神疾病史、语言、认知功能障碍者，两组基线资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组予常规基础护理，观察组采用临床护理路径，具体为：①建立临床护理路径表：根据卫生部临床路径模板和护理经验，共同分析制定护理程序、具体内容及责任护理人员，并进行培训。②急救护理：接到120电话途中与患者家属沟通，掌握患者一般资料和主要症状、体征；到达现场后做急救处理；返回医院途中完成相关量表评分，及时将情况汇报至 ，做好接诊工作；入院后将确诊患者转入卒中单元。③健康教育：对患者及家属进行不同时期健康教育，告之注意事项、危险因素等，令其掌握疾病情况、治疗程序及预后。④心理护理：患者多易产生紧张、焦虑情绪，护理人员应主动、真诚的进行交流，鼓励患者；播放轻音乐，帮助放松，转移注意力。

1.3 观察指标

比较两组出院时神经功能缺损、日常生活自理能力情况，分别采用NIHSS卒中量表（共42分，分数越低，情况越好）、Barthel指数量表（BI）（总分为100分，分数越高，情况越好）进行评分；问卷调查两组患者满意度，分为满意、基本满意、不满意，（满意+基本满意）例数/总例数×100%=满意度。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS20.0分析数据，检验水准为α=0.05。计数采取X2检验；计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 出院时NIHSS、BI评分

两组出院时NIHSS、BI评分比较，观察组均优于对照组（P<0.01）。见表1。

表1：两组出院时NIHSS、BI评分比较（，分）

表1：两组出院时NIHSS、BI评分比较（，分）

组别 例数NIHSS评分BI评分观察组576.95±1.4661.58±6.99对照组5713.25±3.7949.38±8.16 t 11.718.57 P <0.01<0.01

2.2 患者满意度

观察组患者满意度为96.49%，较对照组的84.21%有显著提高（P<0.05）。见表2。

表2：两组患者满意度比较（n）

3 讨论

在时间窗内治疗是提高缺血性脑卒中患者临床疗效、降低致残率与死亡率的首要因素，且既往研究表明，尽早开展康复护理对促进患者功能恢复有着重要作用[2]。因此，护理人员在临床工作中如何加强急救配合、提高护理效率，成为近年来的热门课题之一。

传统护理模式是护士根据个人习惯与经验进行配合，不同护理人员因技术水平和经验存在差异，会直接影响护理质量。临床护理路径则是根据某种疾病建立的一套标准化护理模式与程序，护理人员按照由多学科专家共同分析制定的临床路径表实施护理内容，其在 缺血性脑卒中的应用优势主要有：①提供了规范化、标准化服务，优化了护理流程，避免因护理人员能力差异影响抢救效果，提高了护理质量；②明确的护理计划能指导护士预见性的主动工作，增强了其主动性[3]，利于其迅速配合，保证了抢救的及时性；③治疗与康复护理更及时、更科学，可减少不必要的检查等，同时加快患者康复，缩短住院时间，降低住院费用[4]；④通过培训，提高了整体护理水平，患者满意度高，减少医疗纠纷。本研究结果显示，两组患者出院时NIHSS、BI评分比较，观察组均优于对照组（P<0.01），患者功能恢复情况改善；另外，与对照组比较，观察组满意度为96.49%，有显著提高（P<0.05）。

综上所述，在 缺血性脑卒中患者中实施临床护理路径，利于减少救治时间、住院时间及费用，促进功能恢复，患者满意度高，值得推广。

[1]范宇威,代大伟,吴珊珊,等.缺血性脑卒中二级预防研究进展[J].现代生物医学进展,2015,15(12):2382-2385.

[2]张黎珍.缺血性脑卒中患者实施早期康复护理效果观察[J].西部中医药,2015,28(01):87-89.

[3]金小红,任燕,陈美华,等.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].江苏医药,2016,42(02):237-238.

[4]杨勇,余时智.临床护理路径在脑卒中患者中的运用及康复效果评价[J].激光杂志,2014,35(05):88-89.