糖尿病肾病患者前列地尔联合贝那普利治疗效果及蛋白尿影响分析

沙依拉·海米提

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000

糖尿病肾病患者前列地尔联合贝那普利治疗效果及蛋白尿影响分析

沙依拉·海米提

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000

目的：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的价值。方法：收集我院糖尿病肾病蛋白尿患者，分为：研究组和对照组。两组均接受贝那普利降压、降脂、降糖等，研究组加用前列地尔治疗。对比对比两组治疗前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率。结果：两组治疗前24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率比较无差异（P＞0.05）;两组治疗后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率比较有差异（P＜0.05）。结论：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病引起的蛋白尿疗效肯定。

糖尿病肾病；前列地尔；贝那普利；蛋白尿

WHO指出糖尿病发病率逐年提高，糖尿病肾病（DN）多发生于糖尿病史10年以上的病人。在2型糖尿病中的DN发病率约为34.7%，DN起病隐匿，渐进发展，是糖尿病患者重要的死亡原因。还有学者指出一旦出现糖尿病肾病后，患者会在短期内发展成为终末期肾病[1]。前列地尔具有扩张血管,降低外周阻力,改善血流动力学的疗效。贝那普利能够降低肾灌注压，改善肾小球的滤过功能。本文拟收集2013年4月～2016年1月我院糖尿病肾病患者，分析前列地尔联合贝那普利的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集近几年我院糖尿病肾病蛋白尿患者，分为：研究组和对照组。两组基础治疗均为降糖、调脂、贝那普利降压，研究组加用前列地尔治疗。研究组平均年龄（65.4±15.7）岁，男性54例，女性46例；对照组平均年龄（64.9±14.7）岁，男性50例，女性50例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）疾病符合WHO制定的标准。（2）自愿参加试验。

1.3 排除标准

（1）对前列地尔、依帕司他过敏者。（2）泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒者。

1.4 治疗方法

两组患者入院后给予降糖，空腹血糖保持在6～7. 0mmol / L或餐后 2h 血糖降至≤11.0mmol/L.贝那普利降压< 140/80mm Hg，调脂、抗凝。研究组给予前列地尔注射液（规格：100ug，国药准字H11022109，生产厂家：北京赛升药业股份有限公司），使用方法：20ug前列地尔溶于100mL生理盐水，静脉滴注，每日治疗1次，疗程为6月。

1.5 观察指标

对比两组治疗前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率。

1.6 统计学

使用SPSS18.0软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率

两组治疗前24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率结果比较无差异（P>0.05）;两组治疗后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率结果比较有差异（P<0.05）,见表1。

表1：两组治疗前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病发生发展中的必然阶段，早期损害以夜尿增多，微量白蛋白尿的出现为主，若不积极进行干预，肾小球内高滤过、高压力及高灌注会加速终末期肾病的发生。糖尿病肾病的发病机制复杂，醛糖还原酶、血管紧张素系统、蛋白激酶C及内皮素相互作用，导致肾小球滤过屏障受损，肾小管重吸收功能异常，最终导致肾小球硬化和蛋白尿的产生

前列地尔为血管活性药物，进入血清后，以前列腺素脂微球载体的形式分布于机体组织中，具有以下疗效：（1）能激活鸟苷酸环化酶，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张，改善血流情况；（2）抑制血小板的聚集，抑制免疫复合物的形成；（3）防止血栓在肾小球内形成。（4）减轻肾小管间质病变，使肾血流量增加[4]。

贝那普利可减少缓激肽的降解，扩张出球小动脉,纠正肾小球内跨膜高压、高灌注、高滤过降低血压、减少尿蛋白,同时可以使钠水潴留减少，减轻心脏前后负荷。此外贝那普利还可以改善凝血纤溶状态，改善组织灌流[1]。（2）起到抗炎，清除氧自由基，减轻肾脏组织炎性反应[2]。(3)改善微循环，降低脂质过氧化酶[3]。(4)抑制和减缓肾小球和肾间质纤维化。（5）修复电荷屏障。

因此我们认为前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病引起的蛋白尿疗效肯定。

[1]马兴杰,杨丽霞.糖尿病肾病蛋白尿形成机制[J].重庆医学,2012,40(20):2064-2067.

[2]刘健,王琴,车霞静等.2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26(06):460-464.

[3]陈宇,周永华,韩晓骏等.2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究[J].临床荟萃,2011,26(04):292-295.

[4]徐向进,潘长玉,田慧等.WHO及美国糖尿病学会糖尿病诊断标准在老年人群中应用的分析和评估[J].中华内分泌代谢杂志,2013,18(05):357-361.