老年患者无痛消化内镜术后认知功能障碍的护理干预效果观察

甘烈杰

达州职业技术学院 四川省达州市 635001

老年患者无痛消化内镜术后认知功能障碍的护理干预效果观察

甘烈杰

达州职业技术学院 四川省达州市 635001

目的：观察老年患者无痛消化内镜术后认知功能障碍的护理干预效果。方法：选取90例老年行无痛消化内镜手术患者作为研究对象。分为实验组（常规护理基础上给予认知护理干预）45例，对照组（常规护理）45例。观察对比实验组和对照组患者经无痛消化内镜术后3h、24h、3dMMSE（简易精神状态评价量表）评分及认知功能障碍的发生率。结果：与对照组相比，实验组患者术后3h、24h、3dMMSE评分均高于对照组，差异有显著性（p＜0.05）。实验组患者经无痛消化内镜术后3h、24h、3d认知功能障碍发生率低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛消化内镜手术会引起老年患者意识认知功能障碍的发生，但及时有效的护理干预，可预防认知功能障碍的发生，加快患认知功能识的恢复，促进患者的健康。具有临床意义，值得推广。

老年患者；认知功能障碍；护理

消化内镜无痛术后并发症之一就是引起患者认知功能障碍[1]。为此我们对进行无痛消化内镜术的老年患者实行认知护理干预得到较好的临床效果。本次实验选取90例老年行无痛消化内镜手术患者作为研究对象，观察认知护理干预的临床应用效果。结果发现为老年行无痛消化内镜手术患者行及时有效的护理干预，可预防认知功能障碍的发生，加快患认知功能识的恢复，促进患者的健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例老年行无痛消化内镜手术患者。随机分为实验组45例。其中男31(68.9%)例，女14(31.1%)例。年龄65～78岁之间，平均年龄(71.7±2.1)岁。对照组45例30(66.7%)例，女15(33.3%)例。年龄65～79岁之间，平均年龄(72.4±2.7)。90例患者均无严重心脑血管疾病，肝肾功能良好，且将接受无痛消化内镜术。其他资料比较无统计学意义（P<0.05）。具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规无痛消化内镜术护理

首先，术前让患者禁食12小时，禁水6小时，对于要进行肠镜检查的患者，要让期做好肠道准备，检查和询问患者是否有病史，药物是否出现过敏的情况，护理人员要协助医生进行术前准备，对患者的各项生命体征进行监测。

1.2.2 实验组在常规无痛消化内镜术护理基础上增加认知性护理干预

①积极与患者沟通，掌握患者心理变化，及时疏导。②做好术前准备，完成各项检查。③做好围麻醉期护理，密切监护生命体征。④主动给予患者健康宣教；常规疼痛护理①疼痛教育。②改变患者对疼痛的观念。③提高护士准确评估疼痛的技能。④了解相关麻醉止痛药物。

1.3 观察指标及方法

采用MMES量表分别于麻醉前 、手术后3h、1d、3d进行评分 ，统计认知功能障碍 。MMES评分标准-简易精神状态量表最高分为30分，根据受教育水平，文盲小于17分，小学教育程度小于20分，中学或以上文化程度小于24分即可判断认知功能受损。简易精神状态量表术后与术前基础值比较，评分低于术前基础值2分，即认为有认知功能下降。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的MMES量表评分比较

与对照组相比，实验组患者术后3h、24h、3dMMSE评分均高于对照组，差异有显著性（p<0.05） 。见表1。

表1：两组患者术后3h、24h、3dMMSE评分比较（）

表1：两组患者术后3h、24h、3dMMSE评分比较（）

注：与对照组相比※P<0.05

组例 例数 术后3（h） 术后24（h） 术后3（d）实验组4524.13±1.74※28.96±1.07※29.89+0.47※对照组4517.64±2.5622.07±2.3325.65±1.97

2.2 两组患者认知功能障碍发生率比较

实验组患者经无痛消化内镜术后3h、24h、3d认知功能障碍发生率对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2：两组患者术后3h、24h、3d认知功能障碍发生率比较 （）

表2：两组患者术后3h、24h、3d认知功能障碍发生率比较 （）

注：与对照组相比P<0.05

组例 例数 术后3（h） 术后24（h） 术后3（d）实验组4511.1%（5/45）4.4%（2/45）0对照组4520%（9/45）13.3（6/45）4.44%（2/45）

3 讨论

术后认知功能障碍(POCD)主要是指患者的在手术之后出现中枢神经系统并发症。一般在大手术或者是急诊手术中比较常见，尤其是老年人，术后认知功能障碍的主要特诊为记忆力减退、注意力减退、语言能力减退及其社会融合能力减退等[2]。

护理干预主要是对患者进行调整患者的心理状态，对患者给予心理支持。对患者的全身情况进行调整。手术中维持血液动力学的稳定，预防和治疗低氧血症，维持体液及电解质平衡。这样，护理干预能帮助患者改变自我、环境及未来的错误和否定认知，提高对现实的认知能力，重建新的正确认知，从而有利于发挥心理防御机制的作用，使患者处于最佳身心状态接受治疗[3]。

本组资料显示，与对照组相比，实验组患者术后3h、24h、3dMMSE评分均高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。实验组患者经无痛消化内镜术后3h、24h、3d认知功能障碍发生率低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明实施及时有效的护理干预，可预防认知功能障碍的发生，加快患认知功能识的恢复，促进患者的健康，值得推广。

[1]马屏,蒋秋萍,沈婷.老年患者无痛上消化道内镜术后认知功能障碍的护理干预[J].现代医药卫生,2010,26(14)2131-2132.

[2]吴小红,王霞,何淑波.舒适护理在无痛消化内镜检查术中的应用[J].重庆医学,2014,43(08):1006-1007.

[3]赵红,张丽.认知护理对老年患者全身麻醉术后认知障碍的影响[J].齐鲁护理杂志,2005,11(01):16.