脑卒中吞咽困难患者的饮食护理对日常生活能力的影响

王美璟

成都市中西医结合医院 四川省成都市 610041

脑卒中吞咽困难患者的饮食护理对日常生活能力的影响

王美璟

成都市中西医结合医院 四川省成都市 610041

目的：对脑卒中合并吞咽困难患者饮食护理对日常生活能力影响进行分析。方法：取医院收治的脑卒中伴吞咽困难患者64例，按照护理方法划分为对照组与观察组各32例，分别给予康复程序训练、康复程序训练与饮食干预相结合的方法，比较两组患者出院后Barthel指数。结果：康复训练初期、出院时两组患者Barthel指数比较，康复训练初期差异无统计学意义（P＞0.05），出院时两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：饮食护理干预应用于脑卒中伴吞咽困难患者中，对患者病情康复以及日常生活能力的强化可起到突出作用，应在临床护理实践中进行推广。

脑卒中；吞咽困难；饮食干预；日常生活能力

作为脑卒中患者常见并发症，吞咽困难病发率极高，其预后情况对患者生活质量有直接影响。临床护理中采取的措施多以康复训练方法为主，尽管其护理效果显著，但在改善患者饮食情况方面难以发挥主要作用，需给予相应的饮食护理干预措施。本次研究将就此进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～9月医院收治的脑卒中合并吞咽困难患者64例，男35例，女29例，年龄62～73岁，平均（65.3±2.7）岁，入院后行MRI、CT检查，与脑卒中临床诊断标准相吻合。其中轻度吞咽困难、中度吞咽困难、重度吞咽困难患者分别为22例、24例、18例。将64例患者按照护理方法划分为对照组与观察组各32例，两组患者在基线资料上无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者护理中给予常规康复训练方式，观察组在其基础上引入护理干预措施，具体如下几方面。

1.2.1 轻度吞咽困难患者护理

该类患者一般可经口进食，护理中要求做好饮食结构控制，确保营养供给。护理中也要求做到进餐环境的维持，如保持空气清新、温度适宜，且室内无便器、无排泄物以及呕吐物等。实际进食中，需指导患者做到慢吞、细嚼等[1]。

1.2.2 中度吞咽苦难患者护理

该类患者进食中有进普食易噎、流食易呛等情况，且部分患者存在唾液分泌不足情况，有食欲不振表现。进食中，要求选择半流质食物，如蛋羹、粥等糊状食物，且注意在食品上做到色香味俱全，有利于帮助患者产生良好进餐感觉。同时，进食中需对患者体位进行合理控制，如尽可能以坐位为主，并保证少食多餐，避免有噎食情况发生。

1.2.3 重度吞咽困难患者护理

该类患者一般存在进食极为困难情况，护理人员应根据患者实际情况进行早期营养支持，如给予静脉输注方式，取维生素、微量元素以及氨基酸等营养液。或在护理中选用鼻饲方式，食物以低脂盐煲汤为主，进食时间为每2h一次，每日5～6次，进食量维持在200ml左右。需注意对于部分早期鼻饲患者，应保证将胃排空，若发现患者存在胃潴留情况，需在鼻饲间隔时间上进行延长，避免出现胃反流情况。此外，饮食护理中，需密切观察重度吞咽困难患者是否有大便异常、胃出血、恶心以及呛咳等异常情况，一旦发现异常，需及时联系医生诊治[2]。

1.3 观察指标

利用Barthel指数对两组患者康复初期、出院前日常生活能力进行比较，包括轻度、中度依赖于重度依赖。

1.4 统计学处理

研究所得数据录入Excel表中，采用SPSS18.0软件包统计分析，以数（n）或率（%）表示计量资料，采用卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

比较两组患者康复训练初期、出院时Barthel指数，康复训练初期差异无统计学意义（P>0.05），出院时两组患者差异显著（P<0.05），有统计学意义，如表1。

表1：观察组与对照组日常生活能力Barthel指数比较（例）

3 讨论

脑卒中患者中，吞咽困难症状出现的可能性极高，尤其在脑卒中次数增多下，更易出现重度吞咽困难症状，对患者身心健康带来极大影响。临床护理工作中，多选择康复训练方式，其强调指导患者进行功能训练，如练习吞咽功能等，尽管该方式在帮助患者改善吞咽困难症状方面效果显著，但仍需在护理中从具体的饮食护理干预方面着手。本次研究中提及的饮食护理干预，其护理要点主要体现在轻度吞咽困难患者、中度吞咽困难患者、重度吞咽困难患者等护理方面，要求给予针对性的饮食护理干预，做好营养支持等工作[3]。

本次研究中可发现，观察组在出院时日常生活能力改善情况明显优于对照组，充分说明临床护理中饮食护理干预、康复训练方式相结合下，取得的效果极为显著。实际护理时，护理人员需对脑卒中、脑卒中合并吞困难以及治疗等相关知识充分掌握，掌握饮食护理干预的要点，针对不同患者吞咽困难情况，采取相应的护理措施，以此实现饮食均衡、营养摄入的目标。

综上所述，饮食护理干预应用于脑卒中吞咽困难患者护理中，通过与康复训练的配合，对提高患者日常生活能力可起到突出作用，应在临床护理实践中进一步推广。

[1]谈晴雯,徐继红.脑卒中后吞咽困难的患者护理干预的效果观察[J].临床护理杂志,2012,12(03):39-40.

[2]江仙菊.早期饮食管理预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的效果[J].心脑血管病防治,2014,6(03):264-266.

[3]黄淑芳,江锦霞,梁丹清等.饮食改良对脑卒中后吞咽困难患者的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,9(20):3264-3266.