心理干预对脑卒中后抑郁患者的疗效观察

阿提坎·台外库里 热孜亚·阿不来孜

喀什地区第一人民医院心理医学一科 新疆维吾尔自治区喀什地区 844000

心理干预对脑卒中后抑郁患者的疗效观察

阿提坎·台外库里 热孜亚·阿不来孜

喀什地区第一人民医院心理医学一科 新疆维吾尔自治区喀什地区 844000

目的：探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者的治疗效果。方法：选择2015年1月至2016年1月我院收治的64例脑卒中后抑郁患者，随机分为对照组（32例）和观察组（32例），前者采用常规治疗与护理，后者在前者基础上给予心理干预治疗，对比分析两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者各个时段的HAMD评分均明显降低（P＜0.05）；治疗前，两组患者HAMD评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后，在4周、8周时，两组患者的HAMD评分之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组的HAMD评分（12.7±5.4、8.7±4.6）均明显低于对照组（14.6±5.2、11.6±4.5）。结论：在常规治疗和护理的基础上联合采用心理干预治疗措施可有效提高临床疗效，进一步改善脑卒中后抑郁患者的负性情绪及生活质量，值得临床推广应用。

脑卒中；抑郁；心理干预；疗效

脑卒中后抑郁是临床上较为常见的一种脑血管并发症，给社会、家庭带来严重负担的同时，也不利于脑卒中患者的治疗，严重者导致功能性残疾，影响患者日后的生活质量[1]，越来越受到临床医疗工作者的关注。本文对我院收治的脑卒中后抑郁患者在常规治疗和护理的基础上联合应用心理干预措施进行治疗，对比常规护理，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年1月我院收治的64例脑卒中后抑郁患者作为研究对象。所有患者均符合脑卒中相关诊断标准[2]，并经脑部CT或核磁共振（MRI）检查确诊；采用抑郁自评量表评估为抑郁，排除患有严重心肝肾等脏器功能障碍、意识障碍、认知障碍以及既往精神异常等疾病患者；患者或家属均签订知情同意书。其中，男34例（53.1%）、女30例（46.9%）；年龄48～86岁，平均（59.4±5.7）岁；病程3周～1年，平均（2.6±0.8）个月；两组患者在性别、年龄及病程等一般资料的比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者接受相应常规临床治疗包括药物治疗和康复治疗，对照组给予常规护理。观察组在对照组常规治疗和护理的基础上实施心理干预，5次/周， 30 min/次，以8周为一个疗程，包括认知、支持疗法，与患者进行交谈，使其了解疾病发病机制，充分认识自身的状况，采用倾听、解释、指导和鼓励的方法多方面给予患者体贴、关心，建立良好的护患关系，彼此信任，鼓励患者战胜疾病，重拾信心，缓解其心理压力，克服心理障碍；合理情绪疗法，进行放松训练如听音乐、散步、深呼吸等，保持情绪稳定，消除杂念；此外，矫正患者不良行为、给予较多的家庭支持比如让患者家属了解患者病情、心理干预原理与方法，获得他们的支持与协助，有效地为患者营造良好的康复环境等。

1.3 疗效评定

对患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，包括治疗前及治疗后一个疗程内的HAMD评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用 t 检验进行组间比较，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的HAMD评分比较结果，见表1。从表1中可以看出，治疗后两组患者HAMD评分均显著降低，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

表1：两组患者治疗前后的HAMD评分比较（）

表1：两组患者治疗前后的HAMD评分比较（）

注：*与干预前比较，差异有统计学意义P<0.05

组别nHAMD评分干预前 干预后4周 干预后8周观察组3224.8±5.112.7±5.4*8.7±4.6*对照组3224.3±5.614.6±5.2*11.6±4.5* t值1.984.216.33 P值>0.05<0.05<0.05

3 讨论

脑卒中多由脑血管破裂或阻塞引起，以局灶神经功能缺失为特征，严重危害尤其是中老年人的身体健康。脑卒中后抑郁障碍是脑卒中常见并发症，受生物、心理及社会多种因素影响，抑郁心理对患者的预后极为不利，不仅给患者带来极大的精神压力和心理负担，阻碍患者神经功能的恢复，严重者会导致患者劳动力丧失甚至会引起患者死亡。以往对脑卒中后抑郁进行心理干预治疗的研究较少，部分综合性医院的临床工作人员往往只重视基础疾病的症状状和体征，而忽视了这类病人的心理健康对疾病的影响，魏旭对脑卒中后抑郁患者采取心理护理干预治疗，取得了比常规护理更佳的疗效。可见，对脑卒中后抑郁患者进行有效地心理干预，可减轻患者的抑郁程度，改善患者的预后。

本文在常规治疗和护理的基础上联用心理护理干预对脑卒中抑郁患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。结果显示，不论观察组还是对照组，干预后两组患者的HAMD评分均明显降低，尤其是8周后；而且观察组在第4、8周的HAMD评分均明显低于对照组，显示常规治疗和护理结合心理干预更能有效地提高患者的临床疗效，有助于改善患者的抑郁状况，与以往报道的结论完全吻合。本文结论提示，有效地心理干预能使患者产生角色认同感，提高了对疾病的认识，使得他们能够以愉悦的心情和良好的心态正确对待所患疾病，增强了战胜疾病的信心；而且心理干预提高了患者的依从性，进而能够积极参与康复治疗，进一步促进了患者神经功能的恢复。

综上所述，在常规治疗和护理的基础上联合采用心理干预治疗，可显著提高脑卒中后抑郁患者的临床疗效，值得临床进一步推广。

[1]戎伟,李江波,夏晓慧,等.脑卒中后抑郁患者心理干预的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012, 20(12):2026-2027.

[2]陈俐,杨超豪,谭红愉.心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的观察[J].国际神经病学神经外科学杂志,2015, 42(04):320-323.