交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效观察

胡洪祥

江苏省建湖县第二人民医院 江苏省建湖县 224731

交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效观察

胡洪祥

江苏省建湖县第二人民医院 江苏省建湖县 224731

目的：探讨交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床效果。方法：收集2014年1月-2015年2月我院骨科就诊的四肢骨折患者104例的病历资料，按随机数字表法分为2组，对照组52例，行外固定支架治疗，观察组52例，行交锁髓内钉治疗，比较两组手术效果，并统计其术后并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：对四肢骨折患者采取交锁髓内钉治疗的疗效较外固定支架治疗更有优势，效果较好，促进患者康复。

四肢骨折；外固定支架；交锁髓内钉

四肢骨折是骨科常见疾病，多由外伤或病理性疾病引起，使骨结构的完整性遭到破坏，常见的症状有关节肿胀、疼痛、关节畸形，严重的可能造成活动性功能障碍，对患者生活质量造成不良影响。外固定支架、交锁髓内钉是目前临床四肢骨折的主要手段，各有利弊。为探讨不同治疗方法的临床效果，本文选取2014年1月-2015年2月就诊的104例四肢骨折患者的病历资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取104例四肢骨折患者，入组标准[1]：经X线、CT检查确诊；有关节疼痛、关节畸形、活动功能障碍等症状；入选患者均对本次研究知情。排除标准：合并基础疾病者；凝血功能障碍者。随机分为2组，对照组52例，男34例，女18例，平均年龄（38.5±2.3）岁；疾病类型：胫骨骨折16例，股骨骨折15例，腓骨骨折12例，肱骨骨折9例。观察组52例，男33例，女19例，平均年龄（39.1±2.4）岁；疾病类型：胫骨骨折17例，股骨骨折14例，腓骨骨折11例，肱骨骨折10例。2组性别、年龄、受伤原因、疾病类型比较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：外固定支架治疗，采取硬膜外麻醉，骨折部位进行消毒处理，清除骨折处失活组织及污染组织，于骨折处作一弧形切口，充分暴露骨折部位，手术视野清晰，随后进行骨折复位，于骨折远、近端各作一钻骨孔，置入外固定支架并固定，最后拧紧螺钉。

观察组：交锁髓内钉治疗，采取硬膜外麻醉，对骨折部位进行消毒处理，清除骨折处失活组织及污染组织，于结节部位上方作一切口，逐层切开骨折处皮肤及组织，充分暴露骨折端，在牵引下复位骨折，随后根据术前检查结果选择长度、粗细合适的髓内钉，扩髓后插入髓内钉，再次进行骨折复位，于骨折远端置入髓内钉并固定，最后拧紧螺钉。

1.3 疗效判定

疗效判定标准[2]：显效：切口愈合良好，经X线复查骨折对线良好，术后运动功能恢复；有效：切口愈合良好，经X线检查骨折对线较好，术后运动功能逐渐恢复；无效：切口愈合不佳，骨折对位线不满意，术后患肢运动功能无明显改善，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

选取SPSS19.0的统计学软件，计数资料以n（%）表示，经X2检验，设P<0.05为组间有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率明显较对照组高（P<0.05），见表1。

表1：两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

近年，随着交通事故的不断增多，因外伤所致四肢骨折的发生率有明显增高趋势。一旦患者发生四肢骨折，会导致人体骨块供血功能明显下降，且难以愈合。因此，及时复位，并固定，促进骨折愈合，对提高患者生活质量有重要意义。

外固定支架、交锁髓内钉是现阶段临床治疗四肢骨折的常用方法，其中外固定支架治疗四肢骨折的疗效显著，具有创伤小、手术时间的优点，但易出现支架松动的现象，严重的可能发生切口感染、血管神经损伤，应用较局限。本研究显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异明显，与王伟雄[3]报道结果相似。交锁髓内钉固定通过进行冠状面、矢状面骨折解剖复位，其具有与骨相同的生物力学行为，可更好地对抗扭转应力及轴向符合，同时能有效控制骨折处的长度及旋转，使骨折端均匀地承受轴向压力，有利于骨折端稳定；同时，术后加强早期功能锻炼，促进骨折愈合。

综上所述，对四肢骨折的治疗，采取交锁髓内钉固定治疗的临床疗效较外固定支架治疗更有优势。交锁髓内钉个固定术较符合生物力学特性，且能减轻对骨折处血运的影响，通过加强术后早期功能锻炼，加快患者骨折愈合，有利于提高患者的生活质量。

[1]虞良勇.交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折对比分析[J].中国保健营养,2016,26(01):327.

[2]冯建平,梁晓博,赵中朝等.交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的疗效对比评定及分析[J].世界临床医学,2015,9(08):43.

[3]王伟雄.探讨交锁髓内钉在四肢骨折治疗中的运用效果[J].中国伤残医学,2016,24(10):63-65.