DTl对检测脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的价值分析

刘 芸刘 宇

1湖北民族学院附属民大医院放射影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

2湖北民族学院附属民大医院超声影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

DTl对检测脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的价值分析

刘 芸1刘 宇2

1湖北民族学院附属民大医院放射影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

2湖北民族学院附属民大医院超声影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

目的：探讨对脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的检测采用DTI的价值。方法：选取收治的40例脊髓型颈椎病患者，根据脊髓病受压处的信号情况分为观察1组（脊髓高信号）14例和观察2组（脊髓等信号）26例，再选取同期自愿参加研究的健康体检者30例作为对照组，通过DTI的参数进行测量，组间进行对比分析，观察ADC和FA值变化情况。结果：观察1组患者ADC值显著高于观察2组，观察2组高于对照组；而观察1组患者的FA值明显低于观察2组，观察2组同样低于对照组；FA值减低表明病变的脊髓各向异性降低，ADC值增高表明各向同性增高。结论：DTI对脊髓型颈椎病脊髓损伤检测具有较高的敏感性，能准确的对脊髓病变进行确诊。

DTI；脊髓型颈椎病；脊髓损伤；价值

颈椎病在临床十分常见，其多发于中老年人群，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，常见有颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈间盘脱出症等病情，主要因素为骨质增生、颈椎长期劳损、椎间盘脱出等情况引起颈椎脊髓、椎动脉受压，导致一系列的功能障碍[1]。当颈椎病严重到一定程度患者可能会出现瘫痪的严重后果，因此对颈椎病的诊断要及早，做到早诊断早治疗，不仅有利于改善生活质量，还能有效提高治疗效果促进康复。本研究对脊髓型颈椎病脊髓损伤患者使用DTI进行检测诊断，分析其诊断效果及应用价值，取得了不错的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取收治的40例脊髓型颈椎病患者，根据脊髓病受压处的信号情况分为观察1组（脊髓高信号）14例和观察2组（脊髓等信号）26例，再选取同期自愿参加研究的健康体检者30例作为对照组，观察1组中男性9例，女性5例；年龄26～67岁，平均（46.5±20.5）；观察2组男性17例，女性9例；年龄24～70岁，平均（47±23）岁；对照组中男性19例，女性11例，年龄23～69岁，平均（46±23）岁；所有脊髓型颈椎病患者均已确诊，组间在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p>0.05）。

1.2 检测方法

使用DTI进行检测，采用单次激发自旋回波成像序列的方式进行颈髓的矢状面成像，并使用软件进行处理，校正变形和选定阈值后得到DTI的FA及ADC图像，通过计算可得出ADC和FA的值，最后进行对比判定。

1.3 统计学处理

对本组数据结果进行详细整理，采取统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料单位为组间比较采取t检验，组间有效率（%）比较经X2检验，（P < 0.05）时则代表组间差异明显，被认为存在统计学意义。

2 结果

通过三组人员经检查出的ADC及FA值进行对比，可看出观察1组患者ADC值显著高于观察2组，观察2组高于对照组；而观察1组患者的FA值明显低于观察2组，观察2组同样低于对照组，差异明显（p<0.05），具有可比性。详见表1。

表1：组间ADC、FA值对比（）

表1：组间ADC、FA值对比（）

组别nADC值（×10-6mm2/s）FA值（×10-3）观察1组141447.24±29.32659.41±12.57观察2组261258.19±15.87542.18±6.48对照组301104.93±12.14447.69±7.95 t -16.204698.6184 P -0.00030.0000

3 讨论

颈椎病中脊髓型颈椎病是一种较重的类型，其多发于中老年人群，随着社会经济发展与生活方式的改变，该疾病亦正往低龄化发展。在早前脊髓型颈椎病的检查方法主要是MRI，该方法能清楚显示脊髓受压的程度及情况，但是仅局限于有明显损伤症状，因此MRI对早期无T2WI脊髓高信号病例无法进行有效确诊[2]。DTI是以弥散加权成像为基础，发展的一种新成像方法，该方法通过6个方向以上对水分子位移情况进行测量，能十分精确的提供水分子扩散情况[3]。在脊髓受压受到损伤后，神经细胞的通透性会增大，细胞中的水分子外流使外间隙扩大，脊髓内水分子的弥散能力增大，从而导致ADC值增高；而包饶神经纤维轴突的髓鞘受到损伤会使水分子横向弥散阻碍作用降低，从而导致FA值降低。本研究结果表明，DTI技术用于检测脊髓型颈椎病脊髓损伤，能够在T2WI未出现异常信号检测到颈髓早期损伤，对该病敏感性高，诊断效果好，有较好的临床应用价值[4]。

综上所述，DTI对脊髓型颈椎病脊髓损伤检测具有较高的敏感性，通过对ADC和FA值的检测分析，可有效检测出脊髓损伤情况，能够更早的、更精确的检测出脊髓型颈椎病的病变，而且通过DTI参数的变化情况可判断病情发展程度，为颈椎病的治疗也提供了重要的价值。

（通讯作者：刘宇）

[1]磁共振弥散张量成像对脊髓损伤的临床应用价值[J].海南医学院学报,2009,15(11):1427-1430.

[2]刘涛,温志波,蔡汉寿等.DTI技术与常规MRI在脊髓型颈椎病观察脊髓损伤中的对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,14(03):103-106.

[3]蔡汉寿,刘涛,周洁等.磁共振弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的临床应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(09):1011-1013.

[4]刘长彬,李建军,杨德刚等.弥散张量成像在脊髓损伤临床和基础研究中的应用[J].中国康复理论与实践,2015,23(09):1031-1036.