应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理体会

胡迎春

咸宁市第一人民医院 湖北省咸宁市 437000

应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理体会

胡迎春

咸宁市第一人民医院 湖北省咸宁市 437000

目的：探讨应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理体会。方法：将我院收治的42例先天性耳前瘘管感染患者按治疗方法的不同分为观察组（n=21）和对照组（n=21），其中观察组对患者予以亲水性敷料护理，对照组则对患者予以传统纱布敷料护理。观察比较两组患者临床疗效、愈合时间及复发情况。结果：对照组中治愈7例，有效7例，治疗总有效为66.67%，观察组中治愈8例，有效7例，总有效为71.43%，两组差异无统计学意义；但观察组平均愈合为（24.35±6.85）d明显低于对照组的（45.52±3.78）d，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者0%的复发率也明显低于对照组的23.81%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理疗效虽不显著，但是其愈合时间较传统纱布敷料更短，复发率也明显降低，值得临床大力应用。

亲水性敷料；先天性耳前瘘管感染；传统纱布敷料；护理体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月至2016年2月期间收治的42例先天性耳前瘘管感染患者作为研究对象，回顾性分析其病例资料，所有患者均为单耳发病，按治疗方法的不同将其分为观察组（n=21）和对照组（n=21），其中包括男性患者20例，女性患者22例，年龄最大为46岁，最小为4岁，平均年龄为（20.34±5.02）岁，其中32例为首次感染，其余10例为再次感染。两组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

首先对两组患者的创面进行处理，先全面仔细的评估患者伤口，尤其是慢性伤口，然后进行用物的选择和准备，采用3%的过氧化氢溶液对瘘管进行反复冲洗，将其坏死组织和脓液清除干净，再通过0.9%的生理盐水进行瘘管的冲洗，并轻轻的擦拭干净伤口的周围皮肤。接着使用敷料，观察组：在瘘管管腔中填塞上亲水性敷料，并外露1cm左右的敷料将瘘管外口覆盖上，外层再粘贴上超薄敷料，其大小超过伤口大小的2-3cm，可根据敷料脱落、渗液过多而出现泄漏情况进行换药，也可每间隔2-5d进行一次换药，换药过程中需注意对瘘管周围皮肤的保护；对照组：在创面上覆盖上无菌纱布，渗液较多时可利用橡皮引流条进行引流，一天可换1-2次药，感染控制后则可每间隔2-3天进行一次换药，换药过程中同样需注意对瘘管周围皮肤的保护。

1.3 观察指标

通过患者伤处颜色、深度、伤口渗出液及疼痛等情况来进行换药效果的判定，其治疗效果分为治愈、有效和无效，其中耳前肿痛消退，其皮肤无充血隆起，触摸皮肤无波动感，并且创面完全愈合为治愈；耳前肿痛消退，无明显肿胀，其皮肤也无明显充血，触摸皮肤无波动感判定为有效；耳前肿痛存在，其皮肤存在充血隆起，并有波动感判定为无效。治疗有效率为治愈率与有效率之和。观察两组患者换药次数和伤口愈合时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果及复发的情况比较

观察组患者的治疗总有效率略高于对照组患者，但是两组比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组患者的复发率则明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1：两组患者治疗效果及复发的情况比较[n(%)，n=21]

2.2 两组患者换药情况的比较

观察组换药次数及愈合时间均低于对照组患者，两组差异均具有统计学意义，见表2。

表2：两组患者换药情况的比较（）

表2：两组患者换药情况的比较（）

组别 例数 换药次数（次） 愈合时间（d）观察组218±143.71±3.13对照组2114±227.24±1.82 t 3.776820.8456 P 0.00050.0000

3 结论

本研究中采取了亲水性敷料来治疗先天性耳前瘘管感染，本研究中采取的亲水性敷料是以亲水性纤维含银敷料为接触性创面敷料，它具有广谱杀菌的特点，而且IP P银离子解离浓度，使其既具有安全性，又可有效杀菌，较强的吸收能力，锁定细菌减少交叉感染的出现，并且敷料柔软服帖，既可进行填充，又可进行覆盖，有效避免的死腔的形成，为创口提供了一个湿润的环境，促进了肉芽的生长。同时该敷料具有不透氧的特点，可以促进新生毛细血管的增生，促进表皮细胞移动速度的加快，以此促进伤口的愈合，因此作为第一层的填充敷料。而第二层敷料主要是粘贴固定，可采取薄型水胶体敷料。虽然传统纱布和橡皮引流换药方法价格便宜，但是其容易导致死腔的形成，并容易复发，所以本研究结果显示，亲水性敷料的复发率明显低于传统纱布和橡皮引流方法的复发率，与相关报道一致。

综上所述，应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理疗效虽不显著，但是其愈合时间较传统纱布敷料更短，复发率也明显降低，值得临床大力应用。

[1]孙金卫.先天性耳前瘘管患者对手术的认知与护理干预[J].中外健康文摘,2011,08(15):307-308.

[2]余琳娜.浅谈耳前瘘管的治疗与护理[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(12):547-548.

[3]颜凤芝,黄春艳,陈鹏生等.应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理[J].当代医学,2012,19(35):125-126.

胡迎春（1968-），女，大学专科学历。现为咸宁市第一人民医院主管护师。主要研究方向为眼耳鼻喉科。