五参口服液对糖尿病合并冠心病患者内皮功能的影响

童亚男 查 丽

武汉市中医医院 湖北省武汉市 430014

五参口服液对糖尿病合并冠心病患者内皮功能的影响

童亚男 查 丽

武汉市中医医院 湖北省武汉市 430014

目的：研究五参口服液对糖尿病合并冠心病患者内皮功能的影响。方法：筛选200名糖尿病合并冠心病的患者，随机分为西药组与五参治疗组。结果：与西药组相比，五参组患者的ET/NO治疗前后有显著性差异。结论：五参口服液对糖尿病合并冠心病患者有显著性的治疗效果，其机理可能与改善血管内皮功能相关。

五参口服液；糖尿病；冠心病；内皮细胞；ET/NO

冠心病是糖尿病常见的并发症，也是导致糖尿病患者死亡最主要的原因。西药在治疗糖尿病合并冠心病患者上有着一定的成效，但无预防效果。而治疗糖尿病性冠心病的中药品种少，许多中药缺乏系统的研究，临床疗效不稳定。因此，积极研制防治该病的有效中药意义重大。

1 病例选择

本研究选取2014年5月至2015年7月在我院就诊，并确诊为2型糖尿病合并冠心病的患者200例，诊断标准参照1999年人民卫生出版社的《中医内科学》中冠心病的诊断标准[1]和WHO糖尿病诊断标准诊断。采用随机对照试验方法患者分为西药组与五参组，西药组93例，其中男性患者49例，女性患者44例，年龄44-49岁；五参组107例，男性患者56例，女性患者51例，年龄43-70岁。各组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

2 试验方法

2.1 治疗方法

西药组给予长春西汀及甘精胰岛素，五参组在其基础上加入五参口服液（由武汉市中医医院药剂科提供，批号20140401）进行治疗，每天三次，每次一支，1个月为1个疗程，2个疗程后检测指标。

2.2 观察指标

观察两组患者治疗前后症状与体征的变化，检测治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖，ET、NO等血液指标的变化，并观察两组患者的心绞痛疗效及降糖疗效。血糖采取葡萄糖氧化酶发测定，NO采用放射免疫法， ET采用Greens法；心绞痛疗效的评价标准参照卫生部1993年制定的心血管系统药物临床研究指导原则[2]，降糖疗效参考《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》。

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 治疗前后血糖测定的比较

西药组与五参组治疗前FBG与PBG无明显差异，而治疗后两组有明显下降（P<0.05），且五参组降糖效果优于西药组（P<0.05）。

3.2 治疗前后ET与NO的比较

西药组与五参组治疗前ET及NO的水平无明显差异，西药组与五参组治疗后的ET水平均有一定程度的下降，而NO则有一定程度的上升。与西药组相比，五参的ET与NO治疗前后差异性显著（P<0.05），且与西药组相比有显著差异（P<0.05）。结果见表1。

3.3 降糖效果及心绞痛效果的比较

西药组有明显的降糖和治疗心绞痛的效果，分别为59%和62%，但其双重作用仅占患者人数的48%；五参组其降糖和治疗心绞痛的疗效优于西药组，分别为73%和79%，其双重作用的有效率为66%，与西药组比差异显著（P<0.05），如表1所示。

表1：两组治疗前后血糖测定

4 讨论

糖尿病与冠心病共同的病理基础是动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化的发生发展过程中内皮细胞功能紊乱贯穿其中，在诱发心血管事件中起重要作用[3]。此外有研究发现2型糖尿病大血管病变早期的标志即为内皮细胞功能受损[4]。血管内皮细胞不仅是血液与血管壁之间的屏障，还是人体内重要的效应器官和内分泌器官。血管内皮细胞能够合成和分泌多种血管活性物质如一氧化氮和血管内皮素。因此检测血液中ET和NO水平可以对内皮细胞的功能进行监测，反应内皮细胞的功能。

五参口服液源于《太平圣惠方》的五参散，结合我院临床经验而成，在临床运用中取得了良好的疗效。本研究发现五参口服液能通过对患者的血管内皮细胞进行修复从而实现其降糖与治疗冠心病的效果，为临床的治疗和预防2型糖尿病合并冠心病提供了理论基础。

（通讯作者：査丽）

[1]陈敏章.中华内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999．

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则,1993:41-44．

[3]Ito MK,Talbert RL,Tsimikas S.Statin associated pleiotropy:possi-ble beneficial effects beyond cholesterol reduction［J].Pharmacotherapy,2006(26):85-97．

[4]Jansson PA.Endothelial dysfunction in insulin resistance and type2 diabetes［J].J Intern Med,2007 Aug,262(02):173-183．

査丽（1957-），女，湖北省武汉市人。现为武汉市中医医院主任医师。主要研究方向为心脑血管病的诊治与研究。

●项目来源：武汉市卫生局临床医学科研项目，项目编号：WZ11B03。