Survivin、VEGF在白血病中的表达及临床意义

韩慧娟 周伯炜 张 莉 王 梅

太钢集团（有限）公司总医院 山西省太原市 030008

Survivin、VEGF在白血病中的表达及临床意义

韩慧娟 周伯炜 张 莉 王 梅

太钢集团（有限）公司总医院 山西省太原市 030008

目的：研究Survivin、VEGF在白血病中的表达，并探讨其在白血病中的作用及意义。方法：运用免疫组织化学 SP 法，对2014年1月～2016年2月医院收治的急性非淋巴细胞白血病35例及急性淋巴性白血病21例，在治疗前及治疗后，进行SurvivinmRNA、VEGFmRNA检测。结果：治疗前，非淋巴细胞、淋巴细胞白血病SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗缓解者治疗前、后SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率低于同期未缓解者治疗前后，治疗缓解者治疗后SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在白血病治疗过程中，Survivin、VEGF表达起着重要作用，高表达者缓解率下降，可以作为白血病预后的指标应用于临床。

白血病；Survivin；VEGF

白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，我国发病率约为4/10万～5/10万[1]。白血病发病机制较复杂，分析其发病机制对于疾病的预后评估具有重要意义。存活素（Survivin）、血管内皮生长因子（VEGF）与恶性肿瘤关系密切。本次研究试分析Survivin、VEGF在白血病中的表达，为白血病预后评估提供依据。

1 资料及方法

1.1 一般资料

前瞻性研究，以2014年1月～2016年2月，医院收治的白血病患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊为白血病；②未合并其他类型恶性肿瘤。入选对象56例，其中男37，女29例，年龄10～73岁、平均（23.6±7.4）岁。急性非淋巴细胞白血病35例、急性淋巴性白血病21例。

1.2 方法

初治时，并筛选患者纳入研究。取枸橼酸钠抗凝骨髓液4ml，PBS液1:2稀释，玻璃离心管加淋巴细胞液4ml，3000r/min离心10min，分离单个核细胞，加5-6倍体积PBS，1200r/min离心5min，去上清液。采用TRIzol一步法提取mRNA，-70℃下冻存，采用凋亡抑制蛋白Survivin基因核酸检测试剂盒，采用PCR-荧光探针法检测Survivin基因表达。采用Western Blot法检测VEGF 表达水平。在接受规范治疗后，第一次疗效评价时，复检。

1.3 统计学处理

SPSS20.0统计学软件进行计算，采用n或%反映计数资料，两组间比较采用X2检验或Fisher精确性检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

初治时，非淋巴细胞、淋巴细胞白血病SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率差异无统计学意义（P>0.05），治疗缓解者治疗前、后SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率低于同期未缓解者治疗前后，治疗缓解者治疗后SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：白血病治疗前、后SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率对比[n(%)]

3 讨论

本次研究显示，初治时SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率与白血病类型无显著相关性（P>0.05），这可能与纳入对象例数不足有关。研究中，治疗缓解者治疗前、后SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性率低于同期未缓解者治疗前后（P<0.05），提示SurvivinmRNA阳性、VEGFmRNA阳性与疗效存在显著相关，表达高者获得缓解机会更低，一项基于小儿急性白血病的发病过程Survivin基因表达研究与此次研究相同[2]，另一项基于老年白血病的Survivin基因表达变化预后相关性分析也得出类型的结论[3]。需注意的是本次研究未纠正年龄、性别、疗法、分期等因素的干扰，今后有必要开展多中心、大样本研究，分析Survivin、VEGF表达是否为白血病患者预后的独立危险因素。

综上所述：Survivin、VEGF表达直接影响患者预后，高表达者缓解率下降。

[1]高婷,李超,梁 锌,等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤,2016,25(06):409-411.

[2]梁 芝 玲,王 志 强.Survivin基因的表达在小儿急性白血病发病过程中的意义[J].中国妇幼保健,2014,29(15):2354-2356.

[3]刘娜，姜丽波，张淑英等.老年白血病患者 Survivin基因表达变化及其对预后的影响[J].中国老年病杂志,2016,36(09):2178-2180.

[4]陈吉藩,杜欣,翁建宇等.老年急性髓系白血病的诱导缓解化疗疗效和预后因素分析[J].广东医学,2016,37(16):2437-2440.