湖南省全科医学师资现状调查研究及建议

高明

湖南省人民医院急诊科，湖南长沙410005

湖南省全科医学师资现状调查研究及建议

高明

湖南省人民医院急诊科，湖南长沙410005

目的通过对湖南省全科医学培训中心参加师资培训的全科医学师资进行调查，了解目前湖南省全科医学师资的学历、从教时长、既往培训程度的一般水平，理论、临床、实践课程中的师资分布特点。方法根据湖南省全科医学师资现状调查表对2014—2015年参与湖南省全科医生转岗培训师资培训班的人员进行调查及分析。结果湖南省全科医学师资职称以中级为主，学历以本科为主，从教时长较短，大部分人员既往未接受全科医学师资相关培训，所有接受调查的人员均未取得相关机构给予的全科医学教师资格认证。理论课师资的学历水平最高，职称三者无较大差别，师资的从教时长也以理论课带教师资的最长；理论课接受既往培训者最多，临床课次之，社区实践课最差。理论课师资全部来源于三级医院，临床课师资由三级医院及二级医院人员组成，而社区实践师资则是由级别较低的综合医院及社区卫生服务机构人员组成。结论湖南省全科医学师资职称、学历、从教时长现状与全国及我国其余省市的调查研究水平基本持平，既往培训的经历并不完全符合。建议对全科医学师资所提出的要求，师资培训的重心应往社区实践倾斜。

湖南省；全科医学教育；全科医学培训师资；现状调查

全科医学是向个人、家庭和社会提供连续性、综合性的基本医疗服务，是一个新型的医学学科，目标是维护和促进人的健康[1]。建设一支素质优良、结构合理、数量充足的医学教师队伍，是我国全科医学发展道路上所需解决的重要问题。就全国范围来说，目前我国在开展全科医学的培训中师资缺乏及师资队伍的素质问题严重影响了整个全科医学培训的开展。为了培养适合于中国国情、满足于社区卫生服务需求的优秀全科医学人才，了解全科医学师资现状，知晓师资队伍中目前所存在的优势及不足，是解决问题的根本[2]。湖南省目前暂无关于全科医学师资现状的调查研究，全科医学的师资水平及现状暂无从知晓，因此，该研究旨在通过对湖南省全科医学培训中心的教师进行调查，了解师资现状，为全科医学师资建设提供调查数据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014—2015年参与湖南省全科医生转岗培训师资培训班的全体人员。

1.2 研究方法

以卫生部全科医生规范化培训规划教材为基础，从理论基础、临床知识、实践技能三方面出发，采用文献检索法及专家论证法制定湖南省全科医学师资现状调查表；根据调查表对2014—2015年参与湖南省全科医生转岗培训师资培训班的人员进行调查；对调查数据进行分析及统计。

2 结果

针对2014—2015年湖南省全科医生转岗培训师资培训班的人员，共发放调查问卷205份，调查问卷涉及全科医学师资的学历、职称、从事全科医学教学时间、教学内容以及既往接受全科医学师资培训的情况。湖南省全科医学师资中初级职称占比12.20%，中级职称占比74.15%，高级职称占比13.67%；本科及以下学历27.31%，本科学历54.63%，硕士学历17.07%，博士及以上学历0.98%；工作单位为社区卫生服务机构13.66%，三级医院33.17%，二级医院45.37%，一级医院7.80%；从事全科医学教育时长为1年以下者46.34%，1～3年者41.95%，3～5年者9.27%，5年以上者2.44%；从事理论教学者11.22%，临床课教学31.71%，社区实践教学者57.07%;既往接受过全科医学师资相关培训者为27.32%，未接受相关培训者为72.68%。理论课教学的人员中以中级职称为主（78.26%），学历则以硕士及以上为主（69.57%），工作单位集中分布在三级综合医院，从教时长则以1～5年居多（86.95%），绝大部分人员接受过既往全科医学师资相关培训（95.65%）。临床课教学人员中职称以中级为主（60.00%），学历以本科为主（47.69%），主要工作单位为三级综合医院及二级综合医院，从教时长则大多＜1年（66.15%），超过半数的人员未接受过全科医学师资相关培训（64.62%）。社区实践教学人员中职称以中级职称为主（81.20%），学历以本科以及本科以下学历为多（96.58%），工作单位则主要是二级以下综合医院及社区卫生服务机构，从教时长多小于3年（75.75%），绝大多数的人员未接受过全科医学师资相关培训（90.60%）既往接受过全科医学师资相关培训的人员中，接受过省级以上培训的人员为25.00%，接受市级培训的人员66.07%，自学5人8.93%。

接受省级以上机构组织的全科医学师资培训的14人中，培训时长均＜3个月，其中1周以下者7.14%，1周～1月者35.71%，1～3个月者57.14%；接受培训人员中35.71%接受了开卷考试，42.86%接受了闭卷考试，7.14%接受了论文的考核形式，14.29%未接受任何形式的考核。

4 结论

从研究来看，湖南省全科医学师资现状与全国及我国其余省市的调查研究水平基本持平。尽管国家卫生计生委在《全科医学师资培训实施意见(试行)》[3](简称实施意见)的通知对全科医学师资临床实践师资和基层实践师资纳入标准均作了具体规定，但从该研究可见湖南省全科医学师资并未对全科医学师资纳入，培训和考核标准不完全符合《实施意见》对全科医学师资所提出的要求。

从师资来源来看，师资来源与其学历、从教时长、既往培训情况有较为直接的关系。大型综合医院对职工的学历、再教育等要求较高，因此这部分人员相关水平较高，而社区卫生服务机构及低级别的综合医院虽然在职称方面与大型综合医院无明显差距，但是在师资学历、任教时长及既往培训均处于劣势[4]。这反映着社区实践师资水平亟待提高，师资培训的重心应往社区实践倾斜。

5 对策建议

5.1 规范全科医学师资纳入标准

尽管世界家庭医学组织(WONCA)对全科医学师资标准尚无统一规定，但绝大多数国家对全科医学师资均有本国的标准体系，英国、美国、澳大利亚、加拿大对全科医学师资均有严格的准入标准[5]，我国目前虽然有全科医学师资纳入标准，但是从本研究来看，该标准并未完全执行，需在全科医学师资的个人主观意愿、经历、培训经验、组织管理、教学能力等方面做出系统评估，规范准入标准，提高师资水平。

5.2 规范全科医学师资从教及培训，制定考核标准

从相关研究可以看出，我国有多个机构开展了全科医学师资相关培训，但是参与培训的全科医学师资人员少，培训普及力度不足，培训后无规范考核措施，培训效果难以评价，因此全科医学师资培训的具体措施应当细化。对于已经开展开展全科医学师资培训工作的部门及机构，需严格规范全科医学师资培训管理制度，另外应当对有资格组织相关培训的机构，调动其有效资源，开展全科医学师资培训工作。可以通过国际合作交流的形式，从国外引进先进的培训理念和方法，来加强全科医学骨干力量的培养[6]。同时加大对全科医师的培训力度，完善培养模式，优化知识结构，提高全科医疗整体能力和素质。

5.3 设立有效的激励机制

有效的激励机制是充分调动全科医学师资积极性的保障，加强全科医学的带教质量，结合带教内容，建议从以下4方面进行全科医学师资考核:①教学效果；②反馈评估；③继续教育；④科研成果。应从国家层面、可持续发展的角度进行有计划的长期投入，且投入不应仅限于对社区卫生服务人员进行全科医学培训，也需要对全科医学师资的培养及培训加强投入。将全科医学师资带教考核成绩与职称晋升挂钩，对于优秀的全科医学师资可提供进修深造的机会，为相应的科研课题提供支持力量[7]。

[1]沈志坤，蒋培余，陈婉玉，等.农村社区全科人才发展的而对策研究[J].高校医学教学研究，2012,2（1）：6-9.

[2]张瑞斌.内蒙古自治区社区全科医学人才现状调查及对策研究[J].中国卫生产业，2014,11（24）：44,46.

[3]卫生部.全科医学师资培训实施意见(试行)[J].全科医学临床与教育，2013，11(2):121-122.

[4]Sherbino J，Frank JR，Snell L.Defining the key roles and competencies of the clinician-educator of the 21st century: anational mixed-methods study[J].Acad Med，2014，89（5）: 783－789.

[5]罗斯，李君，袁友红，等.湖南省全科医师转岗培训师资队伍建设调查研究[J].中国高等医学教育，2013,27（1）：35-36.

[6]宗文红，王斌，等.中法全科医师培训项目对我国全科医生培养的启示[J].中国全科医学，2011,14（5）：1456-1458.

[7]陆媛，于德华，潘莹，等.国内外全科医学师资标准现状及建设设想[J].中国全科医学，2015,18（21）：2493-2496.

Investigation and Suggestion of Status of General Medical Faculty in Hunan Province

GAO Ming
Department of Emergency,Hunan People’s Hospital,Changsha,Hunan Province,410005 China

ObjectiveTo know the general level of academic level,teaching time and past training degree and faculty distribution features in the theoretical,clinical and practical courses of general medical faculty in Hunan Province at present by investigating the status of general medical faculty in Hunan Province.MethodsThe general medical staff of training prior to shift of posts in Hunan Province from 2014 to 2015 were surveyed and analyzed by the questionnaires.ResultsThe professional title of general medical faculty in Hunan Province is mainly the secondary,and the academic level was mainly undergraduate,and the teaching time was short,and most staff had not received the related training of general medical faculty,and the surveyed staff had not obtained the qualification certification of general practitioners offered by the related institutions,and the academic level of theoretical course teachers was the highest,and there was no big difference in the professional title,and the teaching time of theoretical course teachers was the longest,and the training times of theoretical course teachers were the most,the clinic course teachers were the second,and the community practical course teachers were the worst,and all the theoretical course faculty came from the third-level hospital,and the clinical course faculty were consist of the staff from third-level hospital and second-level hospital,but the community practical faculty were consist of staff from the lower-level general hospital and community health service institution.ConclusionThe professional title,academic level and teaching time status of general medical faculty in Hunan Province are roughly flat with the investigation level of our country and other provinces,and the past training experience is not totally consistent,it is suggested that the focus of faculty training should turn to community practice.

Hunan province;General medical education;General practice training;Investigation of status

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0074-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.074

2016-09-10）

高明（1988.2-），女，湖南长沙人，硕士研究生，医师，研究方向：急诊重症医学及全科医学。