Rogers护理理论在青光眼患者护理评估中的应用

王太娟，崔香淑延边大学护理学院，吉林延吉　133002

Rogers护理理论在青光眼患者护理评估中的应用

王太娟，崔香淑
延边大学护理学院，吉林延吉133002

Rogers护理理论把人看作是一个整体，强调人与环境的互动关系。护理的目的就是通过人场与环境能量场的和谐发展，实现个体最大健康潜能。该文通过临床案例来说明护理理论的临床应用，以期为我国罗杰斯护理理论的发展提供借鉴意义。

Rogers护理理论；青光眼患者；护理评估

［Abstract］Rogers nursing theory regards human being as one and emphasizes interactive relationships between human and environment.The purpose of nursing is to achieve the biggest health potential of individuals through the harmonious development of human field and environmental energy field.The paper explains the clinical application by clinical cases in order to provide reference for the development of Rogers nursing theory.

［Key words］Rogers nursing theory；Patients with glaucoma；Nursing evaluation

罗杰斯（Martha E.Rogers）护理理论自提出以来，即成为护理理论领域的热点之一，其理论注重整体性原则，强调环境和人同等重要的观点受到社会的广泛关注［1］。该理论描述了4个基柱和3个原则：螺旋性、共振性和完整性［2］，把人描述为一个和谐的整体，认为人的生命过程是一个变化能动的过程，表现为型态的、连续的、立异的变化，所以Rogers护理理论被称为生命过程模式（life process model）［3］。

护理程序是一个开放性的系统，以恢复或增进护理服务对象的康健目标所进行的一系列护理活动［4］。评估是护理程序的第一步，贯穿于护理的整个过程，评估的质量直接关系到护士的服务质量，因此周全正确的评估是保证护理高质量服务水平的前提［5］。Rogers认为，由于每个人都有自己独特的型态，并且不断发生改变，型态反映了个体的健康状态，型态的改变可由型态征象所观察到。有研究表明护理评估护是护理工作的魂魄［6］。在运用Rogers护理理论，来评估患者的时候，可以使用同质动态原则，促进人体能量场与环境能量场中的和谐互动，以达到人与环境的彼此协调，发挥个体的最大潜能［7］。

1　Rogers生命过程模式的主要前提

1.1人

人的能量场与环境能量场能够互换交换能量，且人的能量场是开放的。每个人都是特别的个体，生命过程是不可逆的、单向的成长，形成一种生命过程模式。

1.2环境

环境是存在于个体外界的全部型态的总和。罗杰斯强调个体与环境之间的互动及总体性关系，因此护理人员可以通过环境改变来协助个体到健康的目的。

1.3健康

Rogers认为健康是一种价值术语，由个人及其所处的文化来定义，在护理实践中，应该由患者自己确定自己的健康目标，而护士则帮助患者，获得健康的型态。

1.4护理

护理具有人道的艺术和科学，直接面向人类，是为整体人服务的，涉及所有人的场所。护理的目标是促进人与环境互相作用的协调，促进个体的康健。

2　Rogers生命过程模式的主要概念

2.1生命过程的4个基柱

2.1.1能量场 指所有有生命和无生命物质的基本单元。罗杰斯认为能量场是看不见的、开放的、多维的、动态的、不可复位的。人场和环境场互为一体，两者不停进行能量的流动，这些变化是非线性的。

2.1.2开放性 指能量场没有界限的，人与环境是开放的，且连续不停的进行着能量的互换。

2.1.3型态 指能量场的特性，在能量场之间进行互相作用和彼此交流，型态是以单波的形式传播并持续不断的变化，型态是抽象的，每个人的能量场是独特的，每个人的型态是独特的［1］。Hastings-Tolsma认为，性别不同，型态差异有显著变化［8］。因此可以通过识别型态，来确定每个人的特征和人与环境共有的场及其场运动的过程的特征。

2.1.4全方位性 指能量场没有时刻和空间限定的非线性领域，能量场之间的相互交换和互相作用可以发生在有差别的维度。

2.2生命过程的同质动态原则

2.2.1共振性 指发生在人与环境之间变化的特性，人场和环境场的型态变化是由波来传送的，由低频长波向高频短波移动［9］，人的生命过程是各种不同频率、有节奏的波组成的交响乐［3］。

2.2.2螺旋性 指人与环境能量场互动时，产生不同型态方向的改变。因此生命过程中出现的系列变化成为不断进行改变的，逐渐复杂化的、单向的、有可能达到目的的过程。

2.2.3完整性 指人场与环境场连续不停的互动而成为一个一体的过程。人类和环境两者构成的统一整体之间存在着相互作用和相互变化，因此，形成了两者同时发生、同时存在的模式，因而完整性是人与环境间持续的、同时进行的相互作用［9］。

罗杰斯理论描述了人类生命过程的特征。人的生命过程每时每刻都在发生变化，而且这种改变是不可回复的，也不能重复，由于型态不同，节律也不同。人与环境的关系只有在和谐完整时，人才是健康的。

3　理论在青光眼患者护理评估中的应用

在运用生命过程理论对患者评估时，护士可通过评估人与环境的互动状况，选择相应的方式，实现病人的健康潜能［10］。护理评估是对个人健康和潜在健康的评估，是整体的评估，而不是对疾病过程的评估［11］。下面以青光眼患者的实例来说明生命过程理论在护理评估中的应用。

患者女，65岁因双眼视力持续下降，为明确诊治，于2016年4月入院。本病病程特点：老年女性，双眼无痛性渐进性视力下降10年。病史，该患者于10年前无明显诱因双眼视力逐渐下降，无眼胀、眼痛等其他眼部不适的症状，因未引起足够重视而未行系统诊治。入院血压179/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），查体腹壁反射正常，肌张力正常，肱二头肌反射、膝腱反射、跟腱反射正常。双眼结膜无充血，角膜透明前房深度正常巩膜纹理清晰，晶状体核、皮质及后囊膜浑浊：右眼（N2C2P2），左眼（N3P3C3），玻璃体及眼底模糊不清。左眼瞳孔药物性散不开，直接对光反射迟钝，瞳孔缘处晶状体表面可见色素颗粒沉着，瞳孔膜闭。眼压：右眼13.0 mmHg，左眼11.5 mmHg。双侧泪道冲洗通畅，双眼眼球运动正常。既往高血压病史30年，口服珍菊片，1 次/d。脑血栓病史1年半。入院诊断为右眼年龄相关性白内障、左眼陈旧性前葡萄膜炎、左眼并发性白内障、高血压3级，很高危。

（1）第一组题目，反映整体性原则，注意环境与患者的互动过程。①患者如何看待环境。患者刚入院，对医院的环境感到生疏，紧胀不安，不了解环境，很难很快的顺应环境，考虑到要遵守医院各项制度，听从医生和护理人员的安排，思想顾虑较多。②患者对环境的反映。患者因视力下降，模糊看不清事物，需要卧床休息，因眼部事物不清，常伴有情绪焦虑，抑郁，孤独，无助，情绪烦躁等表现。③患者的家庭状况与环境如何相互作用。对于患者的不良情绪，如果不采取有效的干预措施，会妨碍疾病的恢复，也不利于护理工作的有效实施。国外文献报道，73%的青光眼患者的发生与情绪有关［12］。④患者的家庭与医院有何区别。医院的环境比较安静，各项活动的进行会受到限制，心理压力比较大；而家庭的环境相对宽松，没有那么多限制。

（2）第二组题目，反映共振性原则，应特别注意患者整个生命过程的偏差。①患者的既往史有哪些。患者在入院之前有高血压病史30年，准时口服珍菊片，逐日一次，脑血栓病史1年半，患者知晓自己的病情状况。②与正常相比有什么差异。患者眼底模糊，左眼药物性散不开，直接对光反射迟缓，瞳孔膜闭，眼压增高，将会影响患者的视力，患者会呈现恐慌、抑郁，进而影响患者的生活质量。③这些差异与个人还是环境有关。患者不良生活习惯的形成，没有做好眼睛的保护，以及患者睡眠不足，患者会出现焦虑抑郁，影响健康状况。④住院的原因。作为护理人员，应了解疾病的发病原因，以及何种因素诱发疾病的发生。⑤这对患者的生命过程有何影响。护理人员应该告知患者，建立良好的饮食习惯，增加治疗的依从性，通过治疗与护理，可促进患者的康复能力。

（3）第三组标题，介绍螺旋性原则，讲述的是个人与环境的生命型态，整个人的生命型态的不同是要有时间的，注意人的复杂水平是不间断地增进的［13］。①患者的正常行为模式与生活规律是什么。患者有文化知识背景，能够了解与自身的疾病相关的知识，能够和护理人员友好相处，各项护理措施配合较好。②其行为与规律在住院前是否有变化。患者对于自己的疾病知识有了初步的了解，能够积极配合医务人员的操作，患者积极配合治疗。有研究表明病人如果缺乏与疾病相关的知识会导致治疗依从性下降，从而导致疾病的进一步发展［14-16］。③患者能从事哪些活动。随着疾病的恢复，病人开始通过自己的努力，来进行一些简单的活动，生活自理能力，逐渐改善。④患者有些什么经历。患者可以进行医院或科室组织的疾病相关知识的讲座。⑤这些经历对现状有什么影响。患者通过参加讲座，了解获取知识，能够更好地预防疾病的发生，促进健康水平的提高，能够重返社会。患者眼压上下起伏常常与饮食、休息、阴暗的环境、腹内压增高密切相关［17］。

综上所述 Rogers护理理论强调人的能力与潜能，通过人与环境能量场的互相作用，来达到人与环境的友好共处，实现个体的最大潜能。护理人员只有通过周全评估患者，观察患者，才能最大限度地挖掘人类的健康潜能，对于青光眼患者，可以用同质动态原则进行指导，全面评估患者，评估潜在危险成分，对预防青光眼的发生起到了重要的作用。因此护理人员应重视对青光眼患者的评估，这对于治疗青光眼患者有巨大的引导作用。

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Application of Rogers Nursing Theory in the Evaluation of Patients with Glaucoma

WANG Tai-juan，CUI Xiang-shu
Nursing College of Yanbian University，Yanji，Jilin Province，133002 China

R-5

A

1672-5654（2016）05（c）-0110-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.110

王太娟（1990.8-），女，山东临沂人，硕士，护理学研究生，研究方向：护理教育。

2016-03-08）