优化护理管理策略在高龄食管癌患者围术期中的应用

黄宇华 孙红梅 刘素梅

吉林省肿瘤医院胸外二科 吉林省长春市 130000

优化护理管理策略在高龄食管癌患者围术期中的应用

黄宇华 孙红梅 刘素梅

吉林省肿瘤医院胸外二科 吉林省长春市 130000

目的：探究优化护理管理策略在高龄食管癌患者围术期中的应用效果。方法：对2015年2月到2016年2月期间，对66例食道癌患者进行分组，对照组29例采用常规护理模式，观察组37例采用优化护理方式。结果：对照组与观察组的护理满意度分别为72.41%和86.49%，并且两组患者在术后并发症上存在较大的差异。两组之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优化管理策略的实施，可以适当的降低高龄食道癌患者的术后并发症，并相应的降低治疗时间和费用，提升患者的康复效果。

优化护理管理；高龄；食道癌；围术期

优化护理管理策略就是指在围术期，护理人员通过聊天的方式和专业的护理技术对患者的身心进行有效的护理，从而降低患者的心理压力和对疾病的恐惧感，提高患者的康复效果，降低术后并发症的产生。高龄患者的身体各项功能均处于衰退期，在手术之后，极易发生呼吸困难的症状，甚至出现术后死亡的现象。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月到2016年2月期间，我院的食道癌手术患者66例，其中男性28例，女性38例，平均年龄为（71.46±4.7）岁，在手术之前，均接受放化疗的治疗。护理人员在护理的过程中，随机选取37例患者作为观察组，对其实行优化护理，该组患者的平均年龄为（72.7±4.4）岁；选取29例患者作为对照组，并且采用常规的护理方式，该组患者的平均年龄为（71.1±5.3）岁。同时，选取的两组患者中，均有呼吸道、心血管、糖尿病、肥胖等疾病。两组患者的性别、年龄及病情、病种等一般资料的比较差异不具统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 一般方法

对对照组的29例患者采用常规的护理方式，护理人员向其讲述日常生活和饮食上的注意事项，避免剧烈活动以及吐痰方式。当37观察组的患者在其入院之后，护理人员就对患者及其患者家属进行健康知识宣教，而且针对痰所处的部位进行专业的指导。在术后，详细观察患者的尿液、血液、饮食等方面的变化，并对患者所输液体的数量和速度进行控制。

1.3 统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05则表示差异具有统计学意义

2 结果

通过采用优化护理的方式，观察组患者的满意度为86.49%，术后出现并发症的仅有9例，占比为24.3，患者没有出现急性肺损伤的现象。对照组的29例患者中，其护理满意度仅为72.41%，术后并发症为17例，占比为58.6%，有一半以上的患者在术后出现并发症。二组之间的差异具有统计学意义P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

对对照组的29例患者采用常规的护理方式，投入较少的精力观察患者血压、心跳、尿液、吐痰量等各项指标的变化情况。对观察组的37例患者则采用优化护理方式。首先，在观察组患者进入医院之后，护理人员就对其在运动量、呼吸和吐痰方式、饮食、作息时间等方面进行健康宣教，并且简述该种疾病的发生发展过程，以及主要的治疗方式。其次，食道癌患者的痰液较多，护理人员要对其进行吐痰指导[1]。例如，当痰处于气管上部时，患者要闭合声门，深吸一口气，然后在剧烈咳嗽。当痰处于气管根部时，就不可以采用剧烈的方式，此举不仅无法将痰咳出，同时还会引发呼吸困难。患者要深吸一口气，然后按住腹部，采用小声且多次的咳嗽方式，将痰逐步移送到咽喉附近，然后在大声的将谈咳出[2]。再次，在饮食方面，鉴于患者存在吞咽困难的现象，其影视主要以粥或者其他软质饮食为主，每次食用流质饮食不得超过300ml，在术前进食完毕之后，患者还出现饥饿感，可以增补低于200ml的饮料或者糖水，从而补充患者的能量。最后，在术后，还要密切观察患者的心率、血压、血氧的饱和度、尿色、尿量和吐痰等情况，从患者微小的生命体征变化，来判断患者的术后情况，从而预防多种并发症的发生。

通过观察，采用优化护理的观察组，其护理满意度高达86.49%，而对照组的护理满意度仅为72.41%。二组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。在手术之前，对观察组的患者在病情、病因和疾病的治愈方式，以及饮食等方面进行健康宣教。通过观察，接受过健康知识宣教的患者能够积极配合医生和护士的检查工作，并且患者未出现术前恐惧、抑郁和血压升高等症状。通过术前12小时的进食，患者在术后口渴、饥饿、并有此产生的烦躁感会相应的降低。在术后，对开胸患者进行咳痰护理是肺部护理的关键。为了有效的避免患者在术后出现痰液堆积，影响患者正常呼吸的现象，护理人员要对患者进行呼吸指导，当痰在气管的不同部位，采用不同的护理方式，通过护理人员的指导，患者既可以将痰咳出，并且降低咳痰所引起的身体震动对患者造成的二次伤害。如果遇到谈液在肺部堆积，采用多种方式均不能将痰液咳出，护理人员要采用物理吸痰的方式，帮助患者吸出痰液，保证患者呼吸的畅通。对于高龄患者的手术，最重要的是让患者保持良好的精神状态，听从医护人员的安排，不可自暴自弃，认为年纪较大缺乏救治希望，从而延误病情，要相信医疗结束的进步，并且能够取得较好的康复效果。

综上所述，在患者进入医院之后，采用优化管理的措施，可以适当的降低患者在手术中出现的应激反应，提高患者对医护人员的信任度，从而提升患者的康复速度和效果。医院大力推行优化护理策略，不仅可以缩短患者的住院时间，降低患者的住院费用。在医生、护士、患者及其家属的共同努力和配合下，患者的康复速度得到明显的提升。

[1]唐阳.优质护理在食管癌患者围术期中的应用价值[J].中国药物经济学,2016(04):149-150.

[2]贺利,马春英.护理干预在高龄食管癌患者围手术期中的应用效果分析[J].中国医药指南,2015(12):200-201.