精细化护理在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用

韩小花

甘肃省天水市第四医院 甘肃省天水市 741000

精细化护理在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用

韩小花

甘肃省天水市第四医院 甘肃省天水市 741000

目的：分析精细化护理在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理中的应用。方法：选择我院收治的股骨颈骨折患者中选出84例，应用随机数字表法把所选患者分为研究组和对照组，每组42例，给予对照组常规护理，研究组在对照组的基础上进行精细化护理，观察两组疼痛情况（VAS）及并发症发生率。结果：研究组术后12h、24h、48h的VAS评分均明显小于对照组；与术后12h相比，术后24h和48h的VAS评分明显降低。结论：采用精细化护理方式用于老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理效果更佳。

精细化护理；疼痛评分

股骨颈骨折是常见外伤病，发病人群多为老年人，目前临床治疗股骨颈骨折多采用全髋关节置换术，患者术后不能立即活动，容易引起患者术后一些并发症发生，包括神经麻痹、感染、骨溶解、脱位甚至死亡[1]。为使患者得到全身心快速恢复，护理工作是极为必要的，本研究使用精细化护理方式护理，并对比两种方式的效果，详细研究情况如下：

1 资料与方法

1.1 数据资料

选取我院2014年4月至2015年4月收治的股骨颈骨折患者84例，应用随机数字表法把所选患者分为研究组和对照组，每组42例。所有患者均接受老年全髋关节置换术，研究组男21例，女21例；年龄年龄63～88岁；左侧股骨颈骨折和右侧股骨颈骨折分为25例、17例。对照组男23例，女19例；年龄年龄65～87岁；左侧股骨颈骨折和右侧股骨颈骨折分为21例、21例。

1.2 护理方法

对照组：给予对照组常规护理，具体方式：护理人员给患者进行全面检查，并向其讲述围术期的注意问题，并关注患者体征变化，若中途出现异常情况，要及时请医生进行治疗，在患者恢复情良好的情况下帮助患者下床进行一些简单活动。

研究组：在对照组的基础上行精细化护理，可分为心理护理、体位护理、早期功能训练。具体方式如下：

（1）心理护理：股骨颈骨折老年患者在住院期间，因自身症状及对治疗的未知和担心，容易抑郁和紧张，护理人员要注意患者心理状态，常与患者交流，多给予患者安抚和鼓励，增加自己在患者面前的可信度，向患者讲述关于疾病的相关知识以及注意问题。

（2）体位护理：护理人员与术后帮助患者调整体位，在骨折下放置软枕，保证患者骨折处在术后6h之内处于中立位，15°外旋状态，可使人造髋关节更为牢固。护理人员按时为患者替换敷料，注意伤口处是否出现发热以及红肿现象，若出现要及时请医生治疗。

（3）早期功能训练：于患者术后清醒之后，协助其开展早期功能训练。护理人员可在患者术后第1天根据患者身体状态引导其运动髋关节，术后3至4天，可引导患者锻炼骨折腿肌力，尽可能协助患者能够早日下床活动。

1.3 观察及评价指标

（1）术后12h、24h、48h观察两组疼痛评分。采用VAS量表对其检测，疼痛分数范围为0至10分，分数越高表示疼痛程度越深。

（2）一周后观察两组并发症发生情况，包括脱位、术后感染、静脉血栓、假体松动、压疮。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料使用t检测、描述，计数资料采用X2检验，百分（%）描述、，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS比较

研究组术后VAS评分均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与术后12h相比，术后24h和48h的VAS评分明显降低（P<0.05）；与术后24h相比，术后48h的VAS评分明显降低（P<0.05）。详细见表1。

表1：两组术后VAS评分比较（，分）

表1：两组术后VAS评分比较（，分）

注：与术后12h相比，aP<0.05；与术后24h相比，bP<0.05。

组别例数术后12h术后24h术后48h研究组423.85±1.133.02±0.74a2.12±0.54ab对照组426.01±1.255.76±1.03a4.51±0.89abt -8.30714.00114.319 P -0.0000.0000.000

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率为7.14%，对照组并发症发生率为21.43%，研究组明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2：两组并发症发生率比较（n；%）

3 讨论

常规护理中，护理人员大多以完成各种医嘱为主，易忽略患者术后的康复训练记忆心理疏导，精细化护理干预方式在常规护理的基础上对患者进行连续性规范性综合性的护理干预，全方位考虑到患者心理、体征以及训练各个方面，缓解患者抑郁、焦虑的负面情绪，帮助患者适当进行身体活动，关注患者心理疑惑并耐心解答，关注患者身体恢复情况并给予鼓励和信心，迅速减轻患者疼痛状态，降低并发症发生率。

[1]李桐桐.髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者的中医护理分析[J].中国现代药物应用,2016,10(04):20-21.