健康教育干预对维持性血液透析患者的护理效果评价

陈建香

浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区 浙江省杭州市 310018

健康教育干预对维持性血液透析患者的护理效果评价

陈建香

浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区 浙江省杭州市 310018

目的：评价健康教育干预对维持性血液透析患者的护理效果。方法：选取2013年10月-2015年10月于我院接受维持性血液透析治疗的98例患者，随机分为两组，各49例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上加强健康教育干预。比较两组患者依从性与生活质量的变化。结果：观察组干预后依从率为89.80%，明显优于对照组的77.55%（P＜0.05）；干预后两组患者生活质量均有所提升，观察组改善情况优于对照组（P＜0.01）。结论：健康教育干预能提高维持性血液透析患者的依从性，改善生活质量，有效提升护理效果，值得推广实施。

健康教育干预；维持性血液透析；护理；效果

维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗的主要方法之一，对延长患者生命具有重要作用。但血液透析同时属于需长时间坚持的创伤性治疗方法，一定程度上降低了患者的生活质量，血液透析的效果与患者自我管理能力及治疗依从性密切相关。对此，本研究在维持性血液透析患者护理中加强健康教育干预，现将实施方法及效果作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年10月于我院接受维持性血液透析治疗的98例患者，透析时间>3个月，透析2～3次/周，4h/次，患者均签订知情同意书，随机分为两组，各49例。观察组男29例，女20例，年龄26～74岁，平均（51.45±6.89）岁；对照组男28例，女21例，年龄24～75岁，平均（51.43±6.90）岁。排除其他系统严重疾病及精神异常者，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施血液透析常规护理；观察组在此基础上加强健康教育干预：①健康需求评估：全面掌握并评估患者基本情况，根据其健康知识实际需求予针对性强化健康教育。②健康教育方式：制作健康知识宣教手册、海报，并结合口头宣教讲解；通过微信、网站等媒介发布健康信息，解答健康问题；组织集体讲课，邀请患者及家属共同听课。③健康教育内容：加强与患者的沟通，及时掌握患者心理状态并积极进行疏导，教育家属多关心、理解患者，并配合治疗与护理工作，同时让长期透析患者现身说法，交流治疗感受与病情改善情况；讲述原发病基本知识及血液透析理论、注意事项等；详细告知患者及家属药物的作用、正确服药方法、剂量及可能的副反应，强调严格遵医嘱用药的重要性；告知遵守饮食原则的重要性，根据患者具体情况制定个性化膳食营养标准，限制磷、钾、水的摄入，提供食物营养成分含量参照手册，增加蛋白质摄入；嘱患者注意休息、保暖，保持生活规律，做好个人卫生，可适当在护理人员指导下进行快走、太极拳等有氧运动，注意防止受伤。

1.3 观察指标

依从性：患者按时透析，定时、定量服药，饮食、体重控制良好为依从，反之则为不依从；生活质量评价采用简明健康调查问卷（SF-36），总分100分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS21.0处理数据，计量运用t检验，计数资料运用X2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 依从性

观察组干预后依从率为89.80%，明显优于对照组的77.55%（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者依从性比较（例/%）

2.2 生活质量

干预后两组患者生活质量均有所提升，观察组改善情况优于对照组（P<0.01）。见表2。

表2：两组患者生活质量比较（ ，分）

3 讨论

维持性血液透析治疗方案是长期的，甚至是终身的，给患者带来很多痛苦。此类患者因存在血压升高、电解质紊乱、营养低下等问题，加之患者自身不良行为习惯的影响，降低了血液透析效果及生活质量，随着医学模式与护理观念的更新，人们深刻地意识到仅依靠治疗技术促进健康是不够的[1]。

大部分维持性血液透析患者因缺乏对疾病与透析的正确认识，往往在治疗与护理工作中缺乏依从性，导致生活质量不尽人意，有的只能维持生命，因此，对该类患者积极进行健康教育干预有着重要作用。针对性、综合性健康教育一方面可帮助患者增加对疾病与治疗的了解，获取更多健康信息，提高护理的主观能动性，促进疾病改善[2]；另一方面通过增加社会家庭支持，改善患者心理状态，提高其依从性，采取更积极的健康行为，使生活方式更规律、更科学，改善生活质量[3]。本研究结果显示，观察组干预后依从率为89.80%，明显高于对照组的77.55%（P<0.05），且生活质量改善情况也优于对照组（P<0.01），充分显示了加强健康教育干预的必要性和重要性。

综上所述，健康教育干预能提高维持性血液透析患者的依从性，改善生活质量，有效提升护理效果，值得推广实施。

[1]蒋银菊,李红.护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响[J].河北医学,2015,21(05):857-859.

[2]徐静,吴霞琚.综合性健康教育对维持性血液透析患者依从性的影响[J].解放军护理杂志,2015,32(12):47-49,52.

[3]俞筱兰.维持性血液透析患者社会支持对生存质量的影响[J].护理管理杂志,2014,14(06):387-389.