腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果

2016-02-05张小磊

现代养生·下半月 2016年8期

关键词：疝气修补术腹股沟

张小磊

天津市蓟县邦均医院普外科天津市蓟县 301901

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果

张小磊

天津市蓟县邦均医院普外科天津市蓟县 301901

目的：研究和分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：给予对照组实施传统疝气修补术，给予观察组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术，观察两组患者的临床治疗效果、相关指标、发症发生率，和术后6个月随访复发率调查。结果：两组间临床疗效观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；两组患者在手术时间、术中出血量、离床活动时间、住院时间和止疼药使用率的比较中观察组均优于对照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）；对照组总并发症为28.26%，观察组仅为8.7%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；随访术后6个月复发率，观察组（6.52%）显著低于对照组（19.57%），具有统计学意义（p＜0.05）。结论：腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝具有缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后疼痛、并发症发生率和复发率等特点，值得临床应用推广。

腹膜外腹腔镜；疝气修补术；腹股沟疝

腹股沟疝是腹外疝类型中较为常见的疾病，该疾病易诱发急性腹膜炎，危机患者生命，临床治疗该疾病最为有效的手段以手术治疗为主，本文通过研究腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床分析，取得满意效果，现做如下分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月到2016年2月我院收治的92例腹股沟疝患者，随机分为对照组和观察组两组，其中对照组46例，男25例，女21例，年龄19-53岁，平均年龄（38.1±2.8）岁，病程3-31个月，平均病程（18.14±2.7）个月，初发29例，复发17例，直疝11例，斜疝35例；观察组46例，男26例，女20例，年龄20-55岁，平均年龄（40.8±3.5）岁，病程2.8-30.9个月，平均病程（19.42±2.8）个月，初发28例，复发18例，直疝12例，斜疝34例。两组患者在性别、年龄、病程、腹股沟疝类型等方面均无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组实施传统疝气修补术，先行硬膜外麻醉，对患者疝囊行高位结扎，在对腹股沟管壁进行修补。给予观察组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术，性硬膜外全麻，患者采取头低脚高、健侧卧位，在患者脐下缘做20mm呈弧形切口，深至腹直肌前鞘，将腹直肌向患侧牵拉，钝性分离腹直肌，探入腹膜前间隙，水平穿刺置入2个5mm套管，并稳定操作空间，将持股后间隙和腹股沟后间隙分析，将内镜向下游离至疝囊，进行疝囊颈部结扎，并切断，将补片弯曲经套管置入，修补完成后拔除套管，恢复气腹使补片固定。

1.3 准入和排除标准

准入标准：入选患者临床确诊为腹股沟疝疾病，且需行疝气修补术，患者均详细了解本次研究中的具体事项和操作步骤，并签署同意书。排除标准：患者患有肿瘤性疾病、内分泌失调疾病、身体重大脏器功能障碍性疾病、全身血液系统疾病、免疫性功能障碍疾病，患者有过腹部手术史，女性患者处于妊娠期和哺乳期。

1.4 疗效判定

显效：手术成功，术后完全治愈；有效：手术成功，术后恢复缓慢；无效：手术成功，术后未恢复，需进一步治疗。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.5 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果和相关指标，对比两组间并发症发生率，并对两组患者进行术后术后6个月随访复发率调查。

1.6 统计学方法

所有数据都采用SPSS 21.0 进行统计和分析，所有计量数据采用均数±标准差表示；所有计数数据采用率（%）表示；组间比较采用P检验，当p<0.05时，组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组显效28例（60.87%），有效15例（32.61%），无效3例（6.52%），总有效率93.48%；观察组显效33例（71.74%），有效12例（26.09%），无效1例（2.17%），总有效率97.83%。临床疗效比较中观察组优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者相关指标比较

两组患者中观察组在手术时间、离床活动时间、住院时间均较对照组缩短，对照组术中出血量大于观察组，且术后止疼药使用率高于观察组，组间差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。参见表1。

表1：两组患者相关指标对比

2.3 两组患者并发症发生比较

观察两组间并发症发生情况发现，对照组发生尿潴留2例（4.35%），阴囊血肿4例（8.7%），切口感染5例（10.87%），缝线反应2例（4.35%）；观察组发生尿潴留1例（2.17%），阴囊血肿2例（4.35%），切口感染1例（2.17%），缝线反应0例。两组患者并发症比较中观察组总并发症4例（8.7%）显著低于对照组总并发症13例（28.26%），组间比较具有统计学意义（p<0.05）。

2.4 两组患者术后术后6个月随访复发率比较

两组患者术后6个月回访调查发现对照组复发9例，复发率为19.57%，观察组复发3例，复发率6.52%，两组间比较中观察组复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。