短暂性脑缺血发作住院患者踝肱指数异常情况及原因分析

石彩云 段 公

大厂回族自治县中医医院 河北省大厂回族自治县 065300

短暂性脑缺血发作住院患者踝肱指数异常情况及原因分析

石彩云 段 公

大厂回族自治县中医医院 河北省大厂回族自治县 065300

短暂性脑缺血发作（TIA）是常见的神经内科疾病之一，是脑动脉一过性或短暂性供血障碍，临床症状一般持续数分钟或数小时，不超过24小时。[1]具有反复发作，不遗留神经功能缺损症状及体征，影像学检查也无责任病灶。踝肱指数（ABI）是外周动脉疾病筛查与诊断的方法，具有简便、无创、可靠的特点。相关研究显示，ABI与心脑血管疾病密切相关。本研究通过对我院住院的TIA患者进行ABI常规检查，探讨ABI异常与TIA危险因素的相关性，明确ABI的临床意义。

短暂性脑缺血；踝肱指数；ABI异常

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据1995年全国第四届脑血管病会议《各类脑血管疾病诊断要点》中TIA的诊断标准[2]，选择2015年3月-2016年6月在大厂回族自治县中医医院脑病科住院的TIA患者68例为研究对象，其中男性41例，女性27例；年龄55-89岁，平均（62.3±12.1）岁；平均病程（5.0±4.3）年。排除严重循环、内分泌、肿瘤等疾病，各种感染、肝肾功能不全，精神性疾病不能配合者。

1.2 方法

记录患者一般情况，包括性别、年龄、病程、体质量、吸烟史、血压等。患者均空腹、静脉采血，检测血脂、血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，由我院检验科在全自动生化仪上完成。颅脑CT和血管彩超由放射科和超声检查科完成。

1.3 ABI测定

采用超声多普勒血流探测仪测定。患者取仰卧位，测定双前臂肱动脉血压，以高值为肱动脉压（两次高值<10mmHg）；双侧胫后动脉和足背动脉收缩压的高值为该侧的踝动脉压；根据公式（ABI=踝动脉压/肱动脉压）计算出ABI。分为正常ABI：0.9-1.3，低ABI：<0.9，高ABI：>1.3。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 ABI异常发生率

68例患者中ABI异常33例，异常率为48.53%，其中ABI<0.9者26例（38.24%），ABI>1.3者7例（10.29%）。

2.2 3组患者临床资料比较

3组患者的年龄、病程、吸烟率、TG、TC、LDL、HDL、HbA1c水平比较，差异均有统计学差异（P<0.05）。与正常ABI组比较，低ABI组与高ABI组的病程、吸烟率、LDL水平升高，低ABI组年龄、TG、TC、HbA1c水平升高，高ABI组的HDL水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与高ABI组比较，低ABI组年龄、TG、TC、HDL、HbA1c水平升高，差异均有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1：3组患者临床资料比较

2.3 ABI异常相关因素分析

以ABI为因变量，以性别、年龄、病程、吸烟史、高血压、TG、TC、LDL、HDL、HbA1c、冠心病、颈动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化为自变量进行单因素Logistic回归分析，结果显示，年龄、病程、吸烟史、HbA1c、冠心病、颈动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化与ABI降低有关（P<0.05）；性别与ABI升高有关（P<0.05）。见表2。

表2：ABI异常影响因素的单因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究报道TIA住院患者的ABI异常检出率为48.53%，明显高于王爱红等报道的糖尿病ABI异常检出率21.43%[3]；低ABI检出率为38.24%。说明与糖尿病相比，TIA患者的外周动脉疾病发生率更高。而ABI异常患者，早期并没有明显的临床表现，TIA患者宜尽早行ABI检查，以及时发现外周动脉疾病，做到早预防、早治疗。

低ABI组患者的年龄、TG、TC、HbA1c水平也较正常ABI组高，因此对于高龄、有吸烟史、以及血脂异常、糖尿病的TIA患者应进行重点筛查，对吸烟、血脂、血糖等可改变的危险因素也应进一步加强控制。

ABI主要与外周动脉疾病有关联，是预测外周动脉疾病关联性较强的指标。部分研究显示ABI与心脑血管疾病也密切相关。本研究显示低ABI组患者的冠心病、颈动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化均明显高于正常ABI组（P<0.05），说明ABI对临床预测心脑血管疾病也有重要的价值。

TIA发作多为可逆性，一般不会遗留神经缺损症状、体征。但TIA后缺血性脑卒中的发生率很高，约有30%的患者会进展为脑梗死。龙翠英等报道，血浆同型半胱氨酸可作为预测及评价TIA的重要指标[4]。本研究提示TIA住院患者ABI异常率高达48.53%，低ABI与颈动脉粥样硬化相关，颈动脉粥样硬化又是TIA的预测指标之一，提示ABI可能是TIA的预测指标，但需要进一步的验证。

综上所述，TIA住院患者有较高的ABI异常率，ABI对预测心脑血管疾病有一定的价值。

[1]王迅.中西医结合治疗短暂性脑缺血发作64例[J].河南中医,2016,36(01):82-83.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(06):379-380.

[3]王爱红,许樟荣,王玉珍,等.踝肱动脉指数诊断糖尿病下肢动脉病变的临床意义[J].中华糖尿病杂志,2006,14(02):105-107.

[4]龙翠英,郑春玲,王明科.血浆同型半胱氨酸检测在短暂性脑缺血发作临床转归中的研究[J].中华国当代医药,2012,19(23):46-47.