无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤效果观察

邱荣元 刘 元 周 洲 丁 娅

湖南岳阳市中医院 湖南省岳阳市 414000

无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤效果观察

邱荣元 刘 元 周 洲 丁 娅

湖南岳阳市中医院 湖南省岳阳市 414000

目的：对无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的治疗效果予以观察和讨论。方法：将2014年1月至2015年12月期间于我院进行治疗的胃黏膜下肿瘤患者38例随机均分为两组，分别为对照组和观察组。对照组19例患者采用常规的手术方法，观察组19例患者采用无腹腔镜辅助的内镜全层切除术进行治疗。对两组患者的治疗效果和治疗有效率进行比较。对手术时间、住院时间、术前准备时间、术后并发症的发生情况进行比较。结果：观察组患者的治疗效果和治疗有效率明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的手术时间、住院时间、术前准备时间、术后并发症的发生情况都明显少于对照组，且P＜0.05差异具有统计学意义。结论：通过本次的研究我们可以看出，使用无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果更为显著，不容易产生不良反应，且术后不容引起复发和转移，安全有效，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

无腹腔镜辅助的内镜全层切除术；胃黏膜下肿瘤

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2015年12月期间于我院进行治疗的胃黏膜下肿瘤患者38例随机均分为两组，分别为对照组和观察组。对照组19例患者，男11例，女8例，年龄21～72岁，平均年龄为（43.7±4.8）岁，采用常规的手术方法进行治疗。观察组19例患者，男12例，女7例，年龄22～73岁，平均年龄为（43.9±5.1）岁，采用无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组使用常规的手术方法进行治疗，手术前应该做好相关的术前准备，并且通知患者的家属。治疗均在气管插管、全身麻醉下进行，使用超声内镜对患者进行检查，对瘤体周围的肌层进行剥离，然后切除肿瘤，手术完毕后注意止血，缝合伤口。术后使用抗生素，防止出现感染。

1.2.2 观察组

观察组采用无腹腔镜辅助的内镜全层切除术进行治疗，手术前应该做好相关的术前准备，并且通知患者的家属。治疗均在气管插管、全身麻醉下进行，手术操作步骤简述如下（1）内镜下找到病变位置，进行标记，黏膜下注射环周黏膜下切开，显露肿瘤，对于明显突出的肿瘤，可以不标记直接进行注射，必要时采取圈套器电切肿瘤黏膜；（2）沿肿瘤周围分离固有肌层，将肿瘤剥离；（3）吸净胃腔内的液体，沿着肿瘤边缘切开浆膜；（4）胃镜直视下完整切除肿瘤；（5）胃镜直视下应用金属夹自创面两侧向中间缝合创面。

1.3 观察指标

将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三种（1）显效：患者术后血、尿、粪等指标恢复正常水准，临床症状基本上消失；（2）有效：患者术后血、尿、粪等指标出现了明显的改善，临床症状有了大幅度好转；（3）无效：患者术后血、尿、粪等指标无明显变化甚至出现了恶化加重的现象，临床症状没有明显变化；（4）对两组患者的手术时间、术后并发症的发生情况、住院时间、术前准备时间等进行记录与观察；（5）对术后是否出现出血、穿孔、感染、大黏膜缺损等并发症的发生进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用表示，用t进行检验，P<0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果和治疗有效率间的比较

观察组患者的治疗效果和治疗有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1。

表1：两组患者的治疗效果和治疗有效率间的比较

2.2 两组患者的手术时间、术后并发症的发生情况、住院时间、术前准备时间等的比较

观察组患者的手术时间、住院时间、术前准备时间、术后并发症的发生情况都明显少于对照组，且P<0.05差异具有统计学意义。如表2。

表2：两组患者的手术时间、术后并发症的发生情况、住院时间、术前准备时间等的比较

3 讨论

本次研究发现观察组患者的治疗效果和治疗有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。使用无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤时，医务人员应该有较为丰富的经验，各种设备的配备要充足，手术过程中出现问题要及时进行处理和解决。在术后密切观察患者，一旦出现并发症或者复发转移的情况立马进行处理。无腹腔镜辅助的内镜全层切除术的使用，可以进一步的扩大内镜切除的治疗的适应症，为更深层次的胃肠道肿瘤的治疗打下了坚实的基础。而患者患有严重内科疾病，对手术治疗不能耐受。需要胃镜下经过胃壁创面对腹腔前哨淋巴结进行检测。

[1]陶桂，李学良.无腹腔镜辅助内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤患者的护理[J].护理学杂志,2012,27(09):31-33.