探讨磁共振平扫与磁共振关节造影应用于肩袖撕裂诊断中的价值

陶百东

探讨磁共振平扫与磁共振关节造影应用于肩袖撕裂诊断中的价值

陶百东

目的 探讨分析磁共振平扫（MRI）与磁共振关节造影（MRA）对肩袖撕裂的诊断价值。方法 2013年3月～2015年5月我院对42例肩关节损伤患者进行了研究分析，为患者使用常规磁共振平扫和磁共振关节造影检查，对两种检查方式的敏感性、特异性和准确性进行观察记录。结果 磁共振关节造影的诊断准确度和敏感度比磁共振平扫高，磁共振平扫的诊断的敏感度为73.81%、准确性为64.29%；磁共振关节造影的敏感度为95.24%、准确性为88.10%，P＜0.05。结论 磁共振关节造影对肩袖撕裂具有较高的诊断准确度和敏感性。

磁共振平扫；磁共振关节造影；诊断；效果

肩袖撕裂可以分成部分撕裂和完全撕裂［1］，撕裂后患者需要较长的时间来修复，患者会承受很大的痛苦和不便。所以临床中及时的接受诊断和治疗非常重要。此次根据我院的42例肩周关节损伤患者进行分析，对比磁共振平扫和磁共振关节造影诊断的效果，有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年3月～2015年5月我院接收了42例肩关节损伤患者，共有男性患者23例，女性患者19例，年龄最小22岁，最大43岁，平均（28.3±2.4）岁。取得了患者的同意后，使用了不同诊断方式，患者的肩关节疼痛和运动受限情况差异无统计学意义，研究具有准确性。

2　结果

磁共振关节造影的诊断准确性和敏感度比磁共振平扫高，磁共振平扫的诊断的敏感度为73.81%、准确性为64.29%、特异性为100%；磁共振关节造影的敏感度为95.24%、准确性为88.10%，特异性为100%，敏感度和准确性比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌以及肌腱组成，这个部位是保持肩关节稳定的部位［3］，如果肩袖出现撕裂和其他损失，患者会有强烈的疼痛感，行动也会因此受限，若是无法对患者提供及时有效的治疗［4］，患者的肱骨头可能会上移［5］，喙锁关节会被侵蚀，造成患者的严重损伤。

磁共振平扫是肩关节软组织损伤的检查方式之一，该方法安全可靠，不会给患者带来损伤。磁共振平扫能让患者的肌腱损伤情况更好的展示出来。根据研究显示［6-7］，这种方式对肌腱损伤的不同部分，敏感度也不同。肩袖撕裂有完全和部分两类，完全损伤会引起继发性变化，导致损伤加剧，MRI的诊断敏感度和准确性也比较高［8］。但由于磁共振平扫是平面成像，对有些复杂病变的关节损伤往往无法明确诊断。

为提升肩袖损伤患者的临床诊断效果，此次我院对磁共振关节造影诊断的敏感度和准确性进行了研究，结果显示，磁共振关节造影可以弥补磁共振平扫的不足，让肩袖部分撕裂的诊断更加准确。所以临床中患者如果接受了常规磁共振平扫，无法获得明确的结果，可以在1周后进行磁共振关节造影检查。

现在临床中使用磁共振关节造影检查比较多，部分研究显示［5-8］，穿刺和造影剂注射时，因为操作不当而导致了失败、疼痛等问题，说明其诊断有风险性，在使用的时候应该保持高度的责任心。

总之，肩袖撕裂使用磁共振关节造影扫描能够获得明确的结果，敏感度和准确性比磁共振平扫高。

［1］刘艳玲，武淮昌，卫莎莎，等.GE1.5T磁共振成像平扫联合磁共振关节造影在肩袖损伤中的综合评价［J］.实用医学影像杂志，2015，16（3）：209-211.

［2］杨晓，姜庆军，郁冰冰，等.MRI肩关节造影在肩袖间撕裂诊断中的临床应用价值［J］.医学影像学杂志，2012，22（3）：502-504.

［3］徐国生.MRI对肩袖撕裂的诊断价值［J］.医学影像学杂志，2013，23（8）：1281-1284.

［4］王玉林，郭行高，程流泉，等.MRI引导下肩关节穿刺造影［J］.中国骨伤，2009，22（9）：665-667.

［5］李晶晶，杨成刚，张郡.常规MRI及MRI肩关节造影在肩袖撕裂中的应用［J］.中国中西医结合影像学杂志，2013，11（4）：357-358，365.

［6］江山，梁志坚，王进，等.丘脑梗死后丘脑放射纤维继发变性的磁共振弥散张量成像［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，37（6）：354-357.

［7］涂加善，刘振华，黄凡衡，等.磁共振弥散张量成像对基底节区梗死后抑郁状况的评估［J］.中华神经科杂志，2012，45（8）：590-594.

［8］王苇，赵义，周龙江，等.脑梗死偏瘫患者针刺下神经作用机制的血氧水平依赖性功能磁共振成像及弥散张量成像研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（9）：662-667.

Investigation on the Value of Magnetic Resonance Plain Scan and Magnetic Resonance Arthrography in the Diagnosis of Rotator Cuff Tear

TAO Baidong Department of Radiology，Daqing Chinese Medicine Hospital，Daqing Heilongjiang 163311，China

Objective To investigate the diagnostic value of magnetic resonance imaging（MRI） plain scan and magnetic resonance arthrography （MRA） in rotator cuff tear.Methods In our hospital，from March 2013 to May 2015，42 cases of patients with shoulder joint injury were studied.The sensitivity，specificity and accuracy of the two methods were observed and recorded by magnetic resonance imaging plain scan and magnetic resonance arthrography.Results The diagnostic accuracy of magnetic resonance arthrography and sensitivity than MRI，MRI diagnosis of the sensitivity was 73.81%，the accuracy was 64.29%.Magnetic resonance arthrography of the sensitivity was 95.24%，the accuracy was 88.10%.Conclusion MR imaging has a high diagnostic accuracy and sensitivity in the diagnosis of rotator cuff tear.

Magnetic resonance imaging（MRI） plain scan，Magnetic resonance arthrography，Diagnosis，Effect

R684

A

1674-9316（2016）20-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.113

大庆市中医医院放射科，黑龙江 大庆 163311

1.2诊断方法

1.2.1磁共振平扫 本次实验首先为42例患者进行常规的磁共振平扫，检查的过程中，患者需要仰卧位，将双臂放置于身体两侧，保持对称。常规的磁共振平扫需要在横轴位、斜冠状位、斜矢状位进行扫面，扫描的序列分别为FRRSE压脂PDWI、T1WI与T2WI、T2WI。本次扫描的对应参数依次为2000 ms/30 ms、460 ms/11 ms与3 000 ms/68 ms、3 000 ms/68 ms。本次扫描的视野为16 cm，将层间距精确的控制为0.4 mm，将层厚控制为4 mm。

1.2.2磁共振关节造影 为42例患者进行磁共振关节造影，具体为将生理盐水（100 ml）与钆喷酸葡胺注射液（1 ml）进行均匀的混合，完成后取该混合溶液、利多卡因、优维显各5 ml进行混合［2］。在患者的肱盂关节下部选择刺穿点进行刺穿并消毒，向其中注射造影剂，注射剂量为12 ml，在进行注射的40 min内对患者进行磁共振关节造影扫描，本次扫描的范围与之前相同，即横轴、斜冠状、斜矢状，扫描视野设定为16 cm，层间距0.4 mm，层厚4 mm，参数为460 ms/11ms。

1.3图像分析方法

由我院主治医生完成诊断图像的分析，并以关节镜检查作为“金标准”。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验中所涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。