喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用

李继斌

喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用

李继斌

目的 探讨喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用效果。方法 以我院2015年1～12月收治的60例行乳腺癌根治术的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予气管插管法，观察组给予喉罩通气法。结果 两组患者的麻醉清醒时间、拔管时间，术后清醒时、拔管时及拔管后5 min的心率、平均动脉压，并发症发生情况等对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行乳腺癌根治术的患者实施喉罩通气法，效果显著，安全性高。

喉罩通气；乳腺癌根治术；麻醉效果；对比分析

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～12月收治的60例行乳腺癌根治术的患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者30例，年龄45～68岁，平均年龄（53.7±3.4）岁，对照组患者30例，年龄44～70岁，平均年龄（52.9±3.7）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组给予喉罩通气法。（1）实施麻醉前，两组患者均需禁食8～10 h，禁水4～5 h。［3］根据患者的体重确定喉罩大小，体重＜50 kg应使用3号喉罩，50～70 kg使用4号喉罩，超过70 kg使用5号喉罩。置入喉罩前，医护人员应认真检查喉罩的质量和功能状况，避免出现漏气现象，同时为患者建立静脉通道，使用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵、丙泊酚等药物进行麻醉诱导［4］。（2）抽空罩内的空气，在喉罩前端涂抹润滑剂，降低摩擦力，以减少对咽喉部造成的损伤。植入时，患者需保持仰卧位，头部稍微向后仰。医生应将手持喉罩，并沿患者的正中线将其推入咽喉深处，直至遇到阻力后停止。植入完成后，喉罩气囊内应充气12 ml，［5］来适应患者的咽喉形态。最后，连接麻醉机正压通气。对照组常规诱导后行气管插管通气。

1.3观察指标

观察并统计两组患者麻醉清醒时间、拔管时间，插管前、术后清醒时、拔管时及拔管后5 min的心率、平均动脉压，并发症发生情况［6］，以此来判定麻醉效果的差异。

1.4统计学分析

本文使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1心率及平均动脉压

观察组患者插管前、术后清醒时、拔管时及拔管后5 min的心率分别为（68.2±2.1）次/分、（69.5±4.2）次/分、（70.3±4.8）次/分、（68.8±4.0）次/分，对照组为（68.1±2.4）次/分、（76.6±5.5）次/分、（79.9±5.3）次/分、（73.1±4.7）次/分。观察组患者插管前、术后清醒时、拔管时及拔管后5 min的平均动脉压分别为（82.1±7.7）mm Hg、（82.1±10.5）mm Hg、（100.7±9.4）mm Hg、（88.5±10.4）mm Hg，对照组为（82.6±8.1）mm Hg、（95.9±6.6） mm Hg、（109.7±9.1）mm Hg、（92.21±9.4）mm Hg。插管前，两组患者的心率及平均动脉压对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），术后清醒时、拔管时及拔管后5 min的心率及平均动脉压对比，差异有统计学意义（t=7.460 8，P＜0.05）。

2.2麻醉清醒时间及拔管时间

观察组的术后麻醉清醒时间及拔管时间分别为（1.6±0.7）min、（1.9±1.2）min，对照组的术后麻醉清醒时间及拔管时间分别为（2.8±1.1）min、（3.5±1.9）min。两组差异有统计学意义（t= 15.024 6，P＜0.05）。

2.3并发症

观察组术后有1例患者出现了恶心、呕吐现象，1例呛咳，并发症发生率为6.67%（2/30），对照组4例恶心呕吐，1例呛，1例头晕目眩，并发症发生率为20%（6/30），差异有统计学意义（χ2=7.203 8，P＜0.05）。

3　讨论

常规的气管插管通气麻醉法对患者的呼吸道和咽喉损伤较大，对其他器官也会产生一定的刺激［7］，易引发多种并发症，影响患者术后的恢复效果。妇科患者接受气管插管麻醉后，其心率及动脉压会增加20%或以上，需要更多的麻醉药物来维持麻醉效果。喉罩通气麻醉是一种较为先进的麻醉方法，具有操作简单、损伤小、安全性高的特点，不会引起明显的心血管反应，也不会对患者的心率、血压造成影响，不损伤肺通气功能，患者所承受的痛苦较小。同时，双管喉罩还能够减少反流误吸的风险，降低患者呼吸道感染的几率，安全性较高［8］。本次研究结果显示，采用喉罩通气的观察组患者清醒时间及拔管时间较短，麻醉后的心率及动脉压变化较小，出现并发症的几率较低，安全性高，和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对行乳腺癌根治术的患者实施喉罩通气法，效果显著。

［1］ 方秀春. 麻醉喉罩通气与气管插管通气在乳腺癌根治术中的应用［J］. 吉林医学，2014，35（26）：5774-5775.

［2］ 刘继鑫.喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用效果［J］.中国医药指南，2013，11（30）：91-93.

［3］ 周旭明.喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用［J］.中外医疗，2013，32（30）：57-58.

［4］ 刘剑波.麻醉喉罩通气在43例乳腺癌根治术中的应用体会［J］.中国民族民间医药，2013，20（20）：97.

［5］ 梁桂玲，李霞，潘海燕，等.喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用［J］.中国医学装备，2015，13（2）：91-93.

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［7］ 赵燕敏，杨娅，陶莉，等.喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用［J］.现代诊断与治疗，2013，24（12）：2774-2775.

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Application of Laryngeal Mask Airway in Radical Mastectomy of Breast Cancer

LI Jibin Department of Anesthesia，Shuangyashan Shuangkuang Hospital Co.，Ltd，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To investigate the effect of laryngeal mask airway ventilation in patients with breast cancer after radical mastectomy. Methods In our hospital from January 2015 to December 2015，60 patients with breast cancer radical surgery patients as the research object，randomly were divided into the control group and the observation group，each of 30 cases. The control group were given endotracheal intubation，the observation group was treated with laryngeal mask airway. Results Two groups of patients with anesthesia awake time，extubation time，awake after operation， extubation time and extubation after 5 min heart rate，mean arterial pressure，the incidence of complications comparison，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For patients with breast cancer after radical operation of the laryngeal mask airway， the effect is significant， high security.

Laryngeal mask airway ventilation，Radical operation of breast cancer，Anesthetic effect，Comparative analysis

R614

A

1674-9316（2016）21-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.099

双鸭山双矿医院有限公司麻醉科，黑龙江 双鸭山 155100

乳腺癌多发于中老年妇女，其发病机制尚未明确，一般认为与激素水平、病毒影响、家族遗传、乳腺增生、营养水平、放射线等因素有关［1］。乳腺癌根治术是当前治疗乳腺癌的最有效方法，它不牵涉内脏，手术时间较短，但由于创伤面较大，对麻醉的要求较高［2］。本文以我院近期收治的行乳腺癌根治术的患者作为研究对象，分组讨论了气管插管与喉罩通气的麻醉效果，具体过程如下。