老年高血压患者的护理

王彩霞



老年高血压患者的护理

王彩霞

【摘要】目的 总结老年高血压患者的护理体会。方法 选取我科门诊2014年5月～2015年5月接诊的56例老年高血压患者（60岁以上）作为研究对象，通过在其护理中开展相应的饮食护理，用药指导以及心理护理等，总结工作中的心得体会。结果 本组所有老年高血压患者经相应护理后，对高血压的知晓率、服药率、血压控制率均较护理前提高，不良生活方式得到纠正，血压也得到了有效控制。结论 在老年高血压患者护理中开展积极的护理措施，能够提高其对高血压的知晓率、服药率、血压控制率，减少致残率，对有效控制老年性高血压具有重要意义。

【关键词】高血压；临床；护理

高血压（hypertensive disease）是以体循环动脉血压增高为主的一种常见病、多发病。WHO/ISH高血压的诊断标准为：收缩压≥140 mm Hg和舒张压≥90 mm Hg。临界高血压：收缩压140 ～150 mm Hg，舒张压90～95 mm Hg。随着社会不断发展，人民医疗条件的改善和生活水平的提高，人口寿命延长，人口老龄化社会的提前到来，老年人群加速增长。老年人由于动脉开始硬化导致阻塞而血流不畅，血压升高。据世界卫生组织报道：我国60％以上老年人群患有心脑血管病，而其中绝大多数是由高血压所引起的［1］。本科56例老年高血压患者的护理工作心得体会进行总结分析，现报道如下。

1 临床资料

选取我科门诊于2014年5月～2015年5月接诊的56例老年高血压患者（60岁以上）作为研究对象，其中，男性35例，女性21例，年龄60～75岁，平均（66.52±5.338 5）岁。血压测量以WHO/ISH高血压诊断标准为标准［2］。所有患者均为本科住院治疗，符合WHO高血压诊断标准。测量血压的环境应安静，温度适宜，测量前均需休息10 min以上，取坐位，肘部与心脏同一水平。

2 护理措施

2.1 高血压知识教育

组织患者学习关于高血压的防治知识，使其认识到高血压的危害，并指导患者学习自我测量血压的方法。健康教育的形式要多元化，可借助宣传栏、海报、微信等多媒体形式提高患者的学习热情，鼓励患者广泛参与，并在活动中提问与咨询；每次健康教育结束后结合教育内容发放相关材料，内容要简单易懂。介绍关于高血压的病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的知识，让患者认识到高血压的危害、诱因以及控制血压的方法，并指导患者学习自我测量血压的方法。最重要的是告知患者坚持正确用药习惯的重要性，不要以为血压降下来就可以停药，避免血压不稳对心血管造成更大的伤害。另外，教育患者识别并发症的先兆，提高自我保护意识。每月举行糖尿病与高血压疾病发病原因、危害、防治手段等相关知识的专题讲座，讲课形式要多样化，可以借助宣传栏、海报、视频短片等多媒体形式吸引患者积极参与，并结合讲座内容发放相应的宣传材料，材料内容要简单易懂、图文并茂，鼓励患者在活动中提问与咨询。

2.2 用药指导

让患者认识到坚持正确用药对高血压治疗的重要性，不要单纯地认为血压不高就可以擅自停药，因此血压波动会对心脑血管造成严重伤害。

2.3 运动指导

根据患者的病情、年龄及身体情况每天进行慢跑、散步、打太极拳、跳舞等适当的有氧运动，注意控制运动的强度，劳逸结合；每次运动30 min以上，每周至少3次；尤其是体重超标（BMI＞25 kg/m）的患者要注意加强锻炼，控制体重［3］。

2.4 情志指导

通过心理疏导消除患者的抑郁、焦虑等负面情绪，鼓励参加各种文体活动，保持积极乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心。同时，还要合理起居，注意保暖，学会自我调节情绪。

2.5 饮食指导

坚持低盐、低糖、低脂、低胆固醇的饮食原则，以清淡易消化的食物为主［4］，适量摄入钾、镁、钙等微量元素，控制每天钠盐及糖的摄入（6 g以下）；指导患者戒烟限酒，忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。有人认为食盐每人2 g/d几乎不发生高血压，3～4 g/d高血压发病率3％，4～15 g/d发病率33.15％；大于20 g/d发病率30％。食盐量减去烹调用酱油中所含钠盐，3ml酱油相当于1 g盐。另外，烟酒是高血压病的危险因素，由于烟草中所含的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。饮酒不仅使血压升高，而且降低药物疗效。

2.6 并发病的观察与护理

定期测量血压，掌握血压变化规律，对血压持续增高的患者，应每2～4 h测量血压1次，并做记录。必要时测立、坐、卧位血压。出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状，应考虑高血压脑出血的发生。如出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。另外，应注意高血压的特殊临床表现—高血压危象。它是由于精神创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳鸣、汗、气急、面色潮红或苍白等现象。

2.7 中医疗法

中医认为高血压病是由于机体阴阳失衡产生的结果，阴虚为本，阳亢为标，病变与五脏有关，最主要涉及心肝肾。在标为肝，在体为肾。临床上以肝肾阴虚或肝阳上亢为主要症状，以阴损与前，阳亢与后为主要特点，调理脏腑功能，恢复阴阳平衡，是中医中药治疗高血压的基本原则。食疗有各种粥，如芹菜粥、菊花粥、醋泡花生米等。运动疗法可做气功、打太极拳、步行、健身操、按摩疗法等［5］。

3 结果

本组所有老年高血压患者经相应护理后，对高血压的知晓率、服药率、血压控制率均较护理前有提高，不良生活方式得到纠正，血压也得到了有效控制。

4 讨论

高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病与肿瘤是现阶段临床中最常见的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）。2010年，我国高血压患者突破2.36亿，高血压患者的门诊量约占所有慢性病的41％，每年我国高血压患者的治疗费高达400亿元人民币，形势非常严重。另外，我国还拥有3.05亿超重人口，肥胖是高血压的主要诱发因素，因此提高高血压的预防与控制水平是我国公共健康事业的重中之重。

高血压患者需要长期服药来维持血压平稳，增加家庭的经济负担，如果病情未得到有效控制，还会对心、脑、肾等全身多个脏器造成不同程度的损伤，因此针对高血压患者临床特点开展相应的护理对策至关重要。研究证实高血压3级患者的BMI指数、每日坐姿时间以及每日食盐摄入量均高于高血压1级与高血压2级患者；且高血压3级患者的睡眠时间低于高血压1级与高血压2级患者，说明不良生活方式会在一定程度上加重高血压患者的病情，为此我院制定以下健康教育措施。

我科通过在护理工作中开展早期健康教育，使高血压合并冠心病患者对疾病的知识有了更进一步的了解，能够熟练掌握疾病的防治措施及药物使用方法，满足了患者长期服药的需求，减少了不良反应的发生，提高了生活质量。通过本组研究可以发现，早期健康教育后，本组患者的对高血压的知晓率、服药率、血压控制率均较护理前提高，不良生活方式得到纠正，血压也得到了有效控制。

良好的生活方式是高血压治疗的关键［6］，在药物治疗的同时配合健康管理干预可以有效控制患者的血压水平，近年来，中医健康管理干预在临床中的应用程度越来越高，研究证实其可以有效缓解头痛、眩晕、烦躁、失眠等临床症状，提高患者的生活质量。

传统中医理论将高血压归为“眩晕”范畴，其临床分型主要包括阴阳两虚型、气阴两虚型、冲任失调型、心肾不交型、瘀血内阻型、肝火上炎型、阴虚阳亢型、痰浊内蕴型、肝风内动型。本组研究中，观察组干预后的临床证候低于对照组，说明在高血压患者的治疗中开展中医健康管理可以改善临床症状，提高治疗效果［7］。

综上所述，在老年高血压患者护理中开展积极的护理措施，能够提高其对高血压的知晓率、服药率、血压控制率，减少致残率，对有效控制老年性高血压具有重要意义［8］。

参考文献

［1］ 赵宝平.情绪对高血压病的影响［J］.全科护理，2010，8（28）：2599．

［2］ 尚广芹.老年单纯收缩期高血压的运动疗法［J］.中国临床康复，2002，6（9）：1302-1303．

［3］ 王萍.浅谈老年高血压病的护理［J］.吉林医学，2010，31（3）：372-373．

［4］ 马山珊，郑红微，王蓓.高血压患者药物治疗依存性的影响因素［J］.中华护理杂志，2007，42（4）：363-2359．

［5］ 王书臣.老年高血压防治与调养［M］.北京：科学技术文献出版社，2008：31-33．

［6］ 尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2006：149-151．

［7］ 印会河.中医基础理论［M］.5版.上海：科学技术出版社，2002：11-17．

［8］ 范秀珍.内科护理学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2004：118-123．

Nursing Care of Senile Patients With High Blood Pressure

WANG Caixia Department of Emergency Osteology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Gansu Province，Lanzhou Gansu 730050，China

【Abstract】Objective To summarize the experience of nursing care in elderly patients with hypertension.Methods 56 cases of elderly patients with hypertension in our outpatient department from May 2014 to May 2015 admissions（60 years old）as the research object，through the development of appropriate care in their diet nursing，medication guidance and psychological nursing，to summarize the experience of their work.Results The group of all elderly hypertensive patients by nursing after medication，the awareness rate of hypertension and rate，the control rate of blood pressure were compared with those before the intervention had improved significantly，unhealthy lifestyles were corrected，blood pressure had been effectively controlled.Conclusion The active nursing measures in nursing care of elderly hypertensive patients，can significantly improve the the awareness rate of hypertension，treatment rate，control rate of blood pressure，reduce the disability rate，is of great significance for the effective control of hypertension in the elderly．

【Key words】Hypertension，Clinical，Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0205-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．156

作者单位：甘肃省中医医院急诊骨科，甘肃 兰州 730050