彩色多普勒超声检查在乳腺癌诊断中的应用

李英顺



彩色多普勒超声检查在乳腺癌诊断中的应用

李英顺

【摘要】目的 讨论并分析彩色多普勒超声检查在乳腺癌临床诊断中的作用与意义。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的，经过手术病理证实的乳腺癌患者22例，对比其彩色多普勒超声检查结果。结果 在选取的22例乳腺癌患者中，经临床手术验证，恶性肿瘤13例，良性肿瘤9例，无误诊与失察病例发生。结论 彩色多普勒超声检查在乳腺癌的诊断中，具有十分高的灵敏度与特异度，在临床诊断中具有十分重大的意义。

【关键词】彩色多普勒超声检查；乳腺癌；肿物；囊肿

乳腺癌是一种发生于乳腺导管上皮与末梢导管上皮的恶性肿瘤，生理性激素变化是乳腺癌发生的主要原因之一，男性也可以患有乳腺癌，只是相对少见，约占全部乳腺癌发病率的1％［1］。目前在我国，乳腺癌已经成为危害女性生命的首要恶性肿瘤之一，其对女性的身心健康有着巨大的威胁［2］。在临床上，彩色多普勒超声检查是诊断乳腺癌的重要手段之一，其有操作简便、定位准确、无电离辐射、无创伤等优点［3］。目前已经是我国乳腺癌确诊的主要手段之一，其在临床诊断中具有十分重大的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月～2015年6月在我院通过多普勒彩色超声检查的乳腺疾病患者中，选取其中22例检查后疑似为乳腺癌的患者，患者年龄30～65岁，平均（44.7±8.6）岁。在经过手术及病理证实后，22例患者均为乳腺癌患者，肿瘤大小为0.8～8.9 cm，平均（2.4±1.6）cm。

1.2 检查方法

在使用多普勒彩色超声检查时，患者应以平卧位或侧卧位躺于检查床上，并将上臂上举，充分展露腋下与胸部。在进行多普勒彩色超声检查时，首先对双侧乳腺做多切面与多方位的检查，并记录患者乳房原发灶的大小、位置、边界、纵横比（L/F）、后方回声、肿块内部的血流速度、血流丰富程度与阻力指数，而后仔细探查同侧的腋窝淋巴，并记录淋巴结L/T、最大径、局部皮质最大厚径及血流分布类型［4］。

2 结果

2.1 超声表现

乳腺癌的主要特征表现为：乳腺肿瘤的边界多为不规则形状，呈毛刺状、蛛脚状，肿块边界不清楚、无包膜存在；其内部多表现为低回声，光点不均匀分布；如果肿瘤存在坏死、液化等现象，可在病灶处看见不规则的液性暗区，同时肿瘤的后壁回声可能存在衰减现象；在病灶的周围，其内部血流信号十分丰富，并呈红、黄、蓝或混合色，形态呈弧形、半圆或条状，在超声检查图像上可见肿物周围有丰富的血管，其形态多呈游蛇状，且血流紊乱，部分分支从肿块外部插入肿块内部，形成比较完整的血管树系统［5］。如果肿块为单纯黏液腺癌，其超声检查图像上肿块边界清楚、轮廓规则，大多呈等回声或低回声，内部回声不均匀；如肿块为混合型，其超声检查图像上更多具有浸润性生长特点：包块边界不清、肿块轮廓不规则，多呈蛛脚状，内部为低回声等。

2.2 检查结果

通过多普勒彩色超声检查的22例乳腺癌患者中，经临床手术验证，恶性肿瘤13例，良性肿瘤9例。无误诊与失察病例发生。

3 讨论

在乳腺癌的临床诊断中，多普勒彩色超声检查已经被广泛地应用，因其诊断具有无痛苦，无放射性，对病情定位准确等优点，是女性乳腺癌检查，特别是对妊娠、哺乳期的女性检查的首要选择。多普勒彩色超声检查可分辨出2～3 mm囊肿，直径5 mm实性肿物，显示乳腺内部的结构及与病变体的关系［6］。在临床上，高频率彩色多普勒、能量多普勒超声及能量多普勒超声造影通常通过对血管分布及密度，血流信号等信息作出定量分析，提高了乳腺癌的临床诊断的敏感性和特异性［7］。因此，多普勒彩色超声检查对乳腺疾病的诊断具有较高的灵敏度和特异度，可以作为临床筛查乳腺疾病的重要手段之一。在多普勒彩色超声诊断上，乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤的确诊基础是二维超声显像、彩色多普勒血流成像、能量多普勒及频谱多普勒表现。鉴别肿块的良、恶性的基础是二维超声图像，其鉴别诊断的首要标准是形态、边界、包膜等因素。同时，多普勒彩色超声检查也具有一定的缺点：首先，对操作者的经验要求相对较高，其诊断的结果容易受主观因素的影响，如操作者的主观判断等；其次，虽然乳腺肿块的显像特征及鉴别要点较为明确，但良性肿块与恶性肿块的图像之间有极大地相似点，在超声图像判断上容易混淆，特别是那些直径低于0.5 cm的乳癌，其轮廓尚未规则，向周围的浸润也不具有典型性，在临床鉴别与诊断上有十分巨大的困难［8］，因此在临床检查上对小于5 mm的乳腺内肿物有一定遗漏率；最后检查结果在部分临床报告中无法明确地描述病变，以致临床医师不能较好地对病变做出正确判定，从而无法及时拟定诊疗方案。

参考文献

［1］ 钱颖，钱建林，张燕，等.高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用［J］.中外医学研究，2014（9）：62-63．

［2］ 张丹，金睿，李燕东，等.超声对乳腺分型与乳腺退化的关系研究［J］．中华医学超声杂志（电子版），2012，9（5）：452-456．

［3］ 黄冬梅，王涛，陆尊慧.乳腺疾病451例彩色多普勒超声检查分析［J］.中国基层医药，2012，19（20）：3070-3071．

［4］ 侯新燕，高宇，黄晓玲，等.乳腺影像报告数据系统在乳腺超声中的应用价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（6）：1227-1233．

［5］ 李慧芳，姚艳敏，刘景萍，等.超声下乳腺癌图像特点与腋淋巴结转移的相关因素分析［J］.中国临床医生，2014（6）： 63-65．

［6］ 欧冰，罗葆明，赵子卓，等.超声弹性成像对不同年龄组中国女性乳腺组织硬度的初步研究［J］.中国超声医学杂志，2012，28 （9）：793-795．

［7］ 邹霞，李泉水，熊华花，等.超声在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移相关因素分析中的作用［J］.临床超声医学杂志，2014，16（6）：392-394．

［8］ 安艳萍，罗克文，谢轶，等.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值［J］.新乡医学院学报，2015，32（10）：949-950．

Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Breast Cancer

LI Yingshun Department of Ultrasound，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jidong County，Jixi Heilongjiang 158200，China

【Abstract】Objective To discuss and analyze color doppler sonography role and significance in the clinical diagnosis of breast cancer.Methods From June 2014 to June 2015 period in our hospital，22 cases of pathologically confirmed after breast cancer，compared to its color doppler ultrasound results.Results 22 cases of breast cancer in selected patients，the clinical validation surgery，13 cases of malignant tumors，benign tumors in 9 cases，no oversight and misdiagnosed cases occur.Conclusion Color doppler sonography in the diagnosis of breast cancer，has a very high sensitivity and specificity，is of great significance in clinical diagnosis．

【Key words】Color doppler ultrasound，Breast cancer，Tumor，Cyst

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0170-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．130

作者单位：黑龙江省鸡西市鸡东县中医院超声科，黑龙江 鸡西 158200