重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

刘辉霞



重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

刘辉霞

【摘要】目的 研究重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 研究年度2015年1月～2015 年12月，纳入中晚期非小细胞肺癌共47例，抽签法分组。接受化疗者有23例，入对照组；接受恩度联合化疗者有24例，入实验组。组间比较。结果 2组中实验组临床有效率更高，KPS改善率更高，有统计学意义（P＜0．05）。结论 恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果佳，临床有效率高。

【关键词】中晚期非小细胞肺癌；恩度；化疗

肺癌发病率高，以非小细胞肺癌较常见，约占80％，早期症状较不明显，多数就诊时已为中晚期，此时体内恶性肿瘤组织转移，失去最佳手术时机。化疗是中晚期患者治疗首选［1］。此文研究2015年1～12月纳入中晚期非小细胞肺癌共47例，总结恩度联合化疗治疗方法及效果，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2015年1～12月，纳入中晚期非小细胞肺癌共47例，抽签法分组。接受化疗者有23例，入对照组，2例腺鳞癌，腺癌9例，12例鳞癌；均龄（54.46±6.57）岁，范围是45～76岁，女患者有10例，13例为男患者，病程均为（6.67±2.24）年，范围是2 ～10年。接受恩度联合化疗者有24例，入实验组，2例腺鳞癌，腺癌9例，13例鳞癌；均龄（54.21±6.23）岁，范围是45～77岁，女患者有9例，14例为男患者，病程均为（6.21±2.33）年，范围是2～10年。组间资料有均衡性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗 化疗，取顺铂，用量20 mg/d，给予静脉滴注；取紫杉醇，用量150 mg/m2，给予静脉点滴，连续治疗2周后，停药1周后继续化疗。

1.2.2 实验组治疗 化疗，取顺铂，用量20 mg/d，给予静脉滴注；取紫杉醇，用量150 mg/m2，给予静脉点滴；恩度1次/d，用量7.5 mg/m2，给予静脉点滴，连续治疗2周后，停药1周后继续治疗。

评定疗效，记录用药前后KPS评分，组间比较。

1.3 疗效标准

1.3.1 临床疗效 分病情进展、稳定、缓解和完全缓解。进展：肿瘤直径较治疗前增大≥25％，或出现新病灶；稳定：肿瘤直径较治疗前减少25％～50％；缓解：肿瘤直径较治疗前减少＞50％，并维持4周［2］；完全缓解：肿瘤病灶基本消失，并维持4周。缓解与完全缓解定义临床有效率。

1.3.2 KPS改善 分稳定、降低和改善。稳定：经治疗，KPS无变化；降低：经治疗，KPS减少＞10分；改善：经治疗，KPS增高＞10分。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

对照组临床有效率获得82.61％，实验组临床有效率获得95.83％，2组中实验组的有效率更高，有统计学意义（P＜0.05）。对照组进展2例，占比8.70％；2例稳定，占比8.70％；缓解11例，占比47.83％；8例完全缓解，占比34.78％。实验组稳定1例，占比4.17％；12例缓解，占比50％；11例完全缓解，占比45.83％。

2.2 KPS改善

对照组KPS改善率获得78.26％，实验组KPS改善率获得91.67％，2组中实验组更高，有统计学意义（P＜0.05）。对照组稳定2例，占比8.70％；降低3例，占比13.04％；18例改善，占比78.26％。实验组稳定1例，占比4.17％；降低1例，占比4.17％；22例改善，占比91.67％。

3 讨论

恩度属于血管生成抑制剂，对血管形成有抑制作用，可对肿瘤组织新生血管形成起到抑制，进而对肿瘤增殖发挥抑制作用，达到治疗目的［3］。恩度在ES肽链N端加入9个氨基酸，半衰期较长，稳定性较好，药效显著，疗效确切。据报道，恩度能够对血管生成、细胞增殖及肿瘤生长进行抑制，并能促进肺癌细胞的凋亡，诱导凋亡机制在于血管内皮生长因子的传导通路受到影响，同时影响蛋白水解酶活性，促进细胞凋亡；对血管内皮细胞增生或迁移进行抑制，从而对形成新生血管起抑制作用，肿瘤细胞营养供给受到阻断，血管内皮细胞及间质细胞间接触明显减少，增强化疗敏感性，发挥肿瘤转移及增殖抑制作用［4］。VEGF和bFGF与肿瘤血管生成之间有密切关系，并协同增效。相关研究表明，在化疗基础上给予恩度，肿瘤组织VEGF及bFGF表达受到抑制，血清VEGF及bFGF水平降低。恩度可影响MVD、VEGF和MMP等表达变化，起到抗肿瘤作用［5］。对晚期患者来说，恩度与化疗联合，可显著提高有效率，治疗安全性高。在此文，实验组为联合疗法，即恩度与化疗联合，与单独化疗（对照组）相比，前者临床有效率高，分别95.83％、82.61％；前者KPS改善率高，分别91.67％、78.26％，表明联合治疗疗效较佳，生活质量改善率高。

综上分析，中晚期非小细胞肺癌接受恩度联合化疗治疗，效果较佳。

参考文献

［1］ 张华，戚锐锋.恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察［J］．新疆医科大学学报，2011，34（5）：533-535．

［2］ 赵卫刚，胡世莲，沈干，等.恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2011，11（10）：1144-1150．

［3］ 刘梁，戈伟，罗顺祥，等.恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的系统评价［J］.湖北民族学院学报（医学版），2012，29（1）：33-39．

［4］ 凌华晃，黄锡梅，李涛，等.恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及相关因素分析［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（3）： 295-297．

［5］ 刘强.恩度联合化疗对中晚期非小细胞肺癌的治疗效果分析［J］．现代诊断与治疗，2014，25（23）：5361-5362．

Clinical Study on Human Recombinant Endostatin Injection Combined With Chemotherapy in Treatment of Middle-advanced Non-small Cell Lung Cancer

LIU Huixia Radiotherapy Department，General Hospital of Heilongjiang Nong Ken Bureau，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】Objective Clinical effect of human recombinant endostatin injection（endostar）combined with chemotherapy in treatment of middle-advanced non-small cell lung cancer is to be studied.Methods Chose 47 patients of middle-advanced non-small cell lung cancer who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery，23 patients in control group were given chemotherapy treatment，while another 24 patients in study group were given endostar combined with chemotherapy treatment，and then compared patients’treatment effects between two groups.Results Patients'clinical treatment efficiency was much higher and their KPS improvements were much better in study group compared to counterparts in control group.there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Endostar combined with chemotherapy is much more clinically effective in treatment of middle-Advanced non-small cell lung cancer．

【Key words】Middle-advanced non-small cell lung cancer，Endostar，Chemotherapy

【中图分类号】R974

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0078-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．060

作者单位：黑龙江省农垦总局总医院肿瘤放疗科，黑龙江 哈尔滨150088